ASISTENT MEDICAL GENERALIST

Elev: Răciulă (căs Rusu) Mădălina-Elena

Grupa 7
 ASISTENT MEDICAL GENERALIST

CUPRINS

1. Definitie
2. Etiologie
3. Patologie
4. Epidemiologie
5. Profilatie si combatere

1.Definitie
Difteria este о boală infecţioasă acută raspândită la copii, produsa de bacili difterici
toxigeni, se transmite pe cale aeriană şi se caracterizează clinic prin inflamaţie fibrinoasă la
poarta de intrare, intoxicaţie şi complicaţii din partea sistemelor cardiovascular, nervos şi
renourinar.
2.Etiologie
Corynebacterium diphteriae, bacil Gram pozitiv, cu rezistenţă medie în mediul extern;
Există 3 tipuri: gravis, mitis, intermedius cu mai multe subtipuri.
3. Patologie
Bacilul difteric toxigen se localizeaza in zona nazofaringiana, aceasta produce o toxina,
inhiba sinteza proteinelor celulare, distruge tesutul local,formarea membranelor, toxina trece
apoi in fluviul sanguin, desemineaza in tesuturi toxina determina majoritatea complicatiilor
cum ar fi miocardita, nevrita, trombocitoper, proteinuri.
4. Epidemiologie
 Incidenta
- Afecteaza toate grupele de varsta, dar apare mai ales la copii sub 15 ani, nevaccinati.
- Apare mai ales in timpul iernii si in zonele temperate.
 Surse de infectie
- Omul bolnav sau purtatorul sanatos, bacilul aflandu-se in tractul respirator, in plagi,pe
tegumente.
 Poarta de intrare
- Nazala, difterie nazala.
- Faringiana, difterie faringiana.
 ASISTENT MEDICAL GENERALIST

- Conjunctivala, difterie conjunctivala.

- Tegumentara, difterie tegumentara.
- Anala, difterie anala.
- Vaginala, difterie vaginala.
 Transmitere
- Direct prin contact cu persoane infectate.
- Indirect ce cale aerogena prin stranut sau tuse.
- Mai rar, prin leziuni ale pielii.
5.Profilaxie si combatere
1. Măsuri faţă de izvorul de infecţie
- depistare: epidemiologic, clinic, laborator
- declarare: nominală ; orice caz suspect va fi imediat anunţat de către medicul care l-a
depistat, la compartimentul de epidemiologie local.
- izolare: 30 zile în formele uşoare, 50 zile în cele grave, cu instituire de tratament antibiotic.
Deobicei sterilizarea se obţine în 1-2 săptămâni.
După ameliorare clinică, se efectuează două culturi din exudatul nazo-faringian la
interval de 5 zile; dacă acestea sunt pozitive se prelungeşte terapia cu antibiotice.
Fostul bolnav va fi supravegheat timp de 2-3 luni, pentru a surprinde eventuale
complicaţii cardiace (ECG).
Contacţii, vor fi supravegheaţi 10 de zile, vaccinaţi sau revaccinaţi în focar, li se va
administra chimioprofilaxie, 7 zile (Eritromicină 30-40 mg/kg./zi , la copii).
Purtătorii vor fi izolaţi şi trataţi.
Carantina în colectivităţi durează 14 zile.
2. Măsuri faţă de căile de transmitere
   Dezinfecţia continuă, la patul bolnavului cu cloramină 1-2%, detergenţi cationici1% şi
terminală, prin formolizare.
3. Măsuri faţă de receptivi
 Imunizare activă a copilului, cu vaccin antidifterotetanopertussis (DTP), începută la
vârsta de 2 luni (vezi capitol imunizări).
   Imunizare activă a adultului cu anatoxină difterică purificată şi adsorbită (ADPA) sau cu
vaccin difterotetanic tip adult (dT).
   Chimioprofilaxie cu Eritromicină, 7 zile.   
 ASISTENT MEDICAL GENERALIST

6.Tratament

Igieno-dietetic: repaus la pat 2-4 săptămâni pentru forma comună; 2-4 luni pentru forma
malignă cu complicaţii.
Tratament specific: ser antidifteric administrat precoce în primele 4 zile de boală; după 6-
7 zile se administrează anatoxină.
 Antibioterapie: eritromicină.
 Patogenetic: corticoterapie.
 Tratamentul complicaţiilor.
 ASISTENT MEDICAL GENERALIST

SURSE BIBLIOGRAFICE

1. DIFTERIA (medfam.ro)
2. Difteria - suport curs - dr.M. Vasile (terrait.ro)
3. Viorica Gheorghiu ,Ghid practic pentru furnizorii de servicii de ingrijire medicala
pentru cresterea acceptarii programelor de vaccinare la copii, Editura Et all, 2013;
4. Neil Z. Miller, Vaccinurile sunt cu adevarat sigure si eficiente, Bucuresti, Editura Life
Style, 2015;