FISA DE CONSULTATIE

Numele : H. Prenumele: D.-G. Sexul: M

Data nasterii: 22.03.2016 Varsta: 6 ani Domiciliul: Constanta

Scor APGAR: 8 Greutate la nastere: 3400 gr Alimentatie: diversificat

Vaccinat: da

Anamneza

Antecedente heredocolaterale : rahitism hipofosfatemic, virus Hepatic B.

Antecedente personale (fiziologice, patologice):

- Atitudine de picior valg bilateral- Diagnostic Talus Valgus- Tratament recomandat catre medic
specialist in ortopedie;
- Bronsita acuta-Tratament -Augumentin 5 ml/12h, Rynathiol 5 ml de 2x/zi, Enterol 1plic/zi , Algin
5 ml/8h

Examen clinic general

Stare generala: influentata-letargie

Inaltime: 132 cm Greutate: 25 kg

Tensiune: 91 sistolica/ 60 diastolica Temperatura: 37.1 °C Puls: 83 bpm

Tegumente si mucoase: tegumente palide

Sistem limfo-ganglionar: nepalpabil

Aparat digestiv: scaune diareice multiple cu debut in cursul zilei anterioare

Aparat urinar: diureza

Examen local

-limba uscata, abdomen suplu dureros la palpare difuz;

-varsaturi;

-astenie fizica

-febra moderata 38.1°C

Examene paraclinice/imagistice

-ecografie abdominala:

-coprocultura

- test Rotavirus
Diagnostic

-Enterocolita acuta

Tratament

-Hidrasec plic 10 mg, 1 plicx2/zi

-Espumisan sol. 10 picaturi x5 ori/zi

-Sumetrolim susp. 12 ml x 2ori /zi

-Enterol 2 plicuri x2 ori/zi

Recomandari

-Regim alimentar:
 orez fiert;
 carne fiarta;
 branzeturi slabe;
 zarzavat din supa;
 paine prajita;
 ceaiuri, in special, ceaiuri gastrice;
 apa;
 lichide pentru a preveni deshidratarea organismului.
-Monitorizare medicala in dinamica prin medical de familie.