Universitatea Romano-Americana

Facultatea de Educatie Fizica Sport si Kinetoterapie

GENUNCHIUL

Bazele Generale ale Kinetoterapiei

KMS- Anul 1 -Grupa 204

Genunchiul reprezintă partea membrului inferior în care gamba se

unește cu coapsa. Articulația genunchiului trebuie să fie mobilă și
suplă pentru a permite flexia și extensia membrului inferior.
 Articulatia genunchiului este formata din 3 oase – femurul (osul de la
nivelul coapsei), tibia (osul mai mare de la nivelul gambei) si patela
sau rotula.
Musculatura genuchiului :
- muschiul cvadriceps cuprinde patru muschi din portiunea anterioara
a coapsei si ajuta la miscarea de extensie a piciorului (indreptarea
piciorului din pozitia flectata)
- muschii din loja posterioara a coapsei realizeaza miscarea de flexie a
piciorului.
Rolul genunchiului:
- susține greutatea corpului
- efectuarea mișcărilor de flexie, de extensie, de rotație, dar
trebuie să rămână stabil.
- asigurarea statica in momentul de sprijin;
- asigurarea elevatiei piciorului in momentul balansului pentru
orientarea piciorului in functie de denivelarile de teren.
- genunchiul joaca un rol important in foarte multe momente si
activitati uzuale si profesionale.
- functii : mersul, alergarea și accelerarea bruscă, sărirea, răsucirea
pe călcâie, frânarea, oprirea, mai mult sau mai puțin bruscă
Ligamente sunt benzi puternice, elastice, care conecteaza oasele intre
ele. Ele aduc stabilitate si forta articulatiei.
Exista 4 ligamente care leaga femurul de tibie:
- ligamentul colateral medial: aduce stabilitate in portiunea interna
(mediala) a genunchiului
- ligamentul colateral lateral: aduce stabilitate in portiunea externa
(laterala) a genunchiului
- ligamentul incrucisat anterior: asezat in centrul genunchiului,
limiteaza rotatia si miscarea anterioara a tibiei
- ligamentul incrucisat posterior: asezat in centrul genunchiului,
limiteaza miscarea posterioara a tibiei.
Alte ligamente fac parte din capsula genunchiului, o structura fibroasa
protectoare care inconjoara articulatia genunchiului. In interiorul
capsulei, articulatia este captusita cu un tesut subtire, moale, numit
sinoviala.

Tendoanele sunt cordoane puternice care leaga muschiul de os. La

nivelul genunchiului, tendonul cvadriceps leaga muschiul cvadriceps
de patela si asigura forta pentru miscarea de extensie. Tendonul
patelar leaga patela de tibie. Tehnic, acesta este un ligament, dar in
mod obisnuit este numit tendon.
SEMNE SI SIMPTOME CLINICE subiective si obiective - durere
intensa;
- tumefiere a genunchiului; - hemartroza abundenta; - impotenta
functionala, - echimoza, mai ales in spatiul popliteu

La genunchi întâlnim toate tipurile de traumatisme şi lezări a tuturor

tipurilor destructuri articulare:
1. Leziuni ale părţilor moi:
 Tegumente şi ţesut celular subcutanat (contuzii, plăgi,
arsuri);
 Tendoane şi muşchi (întinderi, rupturi, secţionări,
dezinserţii);
 Vase şi nervi (rupturi, secţionări)
2. Leziuni osoase (deranjamente trabeculare, fisuri, fracturi) ale :
 Epifizelor femurale, tibiale sau peronale;
 Rotulei.
3. Leziuni articulare
 Plagi articulare;
 Rupturi ligamentare;
 Entorse;
 Luxatii;
 Leziuni meniscale.

- Operatii care inlocuiesc articulatia – artroplastia totala;

Genunchiul poate fi operat pentru repararea unor leziuni traumatice ca:

a) Rupturi de menisc (foarte des intilnite);
b) Leziuni ale genunchiului lax, post-traumatic;
c) fractura supra si intercondiliana;
d) Fractura de platou tibial;
e) Luxatii ale genunchiului.

RECUPERAREA PRIN KINETOTERAPIE

Mobilizarea articulatiilor

In prima saptamana(6 sedinte)

*prima zi - contractii izometrice a le cvadricepsulului si fesierilor

,flexi , extensii din articulatia gleznei
-flexii din CF(45%) , cu genunchiul intins ,abductii din CF (20%)cu
genunchiul itins ,circumductii din CF cu genunchiulintins (3 serii/5
saptamani),miscarea este pasivo-activa.

*a doua zi - aceleasi exercitii din culcat la care se adauga cele din stand
(pacientul isi asigura stabilitatea ,tinandu-se de scaun )
-flexii din CF ,abductii din CF ,extensii din CF ,toate aceste miscari se
executa cu genunchiul intins(3 serii/5 repetari)-miscari active.

*a treia zi - acelesi exercitii ,acelesi pozitii,carora li se adauga:

-din asezat la marginea patului ,Kineto mobilizeaza cu multa atentie
articulatia genunchiului ,pana la punctulin care apare durerea(se
porneste de la o flexie de 35) –miscarea pasiva(3 serii /10 repetari),cu
pauza un minut intre ele
-din culcat costal pe partea sanatoasa ,abductii din CF, cu genunchiul
intins
-din culcat dorsal :flexia genunchiului cu alunecarea calcaiului pe
planul patului.In primele doua zile,miscare pasiva ;
-mers cu ajutorul unui baston Canadian

*a apatra zi – pacientul este dus la sala de gimnastica

-din culcat dorsal :toate exercitiile invatate,cu mentiunea ca miscarile
vor fi executatea activ,sub atenta supravegherea a profesorului,crescand
numarul de repetari “pompaje”pe o minge
-din culcat costal abductii din CF cu genunchiul intins;
-din asezat :flexi /extensii,alunecari inainte-inapoi a pe o patina;
-din stand la spalier – toate miscarile din articulatia soldului cu
genunchiul intins:
ridicarea piciorului operat pe prima sipca,corpulramanand in sprijin pe
membrul integru,si incercarea de flexi din articulatia genunchiului prin
proiectia trunchiului spre inainte,ridicari pe varfuri,usor joc de
glezne,mers cu ridicari pe varfuri la fiecare pas.
 *a cincia zi – Pacientul a castigat mult la capitolul fota,prin urmare
poate lucra cu un lest atasat pe glezna(sac cu nisip de 750 grame).
*a sasea zi – Pacientul este externat.Masuratorile de final sunt:
-flexii : activa 90 ,pasiva 110
-extensie : Nu exista deficit
-flexie din CF cu genunchiul intins 65

Principalele obiective de atins în recuperarea genunchiului sunt:

1. combaterea durerii si a procesului inflamator;
2. prevenirea si combaterea tulburărilor vasculare si a circulaŃiei;
3. prevenirea si combaterea poziŃiilor vicioase, realinierea articulară;
4. ameliorarea tonusului muscular;
5. recuperarea forŃei musculare si a stabilităŃii articulare;
6. asuplizarea Ńesuturilor moi si mobilităŃii articulare;
7.recâstigarea stabilităŃii bipodale si unipodale si siguranŃei în mers;
8. respectarea regulii de igienă ale genunchiului .

Bibliografie :

Baciu Clement - „Kinetologia pre - si postoperatorie', Editura Sport-Turism, Bucuresti, 1981

Conf. Dr. N. Georgescu, Dr. O. Alexa, Dr. T. Cozma -„Ortopedie - Traumatologie' Universitatea de
Medicina si Farmacie „Gr. T. Popa' lasi 1996

Dumitru D., - „Ghid de reeducare functionala' Editura Sport-Turism, Bucuresti,1981