Marjory Gordon

a fost un profesor și teoretician american care a creat o tehnică de evaluare a

asistenței medicale, cunoscută sub numele de modele funcționale ale lui
Gordon. Acest ghid a fost folosit pentru a ajuta asistentii să facă o recunoaștere
completă a pacienților lor.
Marjory Gordon a distins unsprezece modele funcționale de comportament în
lucrările sale. Lista completă este următoarea:
1. Percepția sănătății.
2. Nutriție și metabolism.
3. Eliminarea.
4. Activitate și exercițiu.
5. A dormi și odihni.
6. Cunoaștere și percepție.
7. Auto-percepția și conceptul de sine.
8. Rolul și relațiile.
9. Sexualitate și reproducere.
10. Toleranța la stres.
11. Valori și credințe.
1.Percepția sănătății
Acest prim model încearcă să determine, cu câteva întrebări, gradul de
preocupare pentru sănătate din partea pacientului, pe lângă cercetarea
obiceiurilor și nivelului lor actual de bunăstare.
Incercăm să investigăm posibilele obiceiuri dăunătoare și benefice ale
persoanei, cum ar fi consumul de alcool sau tutun,perturbari ale
comportamentului alimentar( obezitate,anorexie) nivelul exercițiilor
obișnuite ,comportament agresiv,compulsiv.
Dificultati in mentinerea starii de sanatate.
Interventiile asistentului medical:
1. Promovarea profilaxie primara: evitarea accidentelor, dieta echilibrata si
controlul greutatii, evitarea fumatului , alcoolului, drogurilor, evitarea
bolilor cu transmitere sexuala, imunizare, activitate fizica regulata.
2. Promovare profilaxie secundara: examene medicale, autoexaminarea
sanilor, efectuarea mamografiei la indicatia medicului.
3. Promovarea cunostintelor necesare pentru managementul starii de
sanatate: factori de risc, activitate fizica, dieta , tratamente.
2.Nutriție și metabolism
Acest model se concentrează pe examinarea cantității de nutrienți și calorii pe care
pacientul le consumă și a relației sale cu alimentele zilnice necesare.
Disfunctii legate de nutritie si procesele metabolice:
Aport alimentar insuficient fata de necesitatile organismului.
- Anorexie
- Depresie
- Stres
- Izolare sociala
- Greturi si varsaturi
- Alergii
- Parazitoze
- Imposibilitatea de a procura hrana ( probleme financiare,imposibilitatea de
deplasare)
- Restricii religioase sau etnice
Interventiile asistentului medical:
- Explica pacientului cat este de important un aport alimentar adecvat
- Invata sa foloseasca condimente pentru imbunatatirea gustului
- Incurajeaza pacientul sa manance impreuna cu altii
- Inlatura procedurile neplacute inaintea mesei
- Recomanda perioade de odihna dupa mese
- Recomanda sa se manance putin si des
- Orarul meselor este stabilit in finctie de tratamentele agresive
Disfagie
- Afectiuni neuromusculare
- AVC
- Afectiuni esofagiene
- Anestezii generale
- Traheostomie
- Interventii chirurgicale
Interventiile asistentului medical:
- Ne asiguram ca pacientul este constient,are reflex de tuse,poate inghiti saliva
- Pregateste echipamentul de aspiratie si se asigura ca este functional
- Aseaza pacientul in pozitie corecta si mentine aceasta pozitie 10-15 minute
dupa masa
- Sfatuieste pacientul sa manance cu inghitituri mici
- Alimentele solide vor fi preparate sub forma de pireuri
- Dupa fiecare inghititura bea putina apa sau suc
- Alimentarea sa va face intr-un ritm lent, acceptat si tolerat de pacient
Aport alimentar excesiv fata de necesitatile organismului
Obezitatea este o perturbare a starii de nutritie cu implicari metabolice,psihologice
si socio culturale.
Interventiile asistentului medical:
- Constientizarea pacientului asupra cantitatii si tipului de alimente consumate
- Stabilirea unor obiective realiste- dieta restrictiva si activitati fizice prin care
greutatea sa scada cu 0,5 -1 Kg pe saptamana
- Stabilim orar al meselor
- Evitarea meselor in timpul altor activitati
- Sa bea un pahar de apa inaintea fiecarei mese
- Folosim farfurii mici
- Evitam sucurile,folosim apa
- Incurajam activitatea fizica
3.Eliminare
Al treilea model investighează funcționarea corectă a aparatului excretor al
organismului; adică a urinei, a transpirației și a funcțiilor intestinului.
Datorită utilizării acestui model, asistentul poate descoperi calitatea, cantitatea și
regularitatea scaunelor pacientului.
Disfunctii ale procesului de eliminare:
Constipatia
- Tumori abdominale
- Leziuni inflamatorii ale colonului
- Colon iritabil
- Secundar administarii medicamentelor
- Imobilitate
- Sarcina
- Stres
Interventiile asistentului medical:
- Explicarea importantei regimului alimentar in asigurarea unui tranzit
intestinal normal
- Recomandarea unui regim bogat in fibre vegetale
- Asigurarea unei hidratari corespunzatoare
- Recomandarea unui pahar cu apa calduta inainte cu 30 minute de masa
- Stabilirea unui orar pentru defecatie
- Recomandarea exercitiilor fizice
Diareea
- Boli infectioase
- Boli endocrine(hipertiroidie)
 - Sindrom de malabsorbtie
- Tubercoloza intestinala
- Toxiinfectii alimentare
- Alimente iritante
- Stres( emotii ,stari conflictuale)
Interventiile asistentului medical:
- Identificarea factorilor cauzatori
- Recomandare in suplimentarea dietei hidrice
- Evitare fructe,legume proaspete,
- Recomandarea unor alimente cu continut ridicat in Na si K
- Orez, banana ,paine prajita
- Spalare pe maini,preparare si conservare alimente in conditii corespunzatore

Incontinenta urinara
- Anomalii congenitale ale tractului urinar
- Infectii urinare
- Traumatisme urinare
- Leziuni ale maduvei spinarii
- Accidente cardiovasculare
- Neuropatie alcoolica
- Stres ,neliniste,teama ,anxietate
Interventiile asistentului medical:
- Mentinerea unei stari de hidratare corespunzatoare( administrarea lichidelor
progresiv,reducerea administrarii dupa ora 19,evitarea consumului de
cafea,alcool ,grapefruit ce au efect diuretic)
- Asigurarea conditiilor de confort
- Motivarea pacientului in scopul cresterii controlului asupra pierderilor de
urina cu pastrarea demnitatii si autorespectului
- Mentinerea integritatii tegumentului cu toaleta riguroasa si respectarea
normelor de igiena personala
- Pacientul va fie educat sa identifice semne ale unei infectii urinare:
hematurie,disurie,modificari in aspectul urinei,durere suprapubiana,febra,
frison.

4.Activitate și exercițiu
Acest model se concentrează pe investigarea nivelului activității fizice a
pacientului, atât în exercițiul pe care îl face în mod conștient, cât și în timpul
sarcinilor sale zilnice.
Disfunctii legate de activitatea fizica:
Reducerea capacitatii de efort
- Afectiuni cardiace
- Afectiuni respiratorii
- Afectiuni circulatorii
- Boli infectioase
- Boli de nutritie
- Perturbari ale statusului volemic
- Depresie
- Lipsa de motivatie
- Stres
- Sedentarism
Interventiile asistentului medical:
- Monitorizeaza functia respiratorie,pulsul,TA inainte si la 5 minute dupa
efectuarea activitatii fizice
- Se reduce durata si intensitatea activitatii daca: apar dureri
precordiale,dispnee intense,.vertij, confuzie, scaderea ratei pulsului, scaderea
sau cresterea semnificativa a TA
- Exercitiile vor fi adaptate particularitatilor pacientului
- Perioadele de odihna sunt necesare pentru pacient
- Bolnavilor cu afectiuni cardiace le este recomandat ca dupa 3-4 minute de
activitate sa urmeze moment de repaus
- Bolnavilor cu afectiuni pulmonare ,in timpul exercitiilor le este recomandat
sa foloseasca respiratia diafragmatica.

5.Somn și odihnă
Al cincilea tipar se concentrează pe studierea somnului și a modurilor de odihnă
ale pacientului.
Disfunctii legate de ritmul somn-odihna:
Perturbare ritm somn-veghe
- Afectiuni respiratorii
- Afectiuni cardiovasculare
- Disfunctii de eliminare
- Hipertiroidism
- Imobilitate prelungita
- Modificari ale stilului de viata(spitalizarea)
Interventiile asistentului medical
- Reducerea zgomotelor
 - Limitarea aportului lichidian pe perioada noptii
- Stabilirea clara a programului zilnic
- Stabilirea unei rutine zilnice inaintea somnului

6.Cunoaștere și percepție
Acest model încearcă să identifice abilitatea pacientului de a percepe elemente ale
mediului înconjurător prin cele cinci simțuri, precum și capacitatea lor de a lua
decizii, de a urma instrucțiunile, de a gândi logic și de a folosi memoria.
Unele dintre cele mai frecvente dificultăți asociate cu acest tipar sunt probleme
perceptuale (cum ar fi miopie sau surzenie) sau dificultăți în raționamentul și
utilizarea informațiilor disponibile.

Disfunctii la nivel cognitiv-perceptual :

Durerea

Interventiile asistentului medical

- Explicarea situatiei pacientului: cauza, timp, teste diagnostice si masuri
terapeutice
- Precizarea efectului medicatiei analgezice
- Explicarea pacientului si familiei ca fiecare individ percepe durerea in mod
diferit
- Folosirea perioadelor de calmare pentru somn si odihna
- Distragerea pacientului in timpul manevrelor durerose
- Folsirea metodelor de calmare: relaxare(masaj,bai calde), stimulare cutanata(
pungi cu gheata,unguente mentolate), administrare analgetice, discutii cu
pacientul si incurajarea acestuia de a-si exprima sentimentele

7.Auto-percepția și conceptul de sine

Conceptul de sine și percepția de sine au legătură cu modul în care ne vedem noi
înșine
Disfunctii legate de autoperceptie:
Anxietate
Sentiment de insecuritate, teama fata de un pericol iminent fara sa se poata preciza
care este acesta.
Frica este sentimentul de teama fata de un potential pericol bine precizat ;
inlaturarea pericolului determina disparitia sentimentului de teama.
Interventiile asistentului medical :
- Aprecierea nivelului de anxietate
 - Masuri de linistire si confort: conversatii cu ton calm si linistitor,vom
incuraja pacientul sa se exprime (plans,furie)
- Evitam suprasolicitarea pacientului : limitarea vizitatorilor.

8.Rolul și relațiile
Relațiile interpersonale sunt una dintre cele mai importante părți ale vieții
oamenilor. Acest model servește pentru a investiga relațiile pacientului cu oamenii
din mediul lor.
Dacă sunt prezenți rude sau prieteni, asistentul ar putea, de asemenea, să respecte
relațiile dintre aceștia pentru a obține date obiective.
Disfunctii legate de interrelatiile umane: Comunicare deficitara
- Dificultati in a trimite mesaje, in a se exprima
- Afectiuni cerebrale
- Afectiuni neurologice(miastenia gravis,paralizia corzilor vocale)
- Afectiuni respiratorii(dispnee intensa)
- Hipoacuzie
- Perioada postoperatorie imediata
- Oboseala, frica, anxietate
Interventiile asistentului medical
- Evaluarea capacitatii de a vorbi si a auzi a pacientului
- Folosirea metodelor alternative de comunicare: verbal( limbaj)
nonverbal( gestica,mimica, miscari)
- Rabdare si toleranta in ingrijirea unui astfel de pacient
- Incurajarea si stimularea eforturilor pacientului de a comunica

9.Sexualitate și reproducere
Acest model ar trebui utilizat numai dacă este adecvat vârstei pacientului și
situației specifice.
Disfunctii legate de sexualitate si functia de reproducere:
Disfunctiile activitatii sexuale
- Afectiuni endocrine
- Afectiuni genitourinare
- Afectiuni neuromusculare
- Afectiuni cardiorespiratorii(IMA,insuficienta cardiaca )
- Modificarea imaginii de sine ca urmare a unor interventii chirurgicale
mutilante
 - Probleme legate de partener (repulsie, agresivitate), factori de stres(teama
fata de boli cu transmitere sexuala)
Interventiile asistentului medical
- Stabilirea istoricului sexual al pacientului,stabilirea disfunctiei
- Modificarea stilului de viata si managementul corect al factorilor de stres
- Acceptarea de catre pacient al schimbarii imaginii de sine
- Incurajarea pacientului sa afle mai multe informatii despre masuri
contraceptive, activitatea sexuala pe perioada sarcinii, metode de prevenire a
bolilor cu transmitere sexuala
10.Toleranta la stres
Acest tipar este responsabil pentru studierea nivelului de stres al pacienților,
examinând atât modul lor de abordare a situațiilor complicate de viață, cât și
situațiile dificile pe care le-au trebuit să trăiască în ultima vreme.
Disfunctii legate de mecanismele de adaptare la stress: Adapatare inadecvata
- Pacientul este incapabil sa-si modifice stilul de viata in functie de
modificarile starii de sanatate
Interventiile asistentului medical
- Identificarea factorilor care determina adaptarea eficienta
- Precizarea modificarilor care se impun,in functie de boala( modificarea
dietei sau a activitatii fizice si a starilor tensionate la un pacient cu boala
coronariana)
- Implicarea familiei in modificarile ce se impun determinate de starea de
boala.
-
11.Valori și convingeri
Acest model este responsabil pentru studierea modului în care pacientul se
confruntă cu viața și se referă la lume și la el însuși.
Disfunctii legate de sistemul de valori si credinte:
Neincredere in propriul sistem de valori
- Stadii avansate ale bolilor terminale
- Politraumatisme
- Pierderea unei sarcini
- Nasterea unui copil cu malformatii
- Decesul unei personae apropiate
Interventiile asistentului medical
- Atitudine de toleranta, intelegere si sprijin
- Incurajeaza implicarea familiei in procesul de ingrijire
- Asigura posibilitatea exprimarii nevoilor spirituale, religioase ale pacientului