Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anatomie
Greutatea de 20-30 gr; la nou-nscut 2 gr.
Are forma literei H cu doi lobi i istm; lobul drept fiind de obicei mai mare. Corespunde primelor inele
traheale 1-3 i vertebrelor 5-7 cervicale i primei vertebre toracale. Astfel tiroida poate avea poziie joas
n dreptul inelelor 3-4, sau poziie nalt n dreptul inelelor 1-2 a cartilajului cricoid; poziie medie cea mai
frecvent n dreptul inelelor 2-3. Fiecare lob are 2,5 4 cm lungime,1,5 2 cm lime, 1,5 cm grosime.
VI.Deiodarea: deiodarea MIT i DIT intratiroidian necuplate se face prin deiodaz, iodul fiind refolosit la
sinteza hormonal. TSH-ul stimuleaz, propiltiouracilul i imidazolul blocheaz. Tiroida produce zilnic
60-80 g T4 i 7-12 g T3. Cam 20-25% din T3 provine din dehalogenarea T4 n esuturi.
- metabolismul proteic: cresc proteinele n snge, LCR, crete transportul de albumine i mucoproteine, cu acumularea lor n
spaiu intercelular formndu-se depozite de mucopolizaharide (explic macroglosia i surditatea).
- tulburri la nivel muscular: pseudohipertrofia gambierilor,
- metabolismul lipidic: caracterizat prin hipercolesterolemie,
- scade turnoverul mineral,
- metabolismul hormonal: este
Forme clinice.
Hipertiroidiile pot fi:
a. primitive: prin afectarea direct a glandei tiroide,
b. secundare: ca rspuns din partea tiroidei la un exces stimulator provenit din hipofiz, hipotalamus.
Fenomenul de tireotoxicoz este un fenomen comun tuturor formelor. Asocierea tireotoxicozei cu elemente
patogenice specifice, creeaz forme clinice diferite:
1. Hipertiroidii benigne sau fruste cu fenomen tireotoxic moderat, forme care trec de la sine sau cu tratament
uor i de scurt durat.
2. Hipertiroidii grave, majore, caracterizate prin criza tireotoxic, sau fenomene paroxistice:
boala Basedow Graves, adenom toxic tiroidian, gua basedowifiat, gua multiheteronodular toxic,
T3- ireotoxicoza, T4-tireotoxicoza.
Factorul comun tuturor formelor de hipertiroidie l constituie tireotoxicoza. Fiind vorba de o exacerbare a
efectelor hormonilor tiroidieni se va grupa domeniile afectate de acest exces hormonal astfel:
Activitatea nervoas superioar este profund modificat prin hipertonie nervoas, consecina intensificrii
arderilor i la nivelul celulelor nervoase. Se traduce prin:
a. Fenomene corticale: - insomnie; - nervozitate, irascibilitate, cu incapacitate de control, cu acte de violen; fenomene afective; - vorbirea, mimica, expresii ale activitii nervoase superioare sunt afectate; - au
atenia distributiv
b.Fenomene subcorticale: Hipertonia funcional din hipertiroidie intereseaz predilect nucleii vegetativi
hipotalamici i va determina o hipertonie a nucleilor vagali i simpatici, rezultnd o amfotonie, o
hiperexcitabilitate simpatic i parasimpatic, ce se va manifesta asupra organelor conduse predominent de
simpatic sau parasimpatic.
2. Neuroastenia: prezint astenie, palpitaii, iritabilitate, insomie. Nu prezint tahicardia n somn, gua, iar T3
i T4 sunt n limite normale.
3. Pneumopatia obstructiv cronic: tegumente roz, umede, moderat exoftalmie, iar administrarea de
expectorante cu iod poate induce gua iodic, dar T3 i T4 sunt normale.
4. Feocromocitomul: poate simula tireotoxicoza prin aciunea catecolaminelor n exces i prin accelerarea
metabolismului. n feocromocitom apare HTA diastolic, gua este absent, adrenalina i AVM n urin au
valori crescute, iar T3 i T4 sunt normale.
5. Diabet zaharat cetoacidozic prezint scdere n greutate, dar hormonii tiroidieni n limite normale.
6. Exoftalmia unilateral impune diagnosticul diferenial cu tumori intraorbitare sau intracraniene i tromboza
de sinus cavernos.
Tratamentul hipertiroidismului.
Dispunem de trei metode de tratament:
1. Tratament medicamentos-tratament de sabotaj a sintezei de hormoni tiroidieni, tiroida rmne intact, poate
funciona, dar funcia este blocat.
2. Tratament radioctiv-tratament distructiv in situ, distruge tiroida, dar o las pe loc.
3. Tratament chirurgical-este un tratament distructiv prin eliminarea din organism a tiroidei.
Se folosesc ca tratament de atac doze mari i susinute, urmat apoi de tratamentul de ntreinere. Efectul lor se
desfoar lent, avnd nevoie de luni de zile pn la rezolvarea bolnavului.
Antitiroidienele de sinteze sunt de dou tipuri:
a. derivai de tiouree: Metiltiouracil , Propiltiouracil .
b. derivai de imidazol: Carbimazol , Thyamazol , Thycapzol .
Hormonii cortizolici prin efectul lor de feed-back puternic asupra axului hipotalamo-hipofizar, au i efect de
antitiroidiene de sintez prin blocarea transformrii prehormonilor n forma activ.
Tratamentul cu radioiod: administrarea de iod radioactiv, determin prin radiaiile sale distrugerea tireocitului.
Se administreaz n doze mici i calculate, urmrind distrugerea celulelor hiperfuncionale.
Rezultat: - dispariia tireotoxicozei,
- dispariia tireotoxicozei i reapariia ei,
- apariia hipotiroidiei.
- boli infecioase(TBC,sifilis),
- boli infiltrative(sarcoidoz, histiocitoz),
- hipofizita limfocitar autoimun,
- idiopatic.