Coxartroza

Autor: Budișteanu Sabina- Ioana

Anul: III, grupa 1, semigrupa 2
 Definiție
• Coxartroza (artroza soldului) o boală
degenerativă, caracterizată prin
degradarea lentă, progresivă și ireversibilă
a articulației șoldului.
• Această afecțiune afectează funcționarea
mecanică a articulației șoldului și gradual
duce către distrugerea completă. (George G. Ivan, 1982,
‘’Coxartroza’’ )
 Epidemiologie
• Cunoscută și sub denumirea osteoartrită,
aceasta este una dintre cele mai invalidante
afecțiuni la nivel mondial, deoarece afectează
semnificativ calitatea vieții pacienților.
• Este mai des întâlnită la persoanele in vârstă.
• Cazurile de coxartroza primara reprezinta
aproximativ 48% dintre toate cazurile de
coxartroza iar cea secundară este regăsită in
procent de 52%.
 Anatomie, fiziologie
• Șoldul este articulația dintre bazin și
coapsă. Articulația este formată din capul
femural, care are forma sferică, si cavitatea
acetabulara. Între cele doua există un strat
protector de Țesut cartilaginos care
acționează ca un tampon și care asigură
mișcarea netedă și uniformă a articulației.
De-a lungul anilor, acest țesut se poate
deteriora.
Mecanismele producerii bolii
• In cazul coxartrozei, articulația va dispărea
treptat iar in locul ei se formează depuneri
osoase de-a lungul marginilor. Particulele de
abraziune formte provoacă dureri repetate.
Pierderea cartilajului are ca rezultat o rigiditate
marită a articulației.
• Ulterior apar dureri, inițial, asociate cu mișcarea.
Apoi, durerile apar și în timpul nopții și în stările
de repaus. Acest fapt duce la o limitare din ce in
ce mai mare a intervalului de mers și, în final, la
o reducere a calitații vieții.
 Surse de dificultate
• Cauze. Factori de risc.
-vârstă înaintată
-predispoziție genetică
-traumatisme la nivelul șoldului
-obezitate
 Manifestări de dependență
• Semne. Simptome:
-durerea: aceasta apare chiar și la cel mai mic efort, în
unele cazuri se regaseste și în pozișie de repaus.
-ridigitatea articulației șoldului
-scăderea mobilității
-sezație de oboseală ce se instalează mai rapid.
-atrofie musculară
• Criterii de severitate:
-imobilitate
-osteofitele
-necroză aseptică a capului femural
Materiale necesare pentru vizita medicală

• La vizita medicală se va examina mersul

pacientului, rezistența acestuia la efort și
mobilitatea șoldului de catre medicul
ortoped.
• Pacientul va fi examinat clinic de către
medicul ortoped. Acesta va solicita ca
pacientul sa efectueze mișcări de rotație,
flexie și intindere a șoldurilor
 Explorări paraclinice
• Examen radioogic de bazin antero-posterioară (executată
în ortostatism) şi de profil.
Se urmăresc următoarele elemente:
-Forma capului femural
- Modificarea structurii capului femural prin osteocondensarea
subcondrală şi zone de demineralizare(macrogeode)
- Pensarea spaţiului articular
- Ritmul de distrugere al cartilajului articular,condroliza.
 Explorări paraclinice
• În unele cazuri severe se va efectua examen
CT sau RM
 Diagnostic
• Diagnostic medical este sugerat de
simtomatologia amintită. Examinarea
radiologică a șoldului evidențiază articulația
afectată și gradul de severitate. De
asemenea explorările imagistice moderne
(CT, RMN) pot ajuta în diagnosticarea
complicațiilor bolii coxartroză.
• Diagnostic diferențial se face cu alte afecțiuni
osoase cu simptomatologie asemănătoare
(reomatism articular, osteoporoză)
 Prognostic
• Prognosticul bolii este variabil în funție de
gradul de inflamație la nivelul șoldului, de
gradul de deterioarare a articulației,
trataentul urmat și complianța pacientului
fiind o afecțiune ireversibilă ce necesită
tratament indelungat.
 Tratament igieno-dietetic
• Nu există o dietă specifică dar este
recomandat să se piardă din greutate ( în
caz de obezitate)
• O dieta bogata în calciu, hranitoare și
echilibrată.
 Tratament medical
• Simptomatice cu acţiune rapidă, capabile să
influenţeze prompt durerea, inflamaţia şi funcţia
articulară. Preparatele simptomatice includ trei
grupuri de preparate:
-analgezice
-antiinflamatoare
-Tratamentul simptomatic topic (unguente/ creme)
-Kinetoterapie pentru a creşte sau menţine
mobilitatea şoldului, cu exerciţii regulate precum
înotul, aerobică în apă, ciclismul
 Tratament chirurgical
• În cazul în care coxartroza este într-o fază avansată,
durerea nu este calmată de tratamentul nechirurgical,
şoldurile dor chiar şi în timpul repausului nocturn sau
membrul se scurtează cu apariţia şchiopătatului
medicul poate recomanda protezarea totală a şoldului
pe cale chirurgicală (artroplastie).
• Această intervenţie este sigură şi eficientă, asigură
dispariţia durerii, creşterea mobilităţii şi ajută în
reluarea activităţilor zilnice, obişnuite.
• Protezarea totală de şold este una dintre cele mai de
succes intervenţii chirurgicale pe care chirurgii
ortopezi le efectuează.
 Tratament chirurgical
• Artroplastia reprezintă inlocuirea
articulației care este deteriorată,
nefunctională, cu o articulație “nouă”.
Articulația poate să fie de metal pe
polietilenă, dar există și soluții noi,
moderne, de tip ceramică pe ceramică sau
ceramică pe polietilenă.
 Complicații
• Un risc foarte mare apare la pacienții cărora le este
frică de intervenția chirurgicală și devin dependenți de
antiinflamatoare pe care le consumă în exces. Acest
lucru poate duce la deces ca urmare a complicațiilor
cardiace și digestive. În Statele Unite sunt raportate
10.000 de decese pe an din cauza consumului exgerat
de antiinflamatoare la pacientul artrozic.
• Complicații în cazul intervenției chirurgicale:
-infectie
-luxații
-hemoragii
-fractură
 Prevenție

• Menținerea unei greutăți normale.

• Un stil de viață sănătos.
• Practicarea unor sporturi precum înot,
aerobic.
• Tratarea cât mai rapidă a bolii pentru a nu
ajunge in faza ireversibilă sau la intervenții
chirurgicale.
 Educația pentru sănătate

• Pacientul este încurajat să:

- efectueze miscări pentru mobilitatea
șoldului.
- piardă în greutate (în caz de
supraponderabilitate sau obezitate)
- aibă un stil de viață sănătos, echilibrat.
- evite șocurile mecanice la nivelul
articulațiilor soldurilor
 Plan de îngrijire
1.Durere la niveul șoldului datorită inflamației articulației acestuia.
Obiective: ameliorarea sau stoparea durerii
Rol propriu: măsurarea funcțiilor vitale, educarea pacientului cu privire la alimentație,
asigurarea unui mediu confortabil
Rol delegat: administrare de medicamente.
2. Alterarea capacității motorii datorită mobilității scăzute la nivelul șoldului, manifestată
prin calculi formați la nivelul articulației.
Obiective: inbunătățirea mobilității pacientului prin efectuare de exerciții fizice
corespunzătoare.
Rol propiu: educarea pacientului în ceea ce privește iportanța sportului, incurajarea acestuia
pentru efectuarea exercitiilor fizice.
Rol delegat: administrarea tratamentului prescris de medic.
3.Alterarea somnului datorita disconfortului aparut la nivelul șoldului manifestat prin
insonii.
Obiective: maleiorarea sau dispariția disconfortului ca pacientul să aibă un somn odihnitor.
Rol propriu: asigurarea unei poziții confortabile, aerisirea salonului, incurajarea pacientului,
masurarea funcțiilor vitale.
Rol delegat: administrarea tratamentului prrescris de medic.
 Plan de îngrijire
1.Risc de imobilitate datorită necrozei aseptice a capului femural.
Obiective: evitarea distrugerii articulației prin necroza capului femural
Rol propriu: incurajarea pacientului sa efectueze exerciții fizice
terapeutice, educarea acestuia in ceea ce priveste importanța
sportului, asigurarea confirtului si aerisirea salonului.
Rol delega: administrarea tratamentuli medicamentos prescris.
2. Risc de deces datorita consumului in exces a antiinflamatoarelor.
Obiective: reducerea consumului de antiinflamatoare, efectuarea
artroplastiei ca durerea să dispară iar pacientul să nu mai fie
dependent de antiinflamatoare.
Rol propriu: incurajarea pacientului să accepte intervenția
chirurgicală, educarea acestuia în ceea ce privește importanța
intervenției.
Rol delegat: explicarea intervenției pacientului ( în ce constă și care
sunt beneficiile dar și riscurile acesteaia)
 Resurse de studiu
• Linkul la filme educaționale
– https://www.youtube.com/watch?v=SNjKyvMYglg&feature=emb_title : se prezintă atât ce reprezinta
coxartroza cât și ce reprezintă artroplastia,este un videoclip ce ne face să ințelegem atât importanța
intervenției cât și modul cum actioneaza boala la nivelul arrticulației.
– https://www.youtube.com/watch?v=OyTRWLLPpTE : este definita afecțiunea, cum acționează și
importanța tratării dar și prevenirea bolii.
– https://www.youtube.com/watch?v=SgslmNntPWI : ne arată recuperarea post chirurgicală , este
explicată in amănunt și evidențiată practic.
– https://www.youtube.com/watch?v=E8fNV26Ncw0 : este prezentată intervenția chirurgicală, explicată
tehnica dar și cum acționeaza bola.
– https://www.youtube.com/watch?v=Ywk8_GpI1iE : este prezentată recuperarea mobilității, importanța
efectuarii exercițiilor kinetoterapeutice si care sunt acestea.

• Linkul la prezentări
– http://89.32.227.76/_files/15711-PCN-322%2520Reabilitarea%2520medical%25C4%2583%2520a%252
0bolnavului%2520cu%2520coxartroz%25C4%2583.pdf

– https://joints-health.co.uk/coxarthrosis
– https://www.ucaorthopedics.com/pathologies/hip/hip-arthrosis/
– https://www.schoen-clinic.com/hip-osteoarthritis
– https://umfcd.ro/wp-content/uploads/2018/TEZA-DOCTORAT/COCOS-CAS-BASGAN-G-BIANCA/Rezuma
t-tez%C4%83-doctorat-pdf.pdf
 Bibliografie
• George G. Ivan, 1982, ‘’Coxartroza’’
• Liliana Rogozea și Tatiana Oglindă, 2017,
‘’Tehnici si manopere pentru asistenti
medicali’’