Kinetoterapie Anul III

Facultatea de Educatie Fizica si Sport

ARTROZA UMARULUI
-referat-

Anatomie

Articulatia umarului este formata din 3

oase: humerusul sau osul bratului, scapula sau
osul umarului si clavicula. Practic articulatia este
formata din capul humeral si cavitatea glenoida a
scapulei. Articulatia este acoperita de partile moi:
capsula articulara, ligamente si muschi. Acestea
poarta denumirea in general de coafa muschilor
rotatori.
Exista doua articulatii la nivelul umarului si
ambele pot suferi de artroza: acromio-claviculara
si gleno-humerala sau scapulo-humerala. Initial
este foarte important ca medicul sa stabileasca care articulatie este afectata si
ce tip de artroza este.

Artroza Umarului
Artroza umarului este o afectiune degenerativa localizata la nivelul
humerusului ce se caracterizeaza prin distrugerea cartilajului articular. .

Tipuri de artroza la umar

In functie de cauzalitate, diagnosticul artrozei de umar poate avea
doua variante: artroza bilaterala sau primara si artroza unilaterala sau
secundara.

Artroza Unilaterala
Cauza aparitiei artrozei unilaterale de umar isi are radacinile in
solicitarea excesiva a unui brat, datorata fie unei activitati profesionale ce
implica o miscare mecanica repetata, fie practicarii unui sport ce necesita
solicitarea articulatiei umarului peste limitele normale.
Artroza unilaterala a umarului poate aparea si ca urmare a unor
traumatisme severe ocazionale sau repetate ce afecteaza initial articulatia,
ducand cu trecerea timpului la degradarea continua a acesteia. Netratata la
timpul potrivit, acesta afectiune poate duce la compromiterea totala a
cartilajului si degenerarea pana la necrozare a oaselor adiacente.

Artroza Bilaterala
Artroza bilaterala sau secundara se localizeaza la nivelul ambilor
umeri si este o boala mai putin intalnita. Cele mai afectate persoane sunt cele
cu varsta inaintata.
Osteoartroza primara si secundara de deformare sunt diferentiate.
Osteoartroza deformanta primara se dezvolta in cartilajul sanatos afectat de
exces. La osteoartroza deformanta secundara, degenerarea apare in cartilajul
articular.
Cauzele osteoartrozei primare nu sunt cunoscute cu certitudine. Cei mai
probabili factori in dezvoltarea osteoartritei primare sunt factorii externi:
trauma care promoveaza dezvoltarea osteoartritei primare si microtrauma

articulatiei, suprasolicitarea articulatiei (la locul de munca, de zi cu zi,

sportul), hipermobilitatea articulatiilor, o dieta dezechilibrata, obiceiuri
nesanatoase (nitrati, saruri de metale grele, erbicide, etc), abuzul de alcool si
de intoxicatii cu alcool, si factori interni infectiosi. Principalele cauze ale
osteoartritei secundare sunt traume articulare, boli endocrine (diabet zaharat,
acromegalie, etc), tulburari metabolice (hemocromatoza, ocronoza, si guta), si
alte boli ale oaselor articulare (artrita reumatoida, artrite infectioase si alte
boli inflamatorii ale articulatiilor, si necroze simple ale oaselor).
La nivelul umarului exista 5 tipuri diferite de artroza:
1.Osteoartrita
2.Artrita reumatoida
3.Artrita posttraumatica
4.Atropatia coafei rotatorilor
5.Necroza avasculara

1.Osteoartrita
Este o afectiune care distruge cartilajul articular care acopera in mod
normal capul humeral si cavitatea glenoida. Cartilajul este afectat in timp,
devine friabil, se desprinde de pe suprafata osoasa si apare ca niste corpi
liberi intraarticulari, iar spatiul dintre oase scade in dimensiuni. In timpul
miscarilor, apare durere la nivelul umarului si scaderea mobilitatii. Pacientii
la care apare osteoartrita au peste 50 de ani.

2.Artrita reumatoida

Este o afectiune care afecteaza mai multe articulatii ale corpului, fiind o
afectiune cronica. Este o boala simetrica, in sensul ca afecteaza aceeasi
articulatie la ambele membre, mai mult sau mai putin egal. In aceasta
afectiune, membrana sinoviala este afectata, ceea ce insemna durere si redoare
articulara.
Artrita reumatoida este o afectiune autoimuna, adica sistemul imunitar
ataca propriul tesut. Astfel sistemul care apara organismul in mod normal de
infectii, distruge tesutul normal, cartilajul si ligamentele, dar si tesutul osos.
Artrita reumatoida este simetrica la nivelul articulatiilor umarului
3.Artrita posttraumatica
Este o forma de osteoartrita care apare dupa un traumatism, cum este o
fractura la nivelul umarului sau dupa o luxatie de umar. Are aceeasi
simptomatologie ca si celelalte forme. Se poate instala si la varste tinere, in
functie de severitatea traumatismului, de varsta la care a avut loc, si de
tratamentul acestuia.
4.Artropatia coafei rotatorilor
steoartrita poate sa apara dupa o leziune mare de coafa rotatorie,
netratata corespunzator. Aceasta leziune nu reuseste sa asigure contactul
normal dintre cavitatea lenoida si capul humeral, iar humerusul poate
ascensiona peste acromion. Acest contact osos anormal poate determina
osteoartrita. Asocierea dintre o leziune de coafa rotatorie severa si osteoartrita
determina aparitia durerilor atroce si limitarea marcata a mobilitatii.
5.Necroza avasculara
Este o afectiune dureroasa ce apare cand este afectata vascularizatia
capului humeral. Astfel celulele osoase mor fara aport vascular, dezvoltanduse osteoartrita. Necroza avasculara apare in etape. Pe masura ce boala
progreseaza, apare colapsul osos, cu afectarea cartilajului articular si
instalarea durerilor si a unei mobilitati reduse. Initial boala afecteaza doar

capul humeral, dar ulterior progreseaza si apar leziuni la nivelul cavitatii

glenoide.
Cauzele necrozei de cap humeral sunt: administrarea de steroizi,
consumul de alcool, afectiuni hematologice, traumatisme. Uneori cauzele
necrozei osoase nu se cunosc.

Simptome

Frecvent, artroza umarului se diferentiaza de celelalte afectiuni

inflamatorii prin faptul ca durerea umarului apare si se evidentiaza in
urmatoarele situatii:
a)Durerea.
Cel mai frecvent simptom al acestei boli este durerea, fiind agravata de
activitate si de progresia bolii.

-Daca articulatia glenohumerala este afectata, durerea apare in spatele

umarului, si se poate intensifica la schimbarile de vreme. Pacientii se plang ca
simt un ac care ii inteapa in mijlocul articulatiei

-Durerea care apare in osteoartrita acromio-claviculara, este resimtita

in varful umarului, practic in partea superioara. Aceasta durere poate sa
iradieze uneori catre gatul pacientului.

-Alterori pacientul poate resimti durere in tot umarul, daca sunt

afectate ambele articulatii.

b)Scaderea mobilitatii.
Este un semn foarte frecvent si se caracterizeaza prin limitatea miscarii
de abductie, anteflexie, rotatie externa. Practic toate miscarile sunt limitate, si
provoaca durere. Pacientul poate descrie zgomote articulare odata cu inierea
miscarilor.
Pe masura ce afectiunea progreseaza, orice miscare la nivelul umarului,
provoaca durere. Durerea nocturna este frecventa si provoaca insomnii.

Tratament

inotul si hidroterapia

evitarea efortului solicitant (ridicarea sau cararea de greutati)

folosirea antiinflamatoarelor (unguent sau gel) in cazul durerilor acute

tratarea tulburarilor vasculare si endocrine

protejarea umarului atunci cand vremea este umeda

Tratamentul kinetoterapeutic:
1. Posturrile completeaz programul de lupt mpotriva redorii articulare. Se
pornete de la poziia de amplitudine maxim permis de redoare i cu ajutorul unor fore
exterioare cu aciune prelungit n timp se ncearc creterea amplitudinii unghiurilor de
micare. Se pot utiliza cu folos unele tehnici de facilitare neuro-muscular proprioceptiv,
cum ar fi: alternana contracie izometric izotonic, stabilizarea ritmic, tehnica hold
relax.
2. Mobilizrile articulare pentru a menine sau ameliora amplitudinile de micare.
Se pot utiliza toate tehnicile cunoscute: posturri, mobilizri pasive, active, scripetoterapie
etc.De exemplu:
a) Ridic i coboar umerii n ritm rapid, timp de un minut. Acest tip de ridicri au
rolul de a detensiona locul dureros.
b) Ridic un bra, ndoaie-l n spatele capului n zona cefei astfel nct cotul s
formeze un V rsturnat. Cu degetele de la cealalt mn, prinde degetele mnii n V, i
trage n jos, astfel nct s obii o ntindere blnd a articulaiei umrului dureros. Respir
ncet i profund n timp ce execui exerciiul.
c) Repet exerciiul 2, uitiliznd ceallalt bra ndoit.
d) Din decubit dorsal, coatele lipite de corp flectate la 90 de grade. Se efectueaz o
rotaie extern activ i pasiv. Se poate aplica rezistena cnd amplitudinea micrii o
permite. Acelai exerciiu din ortostatism cu spatele la perete.
e) Minile ncruciate la ceaf, bolnavul fiind n decubit dorsal, se duc coatele nspre
napoi, spre sol, sau spre perete, cnd se lucreaz din ortostatism. Kinetoterapeutul opune o
rezisten moderat.
f) n ortostatism cu faa la perete n colul slii. Minile la nivelul taliei, capul
nclinat nainte. Urc minile pe perete pstrnd aceeai distan ntre ele pn cnd
braele ajung perfect ntinse. In acest fel, partea anterioar a capsulei articulare i
pectoralul sunt bine ntinse. Atenie la rectitudinea coloanei vertebrale.
g) n faa unei bare fixe situat la nivelul feei, se prinde cu minile de ea i flecteaz
genunchii. La sfritul exerciiului, bara trebuie s se afle deasupra i ndrtul capului.
h) La fel ca mai sus, dar cu un baston inut deasupra capului cu dou mini. Se duce
bastonul, cu braele ntinse n spatele capului.
i) Bastonul este inut longitudinal la spate. Braul bolnav ine de jos, cel sntos de
sus. Braul sntos ridic bastonul i astfel se ridic braul bolnav n mod pasiv. Acest
exerciiu ntinde partea anterioar a capsulei i rotatorii externi.

j) Cu minile la spate, sprijinit de mas. Se efectueaz genoflexiuni din ce n ce mai

ample.
3. Traciunile au efect antalgic decontracturant, cresc mobilitatea i refac
alinierea, pot fi: - manuale, la sfritul edinelor de masaj.
4. Refacerea stabilitii att prin exerciii analitice de tonifiere muscular ct i prin
exerciii n lan kinetic nchis; refacerea controlului muscular dinamic;
5. Relaxarea decontracturarea muscular utilizand tehnici din masaj

Bibliografie
1.http://www.lectiadeortopedie.ro
2. http://www.ortopedie-arcalife.ro
3. http://www.pansportmedical.ro
4. Kinetologie Profilactic Terapeutic i de Recuperare , Tudor Sbenghe
5. Atlas Anatomie