Coordonator Științific

As Universitar Dr Iorga Cristina Raluca

Îndrumător științific Dr Bengulescu Iustinian Michael

Absolvent: Bodeanu Sorina Mariana

București
-2018-
 INTRODUCERE

Am ales să fac această lucrare intitulată “Rolul

asistentului medical în îngrijirea pacientului cu gastrită
acută hemoragică” deoarece reprezintă una dintre cele
mai frecvente cauze de hemoragie digestivă superioară
care poate da complicații severe.
În această lucrare se găsesc informații despre
manifestările bolii, cauzele care au dus la această formă
de gastrită și tratamentul corespunzător.
Rolul acesteia este de a scoate în evidență importanța și
atribuțiile pe care trebuie să le îndeplinească asistenta
medicală în îngrijirea acordată de urgență acestor
pacienti.
Trebuie stabilit de la bun început nevoile care sunt
 Este caracterizată prin apariția unor eroziuni
pe suprafața mucoasei gastrice care în timp
pot provoca hemoragii.
 Epidemiologie:
1. cu un procentaj de 60% la cele peste 60 de
ani
2. Aprox 40% la persoanele care utilizează
AINS
 Fiziopatologie Manifestări clinice

 Abuzul de alcool  Durere localizată în

 Antibiotice regiunea epigastrică
administrate pe o  Simptomele
perioadă îndelungată dispepsiei: greutate
fără protector gastric în abdomen, greață,
 Hipertensiune portală meteorism, vărsături,
 Consumul excesiv de gust de metal
condimente  Prezența unor semne
 Utilizarea de AINS pe de sânge în vărsături
termen scurt sau și fecale care
lung dobândesc o nuanță
 Refluxul duodeno- neagră.
gastric  Scăderea poftei de
mâncare,
slăbiciune,amețeli.
 Diagnosticul în gastrita
acută hemoragică
Principala metodă de
diagnosticare este
considerată endoscopia
Printre testele de laborator
sunt obligatorii
următoarele:
 Determinare grupă de
sânge și factor Rh
 Hemoleucograma
 Biochimie
 Urocultură și sumarul
de urină
 Coprocultură
Tratament
 Medicamente
antisecretorii
 Terapia hemostatică
 Tratamentul chirurgical
Complicații
 Perforație a stomacului
sau gastrita
flegmonoasă(provoaca
decesul)
 Deshidratarea din
vărsături
 Insuficiență renală ca
rezultat al deshidratării
 Cancerul de stomac
Asistenta medicală este persoana care petrece
cel mai mult timp alături de pacient prin:
 măsurarea funcțiilor vitale
 recoltarea probelor biologice,
 explicarea dietei pe care trebuie s-o urmeze
 verificarea dacă acesta o respectă
 pregătirea si explicarea procedurilor pe care
trebuie să le facă
 Pacient, în vârstă de 72 de ani, cu obezitate
nespecificată, diabet mellitus tip 2 fără
complicații, a urmat AINS pentru gonartroză.
 Se prezintă la camera de gardă cu stare
generală alterată, tegumente palide,
dislipidemie, hiperuricemie, litiază vezicală,
scaune melenice, fără semne de sângerare
evidentă la endoscopie și colonoscopie. Sdr
coronarian acut, fibrilație atrială cu
TA=110/60mm Hg, Hb=5.6 g/dl, abdoment
nedureros, suplu. La tușeul rectal se observă
hematochezie și materii fecale de aspect
melenic.
 Diagnosticul de nursing: Obiective
-pacientul prezintă
melenă din cauza gastritei
acute hemoragice -Pacientul să fie echilibrat
-circulație inadecvată și hidro-electrolitic și
deficit al pulsului nutrițional
-diminuarea anxietății

Intervenții autonome/delegate
Evoluția - Admnistrarea medicației prescrisă de
pacientului medic
este
Conștientizarea pacientului cu privire la
favorabilă importanța regimului alimentar
Este echilibrat Bilanțul lichidelor ingerate și eliminate
hidro-
Măsurarea funcțiilor vitale
electrolitic
Informarea pacientului despre boala sa și
 Pacient în vârstă de 30 de ani, istoric de AVC,
tratament de AINS se internează cu vărsături
de striuri sanguinolente, dureri în epigastru
cu debut în ultimele 24 de h.
 Dg principal= gastrita hemoragică acută
 Dg secundare= sechelele ictusului, dificultăți
și proasta administrare a alimentației.
-Diagnosticul de nursing
- Gastrită hemoragică acută Obiective
însoțită de vărsături cu striuri - Pacientul să nu mai
sanguinolente prezinte stare de
- Avc embolic vărsături și de grețuri
- Sechelele - Pacientul să fie
ictusului,nespecificat ca echilibrat hidro-
hemoragic sau infarct electrolitic și
nutrițional

Evaluare
- Pacientul nu mai prezintă Intervenții
vărsături autonome/delegate
- este echilibrat hidro- -Spirijinirea în timpul
electrolitic și nutrițional vărsăturilor
- Pulsul, tensiunea arterială,
temperatura corpului sunt în
-Măsurarea funcțiilor
limite normale. vitale și verificarea O2
în sânge
Pacientă în vârstă de 32 de ani, prezintă durere
la nivelul epigastrului, greață, vărsături
accentuate în ultimele zile.
Dg principal=gastrită hemoragică acută
Dg secundare=sindromul colonului iritabil,
constipația
 Diagnosticul de
nursing Obiective
-Dureri la nivelul -să nu mai aibă grețuri și
epigastrului însoțite vărsături
de grețuri și
vărsături - să fie echilibrat hidro-
electrolitic și nutrițional
-Pacienta prezintă
sindromul
colonului iritabil

Evaluare
-Pacienta începe să aibă
tranzit intestinal normal.
Se hidratează cât mai
mult, fapt ce o ajută
împotriva constipației
Intervenții
autonome/delegate
-determinarea pacientei
de a ingera cât mai
multe lichide
-efectuarea unei clisme
de evacuare
 Rolul asistentei medicale în gastrita hemoragică acută, este unul foarte
important deoarece aceasta notează orice modificare a pacientului prin
anamneză, administrarea tratamentului, completarea fișei de observație și mai
ales efectuarea planului de îngrijiri.
 Planul de îngrijiri efectuat după conceptul Virginiei Henderson, este foarte
important pentru asistenta medicală. Prin acesta sunt stabilite de la bun început
nevoile afectate, diagnosticul de nursing, obiectivele asistentei raportate la
bolnav, intervențiile acesteia și evaluarea pacientului.
 Asistenta medicală joacă un rol important în monitorizarea pacientului după ce
a fost stabilitzat, deoarece observă dacă acesta ține cont de alimentele interzise
și de cele permise, dacă își ia medicația corect și mai ales este conștient de
gravitatea acestei boli.
 În urma cercetărilor și cazurilor pe care le-am avut, am descoperit faptul că
persoanele care suferă de această boală, sunt cele care nu conștientizează cât
de gravă este această afectiune netratată, consumă medicamente administrate
în exces, nerecomandate de un medic.
 Trio-ul format din medic, asistenta medicală și pacient este foarte important
deoarece, acesta are ca scop recuperarea și menținerea stării de sănătate a
bolnavului.