Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
“HIPERTIROIDISMUL”
Definiţie
5. Reflexograma achiliană:
- măsoară timpul de relaxare
musculară după percuţia tendonului Achile
- normal=300msec
- în tireotoxicoză este mult scăzut
Diagnostic pozitiv
• clinic +
• dozare T3, T4 +
• test la TRH sau dozarea TSH
imunoradiometric
Diagnostic diferenţial al tireotoxicozei
– nevroza anxioasă
– boli consumptive (TBC, neoplazii)
– diabet zaharat
– feocromocitom
• Asocieri:
Diabet zaharat; anemie pernicioasă,
boli autoimune diverse (ex: tiroidita
Hashimoto)
Etiologie şi patogenie
Cardiovasculare:
• fibrilaţie atrială
• insuficienţă cardiacă energodinamică
Tratamentul tireotoxicozelor prin hiperfuncţie tiroidiana
• Obiective:
A. Medicamentos
1. Antitiroidiene de sinteză:
- sunt obligatorii pentru echilibrarea
funcţională a tiroidei în toate formele cu
sinteză hormonală crescută
- derivaţi de tiouree:
- Propiltiouracil (PTU, 50mg/tb)
- Metiltiouracil (MTU, 50mg/tb)
- derivaţi de imidazol:
- Carbimazol (5mg/tb)
- Tiamazol (5mg/tb)
- Metimazol (5mg/tb)
Mecanism de acţiune:
• Efecte secundare:
• hipotiroidie
• creşterea de volum a guşei (prin scăderea hormonilor
tiroidieni şi dezinhibarea TSH)
• Posologie:
• -se începe tratament cu 9-12 tb/zi şi se scade progresiv, în 2
luni, până la doza de întreţinere = 3tb/zi. In cel mult 2 luni
pacientul este echilibrat din punct de vedere al funcţiei
tiroidiene
• dacă nu se indică un tratament radical (chirurgical-
radioterapie), medicaţia se continuă circa 1- 2 ani
2. Blocante beta-adrenergice:
• Propranolol 120mg/zi (inhibă şi conversia T4 - T3)
3. Sedative şi hipnotice
B. Tratament chirurgical (tiroidectomie
subtotală largă)
• se indică pentru:
• guşi polinodulare voluminoase
• la recidive
• a scurta durata tratamentului medicamentos
• se practică numai după echilibrarea funcţională
prin tratament medicamentos
• preoperator, cu 10-14 zile, se recomandă, dacă
este posibil, întreruperea antitiroidienelor şi se
administrează soluţie Lugol 10-15pic/zi
• complicaţii:
• recidivă
• mixedem
• hipoparatiroidism
• lezarea nervilor laringei recurenţi
C. Radioiodoterapie
• indicaţii:
• guşi mici şi mijlocii difuze, mai ales la pacienţii cu
complicaţii cardiace sau trataţi şi la bolnavii
vârstnici
• contraindicat la gravide
• doza se stabileşte în funcţie de volumul
guşei şi RIC (în medie 5 mCi)
• se preferă administrarea de doze mici şi
repetat pentru a evita mixedemul