ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL ÎN ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZA

RENALĂ

Problemele care pot sa apara sunt:

 alterarea confortului legata de durerea vie, disurie, polakiurie
 potential de deficit de volum lichidian legata de varsaturi, transpiratii abundente
 potential de alterare a nutritiei, prin deficit legat de greata , varsaturi
 potential de complicatii legata de cura de diureza la HTA, insuficienta cardiaca
Obiectivele propuse pentru ca pacientul sa aiba o oarecare autonomie sunt:
 combaterea durerii
 asigurarea confortului
 diminuarea anxietatii
 prevenirea complicatiilor
 corectarea dezechilibrelor hidro-electrolitice
 asigurarea dietei corespunzatoare
Ingrijirile acordate
Asistenta medicală asigură pacientului repaus la pat, calmează durerea pacientului cu
antialgice și antispastice (algocalmin, no-spa, fortral) sau îl ajută pe pacient să găsească o poziție
favorabilă pentru ameliorarea durerii, aplica caldura pe zonele de maxima durere. Combate starea de
soc.
Asistenta monitorizează funcțiile vitale (respirația, tensiunea arterială, puls și temperatura) și
vegetative(diureza, scaun și transpirația) și le notează în foaia de observație.
Asistenta recoltează sânge și urină pentru examinări de laborator: sumar de urină, urocultură,
hemoleucogramă, hematocrit, VSH, fibrinogen, uree, creatinina, ionograma, transaminaze, testul
Addis. Oferă suport psihic pacientului.
Ea observă care sunt semnele și simptomele specifice unei complicații (anurie și febră).
Asistenta pregătește pacientul pentru investigații paraclinice: urografie, radiografie
pulmonară, ecografie abdominală.
Asistenta administrează tratamentul la indicația medicului și urmărește care sunt efectele
tratamentului administrat(antispastice, antialgice, antibiotice în cazul unei infecții, antinflamatoare).

1
In colicile violente, se utilizeaza baralgin, mialgin. In cazuri cu dureri socogene, se utilizeaza perfuzie
intravenoasa lenta cu procaina, atropina, papverina si mialgin
Asistenta sfătuiește pacientul să aibă un regim adecvat stării de sănătate, să evite consumul de
lichide în cantitate mare pentru a evita creșterii presiunii în bazinet, în urma acumulării urinii. În
restul timpului, pacientul este sfătuit să se hidrateze cu 1,5-2 l de lichide/zi.
Pentru litiaza oxalica, dieta este fara telina. Pentru litiaza urica, dieta va fi bogata in vegetale,
restrictie de proteine, evitarea consumului de fasole, mazare. Litiaza fosfatica presupune o dieta
hiposodata, bogata in proteine si lipide. Litiaza calcica inseamna reducerea aportului de calciu din
alimentatie. Pacientul trebuie sa reduca alimentele bogate in oxalati (tomate, sfecla, citrice). Este
recomandat evitarea excesului de sare și de proteine care suprasolicită funcțional rinichiul.
Învață pacientul să dobândească obișnuințe corecte de eliminare a urinii, cum să aibă o igienă
riguroasă a zonei pelvine. Asistenta învață pacientul cum să-și educă reflexul de micțiune, pentru a
evita producerea stazei și a infecțiilor urinare, formarea de calculi. Pacientului îi este explicată
necesitatea toaletei perianale și deprinderea unor reguli igienice corecte pentru a evita pătrunderea
microorganismelor în tractul urinar pentru a preveni infecțiile urinare.
Pacientul este este învățat cum să evite consumul de medicamente cu efect diuretic sau
nefrotoxice fără prescripția medicală. Asistenta sfătuiește pacientul să evite frigul, umezeala,
traumatismele și agenții toxici.
Cura hidrominerală joacă un rol important în tratamentul propriu-zis al litiazei urinare, cu ape
minerale carbogazoase, alcaline și sulfuroase, care se pot administra în cura internă și externă. Spre
deosebire de terapia medicamentoasă care e însoțită și de efecte secundare, cura cu ape minerale nu
provoacă efecte adverse decât foarte rar și ele sunt de mică intensitate.
Pregatirea pacientului si ingrijiri ulterioare in cazul efectuarii unor tehnici de ablatie sau
distrugere a calculilor prin ablatie chirurgicala(pielitotomie si ureterolitotomie), cistoscopie cu
ablatie, litotritie extracorporeala si intracorporeala.