PLAN DE INTERVENTII- INFARCTUL MIOCARDIC ACUT

Conduita de urgenta:
1.Asigurarea repausului absolut la pat în primele zile.

2.Administrarea tratamentului la indicatia medicului: morfină, mialgin, fortral, algocalmin, atropină,

fenobarbital/ diazepam, xilină 1%, anticoagulante, P.E.V.cu ser fiziologic 0,9%, glucoză 5%.

3.Linistirea și încurajarea pacientului.

4.Oxigenoterapie/administrare de oxigen pe mască.

5.Asigurarea conditiilor de microclimat.

6.Monitorizarea functiilor vitale și vegetative:T.A., P, R, temp se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia
de temperatura. Diureza si scaunul se masoara zilnic si se noteaza in foaia de temperatura.

7.Crearea unui abord venos si recoltare de produse biologice: hemoleucograma, probe biochimice, troponine,
CPK-MB, fibrinogen, glicemie, VSH.

8.Pregătirea pacientului pentru investigații: EKG, coronarografie.

9.Se monitorizeaza efectele tratamentului

10.Se supravegheaza permanent pacientul: facies, tegumente, comportament, starea generala

11.Se efectuează bilanț ingesta-excreta/intrări-ieșiri

12.Reechilibrarea hidroelectrolitică și acido-bazică

13.Asigurarea igienei corporale si a lenjeriei de pat, fără a obosi pacientul

-combaterea constipației cu clisme uleioase sau laxative ușoare, servirea bolnavului cu urinar la pat
-evitarea oricărui efort fizic din partea pacientului

14.Se asigura regimul alimentar:

- alimentație pasivă la pat
-mesele vor fi fracționate, în cantități mici
-regim hiposodat, hipocaloric
-se interzice complet fumatul
-se evită discuțiile și veștile neplăcute
-mobilizare progresivă sub controlul funcțiilor vitale
-kinetoterapie

15.Educatie pentru sanatatea bolnavului si apartinatorilor la externare:

-evitarea consumului de alcool
-evitarea expunerii la frig
-evitarea eforturilor fizice susținute
-necesitatea respectarii indicatiilor medicale
-efectuarea controlului periodic de specialitate
-necesitatea respectarii unui regim de viata sanatos
-respectarea tratamentului indicat de medic
-reintegrare socială
PLAN DE INTERVENTII- INSUFICIENȚA CARDIACĂ
Conduita de urgenta:

1.Mentinerea pacientului în poziția semișezând care facilitează expansiunea toracică.

2.Asigurarea conditiilor de microclimat.

3.Linistirea și încurajarea pacientului.

4.Oxigenoterapie/administrare de oxigen pe mască sau sondă endonazală.

5.Monitorizarea functiilor vitale și vegetative:T.A., P, R, temp= se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia
de temperatura. Diureza si scaunul se masoara zilnic si se noteaza in foaia de temperatura.

6.Crearea unui abord venos si recoltare de produse biologice: hemoleucograma, probe biochimice, PaO2, PaCO2,
fibrinogen, examen sumar urină.

7.Pregătirea pacientului pentru investigații: radiografia pulmonara, pulsoximetria, EKG.

8.Administrarea tratamentului la indicatia medicului: hipotensoare, tonicardiace, antiaritmice, vasodilatatoare,

bronhodilatatoare, diuretice, P.E.V. cu glucoză 5%, ser fiziologic 0,9%.

9.Se monitorizeaza efectele tratamentului.

10.Se supravegheaza permanent pacientul: facies, tegumente, comportament, starea generala.

11.Se supraveghează și se notează eliminările.

12.Se efectuează bilanț ingesta-excreta/intrări-ieșiri.

13.Reechilibrarea hidroelectrolitică și acido-bazică.

14.Asigurarea igienei corporale si a lenjeriei de pat.

15.Se asigura regimul alimentar: hiposodat, hipolipidic, hipoproteic.

16.Se cântărește bolnavul zilnic.

17.Se măsoară zilnic circumferința membrelor inferioare.

18.Educatie pentru sanatatea bolnavului si apartinatorilor la externare:

-renunțarea la fumat
-evitarea consumului de alcool
-evitarea expunerii la frig
-evitarea eforturilor fizice susținute
-necesitatea respectarii indicatiilor medicale
-efectuarea controlului periodic de specialitate
-necesitatea respectarii unui regim de viata sanatos
-respectarea tratamentului indicat de medic
-reintegrare socială

PLAN DE INTERVENTII- EDEMUL PULMONAR ACUT

Conduita de urgenta:
1.Asigurarea repausului la pat în pozitie semișezând, cu picioarele atârnând.

2.Linistirea și încurajarea pacientului.

3.Repaus vocal absolut.

4.Oxigenoterapie/administrare de oxigen pe sondă nasofaringiană.

5.Asigurarea conditiilor de microclimat.

6.Monitorizarea functiilor vitale: T.A., P, R, T se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperatura.

7.Crearea unui abord venos si recoltare de produse biologice: hemoleucograma completă, probe biochimice,
PaO2, PaCO2, timp Quick, timp Howell, grup și Rh, EKG.

8.Pregătirea pacientului pentru investigații: radiografia pulmonara, C.T., pulsoximetria, bronhoscopia,

angiografie pulmonară.

9.Administrarea tratamentului la indicatia medicului:

-diuretice: Furosemid
-transfuzii de sânge și derivați la nevoie
-tonicardiace/digitalice: Digoxină
-P.E.V. monitorizată: ser fiziologic 0,9%, soluție Ringer, glucoză 5-10%
-Se evită administrarea morfinei pe cât posibil
-Se aplică garouri la nivelul a 3 membre, la al patrulea schimbându-se din 10 în 10 minute
-În cazurile grave se practică venotomie sau puncție venoasă și se lasă să curgă sângele 300-500 ml în 5 minute
-Antihipertensive
-Nitroglicerină sublingual
-în cazuri grave intubație și ventilație mecanică
-aerosoli cu bronhodilatatoare

10.Se monitorizeaza efectele tratamentului.

11.Se supravegheaza permanent pacientul: facies, tegumente, comportament, starea generala.

12.Se supravegheaza, se măsoară si se noteaza eliminarile: transpiratii, hemoptizia, diureza.

13.Se efectuează bilanț ingesta-excreta/intrări-ieșiri.

14.Reechilibrarea hidroelectrolitică și acido-bazică.

15. Asigurarea igienei corporale si a lenjeriei de pat.

16.Se asigura regimul alimentar: hidric, semilichid, hiposodat.

17.Educatie pentru sanatatea bolnavului si apartinatorilor la externare:

-evitarea factorilor predispozanti, necesitatea respectarii unui regim de viata sanatos
-necesitatea respectarii indicatiilor medicale, respectarea tratamentului indicat de medic
-efectuarea controlului periodic de specialitate.
PLAN DE INTERVENTII- ANGINA PECTORALA
1.Repaus absolut la pat cu interzicerea efortului fizic.

2.Asigurarea conditiilor de microclimat optim, cu temperatura ambientala de 22°C, umiditate 50%, fara curenti
de aer, ventilatie naturala sau artificiala.

3.Liniștirea și încurajarea pacientului.

4.Oxigenoterapie pe sonda endonazala umidificat, 4-6 l /min. la indicatia medicului

5.Monitorizarea functiilor vitale și vegetative si notarea lor in foaia de temperatură: T.A., P, R, T se masoara
dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperature. Diureza si scaunul se masoara zilnic si se noteaza in foaia
de temperatura.

6.Pregatirea pacientului pentru investigatii: crearea unui abord venos si recoltare de probe biologice: HLG ,
VSH, Fibrinogen, Glicemie, TGO, CK, Colesterol total, HDL, LDL, Trigliceride, TGP, CPK-MB, Examen
sumar de urina
EKG, radioscopie toracică

7.Administrarea tratamentului medicamentos la indicatia medicului:

-Nitroglicerina 1 tableta sublingual repetabil de 2-3 ori la interval de 5 minute intre administrari sau
Nitroglicerina spray
-Daca durerea nu cedeaza se monteaza o perfuzie cu: Ser Fiziologic 500ml si Nitroglicerina
-Tratamentul de fond se continua cu:
-Nitriti: Nitromint, Nitropector, ISDN tablete
-Betablocante: Atenolol, Metoprolol, Betaloc tablete
-Medicatie metabolica: Preductal tablete
-Antiagregante plachetare: Aspenter
-Anxiolitice sau sedative: Medazepam
-Hipotensoare
-Diuretice: Furosemid

8.Se supraveghează permanent pacientul pentru prevenirea complicațiilor

9.Regimul igieno-dietetic: hipocaloric, hipolipidic, hiposodat

10.Schimbarea lenjeriei de corp si de pat de cate ori este nevoie

11.Bilanț ingesta-excreta/intrări-ieșiri

12.Reechilibrare hidroelectrolitică

13.Educatia pentru sanatate:

- Regim de viata echilibrat (alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus)
- Combaterea obezitatii, sedentarismului
- Suprimarea cafelei, fumatului si a consumului de alcool
- Evitarea efortului excesiv
- Evitarea stresului
- Evitarea meselor copioase
- Administrarea tratamentului conform indicatiilor medicului
- Prezentarea la medicul de familie pentru control periodic