LOTCA PAULA ADINA

Plan de ingrijire pancreatita acuta

Nume si prenume: C. I.
Vrsta: 40 ani
Domiciliul : Vaslui
Stare civil: castorit
Ocupatie: sofer
Diagnostic de trimitere: PANCREATIT ACUT EDEMATOAS
Diagnostic de internare: PANCREATIT ACUT EDEMATOAS
Motivele internarii:
-

Durere intens n epigastru cu iradiere in hipocondriu drept si umarul

drept

Greturi

Vrsturi

Febr

Hipotensiune

Tahicardie

Inapetent

Constpatie

Meteorism abdominal

Anxietate

Transpiratii abundente

Astenie

Insomnia

Antecedente personale fiziologice si patologice:

-

Criza de litiaz biliar 2010

Conditii de viata si de munc: locueste impreuna cu nevasta si cei
doi copii ai si, lucreaz ca sofer de 10 ani.
Conditii fat de mediu: este fumator (2 pachete de tigri/zi),

LOTCA PAULA ADINA

consum alcool n mod regulat
Istoricul bolii:
-

Boala actual debuteaz n urm cu 2 zile cu dureri epigastrice

profunde cu caracter colicativ, iradiere n hipocondrul drept si umar,
care nu a cedat la medicatie precum Scobutil si Papaverin; urmat de
greturi si vrsturi dup fiecare mas, febr, instalndu-se inapetenta,
meteorism abdominal, anxietate, transpiratii.

Nevoi fundamentale

Nevoi fundamentale

1.Nevoia de a respira si a
avea o bun circulatie

Diagnostic nursing

Sursa de dificultate

- tahicardie

-anxietatea

-hipotensiune arterial

-durerea

-alterarea alimentatiei

-diet dezechilibrat

/2 dependent

2.Nevoia de a bea si a
mnca

-greturi

dependent
3.Nevoia de a elimina

-eliminare neadegvat

dependent

-constipatie
-transpiratii abundente
-diureza scazut
-vrsturi

4. Nevoia de a dormi si a

-insomnie

se odihni

-neliniste
-disconfort abdominal

dependent

Diagnostic

Sursa de

Obiective

Interventii

Evaluare

LOTCA PAULA ADINA

nursing

dificultate

Autonome

Delegate

Alterarea

- dispnee

- pacientul sa

- asez pacientul n

-administrez

-pacientul

respiratiei si

- P=90

prezinte o bun

pozitie semiseznd

medicatia prescris

respir mai

circulatiei

pulsatii/minut

respiratie

-invat pacientul s

de medic

usor si prezint

-TA=100/60

- s prezinte o

fac exercitii

TA= 110/70

mmHg

circulatie

respiratorii, s respire

mmHg

adecvat

profund,

P= 75

-aeroterapie:

bat./minut

deschiderea ferestrelor

AV= 16

-masor functiile vitale

resp./minut

si le notez in F.O.
Alterarea

-diet

-reechilibrare

-pun pacientul in

-administrez

-pacientul se

alimentatiei

dezechilibrat

hidroelectrolitic

repauz alimentar

medicatia prescris

poate alimenta

-great

-sa nu mai

absolut timp de 3 zile

de catre medic: vit.

singur

-vrsturi

prezinte greturi si

si montez sonda

K, Vit. B1, B6;

-nu mai

-anxietate

vrsturi

nazogastric pentru

glucoz 5%- 1500ml,

prezinta greturi

-pacientul s

aspirasia secretiilor

Solutie Ringer-1000

si varsaturi

scad in greutate

gastrice

ml

-a inceput s

-supraveghez

Ser fiziologic-500 ml

scad in

permeabilitatea sondei

- metoclopramid 3

greutate

noazogastrice si notez

f/zi

n F.O. volumul si
aspectul lichidului
aspirat
-ajut pacientul n
timpul vrsturilor, il
intorc in decubit
lateral
-dup reluarea treptat
a alimentatiei
intocmez pacientului
un regim
alimentar echilibrat
-il educ despre
importanta scderii in
greutate, pentru a
respecta regimul
alimentar
-cntaresc zilnic
pacientul si notez in

LOTCA PAULA ADINA

F.O.

Eliminare

-constipatie

-pacientul sa nu

-schimb lenjeria de

-urmaresc si notez n

-pacientul nu

neadecvat

-transpiratii

mai prezinte

corp si de pat a

foaia de observatie

mai prezinta

abundente

constipatie,

pacientului de 2 ori pe

numarul si

constipatie,

-vrsturi

vrsturi si

zi,

consistenta scaunelor

vrsturi,

-diureza sczut

transpiratii

-efectuez toaleta

-efectuez la indicatia

transpiratii

-reluarea

corporal zilnic

medicului o clism

-si-a reluat

tranzitului

-ajut pacientul n

evacuatorie

tranzitul

intestinal

timpul vrsturilor,

-colectez vrsturile

intestinal

-diureza s fie n

pentru examenul

-diureza: 1500

limitele

macroscopic si notez

ml/zi

fiziologice

n F.O.
-efectuez bilantul
intrri-iesiri si notez
in F.O. diureza

Postur
inadecvat

-durere violent

-pacientul s

-informez pacientul

-administrm la

-pacientul

adopte o postur

despre importanta

indicatia medicului

adopt pozitie

adecvat

pstrrii unei posture

analgezice

adecvat n

adegvate, il ajut sa-si

Algocalmin 2f /zi

momentele

asigure o pozitie

Refen 2ml 2f/zi

cnd durerea

adecvat n pat si n

dispare n

timpul mersului

urma
medicatiei dar,
revine la
postura
inadecvata
dup ce efectul
lor a trecut

LOTCA PAULA ADINA

Insomnie

-durere violent

-pacientul s aibe

-asigur un

-administrez

-pacientul se

-treziri repetate

un somn linistit si

microclimat

medicatia prescris

simte odihnit si

noaptea

odihnitor

corespunzator

de medic :

prezint un

(caldur 20-21 C,

Fenobarbital 1 fiola;

somn linistit

umiditate 40%)

Diazepam 1 fiola.

fr treziri

-invat pacientul s
practice tehnici de
relaxare, exercitii
respiratorii nainte de
culcare
-ntocmesc un orar de
somn corespunzator
organismului

nocturne