Sunteți pe pagina 1din 5

AMG, AN II, Grupa 1, Semigrupa 2

Plan de ngrijire

1. Interviu
Nume: M
Prenume: G
Varst: 43 ani
Sex: feminin
Stare civil: cstorit
Ocupaie: angajat ca si contabil, 8 ore/ zi , munc sedentar
Condiii de via: locuiete cu soul i cei doi copii intr-un apartamen cu 2 camere
Diagnostic medical la internare: Embolie pulmonar
Grupa sanguin:AB, Rh pozitiv
Alergii: nu prezint
Nu consum alcool, nu fumeaz dar consum o cafea pe zi

2. Motivele internrii:
-dispnee
-junghi toracic, durere toracic care devine mai accentuat odata cu respiraia profund
-tuse
-scurtarea respiraiilor
-transpiraii
-febr

-ameeli
-anxietate
-senzaie de lein
-durere de picioare i umflarea acestora

3. Istoricul bolii: pacienta nu s-a mai prezentat cu aceast boal


4. Antecedente personale: - in urma cu 3 ani a avut o intervenie chirurgical la inim
-

Dou nateri prin cazarian

5. Antecendente heredocolaterale: mama acesteia a fost si ea diagnosticat cu cheaguri


de snge
6. Simpomatologie obiectiv:
Sare general: febr, talie 1,60 m, greutate: 75 kg,
Stare de nutriie: bun
Stare de contien: pstrat
Tegumente si mucoase: piele umed i rece, coloraie albastruie
Aparat respirator: dispnee, tuse , scurtarea respiraiilor, 24 resp/minut
Aparat cardiovascular: Puls=100batai/min, TA=100/55mmHg,
Obinuine alimentare:
-prezint 2 mese pe zi si o gustare
-alimente preferate:cartofi prajiti;carne fript, ciocolat
-lichide preferate :sucuri acidulate 1900-2500ml\zi
Eliminri
-:urin clar ,1700-1800ml\zi-miciuni fiziologice 3-4\zi
- tranzit intestinal normal;pacienta prezint 1 scaun/zi
-transpiraii:- prezente

Diagnostic de ingrijire:
D
1.Nevoia de a respira
dificultate
in
respiraie-dispneedin cauza durerii,
junghiului toracic i a
tusei

OBSERVAII
-restabilirea
respiraiei
i
ameliorarea durerii
-evitarea acceselor de
tuse

ROL PROPRIU
-repaus
absolut
pentru
aprecierea
gradului de alterare a
a funciei respiratorii
-asigurarea poziiei
pentru a favoriza

ROL DELEGAT
-administrarea
medicamentelor
(anticoagulantelor,
antialgicelor,
tromboliticelor)
-oxigenoterapie

respiraia
-poziie semieznd
sau eznd
-pregatirea
materialelor pentru
recoltri,
pentru
examinri radiologice
-asigurarea unei bune
ventilaii
-hidratarea
corespunztoare
-monitorizarea
funciilor vitale
-evaluarea
temperaturii i culorii
tegumentelor

-verificarea
cilor
respiratorii
-examen radiologic,
CT
la
piept,
angiografie,
ventilaia pulmonar,
pletismografia
membrelor inferioare
(explorare
a
circulaiei periferice
bazat
pe
inregistrarea
ventilaiilor pulsului)
i
venografia
membrelor inferioare
(imaginea radiologica
a venelor de la
membrele inferioare
pentru a pune n
evidenta
lezarea,
obstruarea
sau
comunicarea
anormal cu alte
vase)
2.Nevoia de a avea o -meninerea TA n -repaus la pat
-administrarea
bun
circulaie- limitele normale
-poziie
medicamentelor
tulburri circulatorii -prevenirea
corespunztoare
-verificarea
manifestate
prin complicaiilor
-pregatirea n vederea analizelor
tahicardie,
tensionale
asigurrii tehnicilor -efectuarea
EKGhipotensiune,
-combaterea greutii de ngrijire (EKG)
ului, radiografie
supraponderalitate,
peste normal
-recoltarea analizelor -recoltarea analizelor
oboseal i ameeal -regim alimentar
-evaluarea funciilor
vitale
3.Alterarea
-meninerea
-monitorizarea strii -administrarea
temperaturii corpului temperaturii
n de sntate urmrind medicamentelor
prin
creterea limitele normale
descoperirile
(antipiretice)
temperaturii
celorlalte
semne
corporale
peste
asociate febrei
limitele
normale
-anunarea medicului
manifestat
prin
asupra temperaturii si
transpiraii
i
a modificrii acesteia
polidipsie
-administrarea
de
lichide si educarea
pacientului
s

4.Nevoia de a se
hidratadeschidratarea
din
cauza transpiraiilor

meninerea
hidratrii
organismului
n
limitele normale

5. Alterarea strii de -refacerea


confort
datorita deconfort
crizelor nocturne de
tuse

strii

6.Anxietate datorit -reducerea anxietii


strii de nelinite si
ncordare

7.Cunotine
insuficiente
boal
din
neinformrii

-educarea pacientului
despre
cauza

8.Stare de discomfort -asigurarea


datorit spitalizrii
condiiilor optime de
spitalizare

consume lichide
-monitorizarea
aportului lichidian
-monitorizarea
semnelor vitale
-determinarea TA att
in ortostatis cat si n
decubit dorsal
-administrarea
de
lichide pe cale orala
-evaluarea gradului
de oboseala
-linitirea bolnavului
-asigurarea
unui
microclimate
corespunztor
-nvarea msurilor
de
prevenire
a
crizelor
-discutarea
modificrilor
produselor
de
oboseal
-asigurarea odihnei i
somnului
-explicarea
procedurilor
-explicarea cauzelor
si efectelor
-explicarea modului
in care pot fi
prevenite
complicaiile
-educarea familiei si
educarea
acestora
privind
nevoile
pacientului
-climat linitit
-salon
aerisit
si
luminozitate
-alimentaie
n
conformitate
cu
afeciunea
-interzicerea

-nlocuirea
electroliilor abseni
conform indicaiei
-administrarea
medicamentelor
indicate
-determinarea
ionogramei sanguine
si creatinina
-administrarea
medicamentelor

-administrarea
calmantelor,
sedativelor

-informare

consumului de alcool
si fumat