MINISTERUL EDUCAŢIEI

ŞCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ ,,FUNDENI”

BUCUREŞTI

OBSTETRICĂ ŞI NURSING ÎN OBSTETRICĂ

PROCESUL DE ÎNGRIJIRE

Prezentarea generala a pacientului ( clientului).

Nume: E Religia: ortodoxă

Prenume: C Stare civilă: căsătorită
Vârsta: 29 ani Naţionalitate: romană
Sex: F Domiciliul: Urban
Ocupaţia: casnică Grup sangvin: AII, Rh (+)

Anamneza:

1. Antecedente heredo-colaterale: - Nu consumă cafea.

- Tata – HTA.
- Mama – sănătoasă. 3. Motivele internării:
- Pacienta acuză dureri lombo-abdominale violente,
2. Antecedente personale: instalate brusc, apoi hemoragie.
- Menarha la 14 ani, cicluri regulate, flux normal, 3
zile. 4. Istoricul bolii:
Gravidă nu a fost luată în evidenţă. Nefiind
3. Condiţii de viaţă şi de muncă: informată, pacienta nu cunoaşte riscurile pe care le
- Locuieşte la casă în condiţii bune. poate aduce o sarcină nesupravegheată.
- Casnică, - Căsătorită.
5. Diagnostic medical la internare:
4. Comportare faţă de mediu: - Sarcină 23 săptămâni complicată cu metroragie.
- Nu fumează. Apoplexie uteroplacentară
- Consumă alcool ocazional.

Nevoi prioritar afectate

1. Nevoia de a respira şi de a avea o bună circulaţie.

2. Nevoia de a mânca şi bea.
3. Nevoia de a elimina.
4. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură.
5. Nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele şi mucoasele

Diagnostic de ingrijire

1. Circulaţie inadecvată legat de pierderi mari de sânge manifestată prin hipotensiune arterială, bradicardie.
2. Dificultate de a mânca din cauza durerii manifestată prin inapetență.
3. Scurgeri menstruale neadecvate legat de decolarea prematură a placentei manifestată prin metroragie.
4. Dificultatea de a se mişca legat de durere manifestată prin hipotonie musculară.
5. Incapacitatea de a-şi acorda îngrijiri de igienă legat de starea lipotimică manifestată prin tegumente neîngrijite.

Obiective

1.pacienta să prezinte circulaţie adecvată.

2.pacienta să fie echilibrată nutriţional şi hidroelectrolitic.
3.diminurea hemoragiei.
1
4.diminuarea durerii şi slăbiciunii.
5.pacienta să prezinte tegumente curate.

Interventii

- asigurarea repausului.
-ajută pacienta să se deplaseze.
- învață pacienta să efectueze exerciţii de respiraţie.
- se administrează la indicaţia medicului antalgice.
- evaluarea gravităţii hemoragiei prin măsurarea TA, pulsului şi urmărirea pierderilor de sânge.
- pacientei i se administrează tratament alimentar.
- administrez tratamentul prescris de medic.
- la indicaţia medicului se administrează Glucoză 5%- 500ml.
-aplicarea unui tampon absorbant.
- efectuarea clismei evacuatoare.
- montarea sondei vezicale.
- urmărirea pierderilor de sânge.

Evaluare

- starea pacientei s-a ameliorat.

- pacienta este echilibrată nutriţional.
- hemoragia sa ameliorat
- durerile sunt diminuate
- pacienta prezintă tegumente şi mucoase curate

PUERICULTURĂ, PEDIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC

PROCESUL DE ÎNGRIJIRE

I. Prezentarea generală a pacientului(clientului).

Numele şi prenumele: M.R. Înălţime 107 cm

Vârsta : 4 ani Grup sangvin: 0 I Rh: pozitiv (+)
Sexul: F Alergii: – nu prezintă
Religia: Ortodoxă Proteze: – nu prezintă
Domiciliul: Urban Acuitate vizuală şi auditivă: – bună, în limite normale
Domiciliază cu: Părinţii Alimentaţia: – echilibrată
Greutate: 19 kg

Circumstanţe de apariţie a bolii/afecţiunii:

Heredo-colaterale:
-tata – nesemnificative
-mama - anemie feripriva
Personale-fiziologice:
-nascut prin naştere cezariană; Gr=3 kg, Apgar=9
-alimentat natural primele 2 săptămâni de viaţă, apoi alimentat cu lapte de vacă -Profilaxia rahitismului efectuată
corect cu vigantol 2 pic/ zi până la 2 ani
-Schema vaccinărilor corect efectuată

Manifestări de dependență:

-stare generală alterată; -adinamie

2
-ameteli -tahipnee
-transpiratii abundente -glosita
-tahicardie -stomatita angular

Nevoi prioritar afectate

1.Nevoia de a evita pericolele

2.Nevoia de a respire
3.Nevoia de a se odihni
4.Nevoia de a-si proteja tegumentele
5.Nevoia a se alimenta si hidrata

Diagnostic de ingrijire

1.Alterarea starii generale datorita vertijului si adinamiei manifestat a prin anxietate.

2.Riscul alterarii circulatiei si respiratiei din cauza complicatiilor bolii manifestat e prin tahicardie si a
transpiratiilor abundente.
3. Perturbare a somnului datorita nelinistii si anxietatii manifestat a prin insomnie si iritabilitate.
4.Disconfort din cauza durerilor cauzate de stomatita angulara.
5. Dificultatea de a se alimenta si hidrata.

Obiective

1. Pacientul sa fie echilibrat psihic, sa dispara starea de anxietate si sa fie combatut vertijul si adinamia.
2. Reechilibrarea hidroelectrolitrica a pacientului si inlocuirea pierderilor prin transpiratii, varsaturi.
3. Pacientul sa aiba un somn odihnitor.
4. Ameliorarea durerilor.
5. Alimentarea copilului corespunzator varstei.

Interventii

1. Calmez pacientul cu ajutorul mamei, asezandu-l intr-un salon linistit.

2.Ajutam la combaterea anxietatii pacientului prin distragerea atentiei acestuia prin diverse mijloace: povesti,
jocuri ,etc.
3.Diminuez stimulii care lar putea deranja.
4.Aerisesc salonul asigurandu-i o stare de confort si asigur conditii optime pentru odihna.
5. Schimb lenjeria de corp si de pat ori de cate ori este nevoie.
6.Asigur conditii corespunzatoa re de temperatura a mediului.
7.Asigur toaleta corporala pacientului.
8.Administre z tratamentul prescris de medic: solutii perfuzabil e.
9.Combat varsaturile cu ajutorul tratamentului prescris de medic.
10. Asigurarea ameliorarii durerilor prin tratamentu l indicat de medic: badijonari bucale cu glicerina boraxata cu
stamicin.

Evaluare

1. Starea de anxietate a disparut si bolnavul prezinta o stare de bine. Pacientul manifesta o conditie fizica mai
buna.
2. Pacientul manifesta o conditie fizica mai buna.
3. Pacientul prezinta un somn odihnitor.
4. Pacientul prezinta ameliorare a durerilor.
5. Copilul primeste greu alimentatia; Se mareste numarul meselor si se micsoreaz a cantitatea lor.