Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DISPNEE DE EFORT
DISPNEE DE REPAUS
Clasa I - Fara limitare a capacitatii de
efort in conditii obisnuite Clasa IV.- Incapacitatea de
a desfasura orice activitate
Clasa II-Usoara limitare a activitatii fizica fara discomfort.
fizice. Dispnee la eforturi obisnuite – Simptomele (dispneea) de
mers rapid pe teren plan peste 200m, ICC sunt prezente in
urcat 2 etaje. repaus. Orice activitate
fizica produce discomfort.
Clasa III.-Limitare marcata a activitatii
fizice.Dispnee la eforturi minime –
toaleta matinala, imbracat.
Swedberg et alGuidelines for the diagnosis and treatment of CHF(update 2005),EHJ 2005.
Sindromul de insuficienta cardiaca
stanga -simptome
ORTOPNEEA
• Apare dupa asezarea pacientului in decubit dorsal si este
inlaturata de ridicarea capului si a trunchiului pe un numar
progresiv crescand de perne(agravare simptomatogie!)
• In formele severe de boala pacientii stau in ortopnee la
marginea patului – “semnul pernei” sau pe scaun - adorm
in pozitia respectiva “semnul rugaciunii mahomedane”
• Trepopneea –forma particulara de ortopnee:
ameliorarea dispneei in decubit lateral drept atribuita
modificarii pozitiei vaselor mari sau unor revarsate
pleurale ipsilaterale.
Sindromul de IC stanga -Simptome
DISPNEEA PAROXISTICA NOCTURNA - Trezeste
brusc bolnavul din somn in a II-a parte a noptii,
se insoteste de anxietate, “sete de aer”, tuse
seaca, spre deosebire de ortopnee nu se remite
imediat dupa asumarea ortostatismului, dispare
in circa 30 minute, uneori necesita medicatie.
TUSEA - apare dupa efort sau in decubit dorsal
si se remite la administrarea tratamentului
specific.Daca nu dispare dupa tratament se
atribuie unei afectiuni pulmonare sau trat. cu
ACEI.
Sindromul de IC stanga -Simptome
Astmul cardiac:
- polipnee, cu respiratii superficiale.
- expir prelungit, wheezing.
Auscultator:
- raluri sibilante coexista cu subcrepitante.
Sindromul de IC stanga -Simptome
Dispneea:
Dispneea
- nu e caracteristica.
- poate fi prezenta in cadrul BPOC (cord
pulmonar)/ staza in venele bronsice tributare
VCI.
Astenia si fatigabilitatea.
Sindromul de Insuficienta cardiaca
dreapta -simptome
Cianoza:
Cianoza
- mai importanta decat in IC stanga.
- cuprinde fata si extremitatile.
- in general e de tip periferic.
-mixta atunci cand asociaza o boala
pulmonara.
-anemia diminua cianoza, hiperglobulia o
accentueaza.
Sindromul de Insuficienta cardiaca
dreapta -simptome
Hepatalgia de efort;
- dureri la eforturi fizice in epigastru si hipocondrul
drept.
- iradiaza in 2/3 inferioara a sternului.
- confuzie cu durerea coronariana sau colecistita
acuta.
-poate fi permanenta - staza severa.
Simptome determinate de staza splahnica:
-satietate precoce, meteorism .
Sindromul de Insuficienta
cardiaca dreapta-examen
obiectiv
Edemul cardiac periferic:
-subclinic -curba ponderala.
-initial decliv: retromaleolar, pretibial.
-se accentueaza in ortostatism.
-in evolutie cuprinde: regiunea lombara, OGE, peretele
abdominal.
- edemul recent e moale, cel vechi e ferm, apare ingrosarea
pielii, coloratie brun-rosietica,
-edemul nu e proportional cu staza.
Sindromul de Insuficienta cardiaca
dreapta –examen obiectiv
Examenul clinic al ficatului:
ficatului
- marit de volum
-consistenta crescuta, dureros la palpare,
-reflux hepatojugular,
-puls sistolic hepatic - IT severa functionala.
-hepatomegalie voluminoasa, consistenta crescuta,
cu sensibilitate scazuta si ascita, fara a fi influentata
de tratament -remaniere fibrotica - “ciroza cardiaca”
-splenomegalie.
Sindromul de Insuficienta cardiaca
dreapta-examen obiectiv
Ascita:
Ascita
- apare in cadrul sindromului hidropiogen.
- mai pronuntata la cei cu valvulopatii
tricuspidiene, pericardita constrictiva,
“ciroza cardiaca”.
- lichidul are caracter de transudat.
Sindromul de Insuficienta cardiaca
dreapta-examen obiectiv
Aparat urinar:
- nicturie, oligurie(debit scazut).
-la examenul obiectiv neremarcabil.
- proteinurie subnefrotica.
Sindromul de Insuficienta cardiaca
dreapta-examen obiectiv
Aparat respirator:
respirator
- cord pulmonar cronic: semnele afectiunii
pulmonare de baza.
- hipertensiune in mica circulatie, valvulopatii
mitrale.
- hidrotorax - retentie hidrosalina.Uneori
revarsatul e exudat - alterare permeabilitate
capilara.
- revarsat hemoragic -TEP periferic.
Sindromul de Insuficienta cardiaca
dreapta-examen obiectiv