Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1.2. PLMNII
Plmnii reprezint principalele organe ale aparatului respirator i sunt
situai n cavitatea toracic, deasupra diafragmului. Au forma unor jumti de
con secionat de la vrf spre baz.
Plmnii reprezint :
baza, uor concav pe diafragm i care , prin intermediul diafragmului ,
la dreapta este n raport cu lobul drept a ficatului, iar la snga cu lobul
stng al ficatului, cu fundul stomacului i cu splina;
vrful depete prima coast i ajunge la baza gtului.
Faa extern ( costal), vine n raport cu coastele i cu spaiile intercostalr
i prezint la plmnul drept dou fisuri : una oblic i alta orizontal, iar
plmnul stng numai fisura oblic;
Faa intern ( mediastinal) este plan i prezint hilul plmnului, care
este locul de intrare i ieire al elementelor pediculului pulmonar(adic
bronhia principal, artera i venele pulmonare, arterele i venele bronice,
nervii vegetativi i vasele limfatice).
Pleura este membrana seroas format din dou foie, dintre care una
nvelete plmnii la exterior i uptrunde n fisuri, iar cealalt cptuete pereii
cutiei toracice. Cele dou foie se continu una cu cealalt la nivelul pediculului
pulmonar. ntre cele doua foie se afl cavitatea pleural, spaiu virtual , n care
exist presiune negativ cu rol important n mecanica respiraiei. ntre cele dou
foie se gsete foarte puin lichid seros, care menine umed suprafaa lor,
uurnd alunecarea plmnului n timpul micrilor respiratorii. Cavitatea
pleural poate devenii real cnd n cazuri de boal conine aer ( pneumotorax),
snge ( hemotorax) sau puroi (piotorax).
Mediastinul este o regiune topografic limitat lateral de feele interne
ale celor doi plmni, inferior de diafragm, anterior de stern, iar posterior de
coloana toracal i de ctre extremitile posterioare ale coastelor. n mediastin
se gsesc : inima nvelit de pericard , vasele mari ( venele cave superioare i
inferioare, cele patru vene pulmonare, artera aort, trunchiul pulmonar cu
ramurile lui), traheea i cele dou bronhii principale.
Vascularizarea plmnilor
Plmnul are o dubl vascularizare : funcional i nutritiv.
Vascularizaia funcional este realizat prin schimburile gazoase i este
reprezentat de trunchiul pulmonar i venele pulmonare, care mpreun
alctuiesc mica circulaie.
Trunchiul pulmonar pornete din ventriculul drept, se mparte n artera
pulmonar stng i dreapt, care ptrund n plmni prin hilul pulmonar.
Ajuns n plmn artera urmrete ramificaiile arborelui bronic, ptrunznd n
lobul pulmonar, i se capilarizeaz n jurul alveolelor pulmonare. La nivelul
cestei reele capilare dioxidul de carbon este cedat alveolelor i din alveole
ptrunde oxigenul care este preluat de venele pulmonare. Aceste vene prsesc
plmnul prin hilul pulmonar i duc sngele cu oxigen n atriul stng, de unde
va trece n ventricului stng , care l va mpinge prin aort n tot organismul.
Vascularizaia nutritiv face parte din marea circulaie i este reprezentat
de arterele i venele bronice. Arterele bronice provin din aorta toracal, iar
venele bronice se deschid n sistemul azigos.
2.3. SIMPTOMATOLOGIE
Acestea sunt n general mai sigure, mai ieftine , dar i mai puin specifice
dect modalitile de diagnostic imagistice.
Teste de snge
Nivelul D-dimerului plasmatic msurat prin tehnici cantitative ELISA
este crescut (>500ng/ml) la peste 90% din pacienii cu TEP, reflectnd scderea
plasmatic a fibrinei i indicnd tromboliza endogen( dei clinic ineficient). O
reacie calitativ de aglutinare a D-dimerului, care este mult mai practic i mai
puin costisitoare dect ELISA, poate fi obinut : dac este crescut, ELISA va
fi i ea crescut. Totui ,dac aglutinarea cu latex este normal, ar trebui
efectuat o dozare a D-dimerului prin ELISA , pentru c ELISA este mult mai
sensibil dect metoda de aglutinare cu latex a D-dimerului, care nu poate fi
folosit pentru excluderea TEP. Reacia D-dimer ELISA are o nalt valoare
predictiv negativ i poate fi folosit pentru a ajuta la excluderea TEP. Totui,
nici o determinare a D-dimerului nu este specific. Nivelurile cresc la pacienii
cu infarct miocardic, septicemie sau cu aproape orice boal sistemic.
La pacienii suspeci de TEP, nici msurarea PO2 arterial, nici calcularea
gradientului oxigenului alveolar-arterial nu poate diferenia sau tria cu
certitudine pacienii care au TEP la angiografie.
Electrocardiograma
Anomaliile clasice includ tahicardia sinusal, fibrilaie sau flutter atrial
recent instalat; ( i o und S n derivaia I, o und Q n derivaia V 3 i o und T
negativ)
7
2.7. TRATAMENT
Aprecierea riscului
Anticoagularea cu heparin i warfarin constituie mai mult o prevenire
secundar a unui TEP recurent dect o terapie primar.Terapia primar const n
lizarea cheagului prin tromboliz sau ndeprtarea TEP prin embolectomie, i
este rezervat pacienilor cu risc crescut de moarte prin insuficien cardiac
dreapt i acelora cu risc de TEP recurent, n ciuda anticoagulrii adecvate.
9
13
14
17
CAZ CLINIC 1
FIA 1. CULEGEREA DE DATE
Nume : A
Prenume : M
Vrsta : 61 ani
Sex: Feminin
Stare civil : Cstorit
Numr copii : 3
Religia : Ortodox
Naionalitatea : Romn
Ocupaie : Pensionar
Domiciliul : Hereclean, nr 10
Grupa sangvin : 01 pozitiv
Alergii : ---Data naterii : 03.08.1955
Diagnostic clinic : Embolie pulmonar. Obezitate. Tromboflebit profund la
membrele inferioare.
Motivele internrii : Pacienta acuz dureri precordicale, oboseala, respiraie
dificil.
Semne obiective :
- dispnee cu polipnee superficial,
- cianoz,
- tahicardie,
- hipoxemie,
- hipotensiune arterial,
- dureri precordiale.
Antecedente personale :
- hernie ombilical operat n urm cu 12 ani,
- tromboflebit profund membrele inferioare, obezitate.
Antecedente heterocolaterale : Fr importan
Condiii de munc : ---18
19
FUNCII VEGETATIVE
Data
03.03
04.03
05.03
Temperatura
D
S
o
36.8 C
37.4oC
36.6oC
37.2oC
37.2oC
37.4oC
Puls
Resp.
Diureza
Scaun
Greutate
1
-
ANALIZE DE LABORATOR :
03.03
EAB
Hgb. 12.4 g/dl
L - 8100/ul
Ht. 39%
04.03
05.03
- coagulograma
TQ 18.8
INR 1.10
APTT 37
IP 89%
- coagulograma
TQ 17.1
INR -1.03
APTT 32
IP 92%
Uree 26mg. %
Cretinina 0.9 mg.%
Coagulograma
TQ -19.6
INR 1.18
APTT 41
IP 86%
Glicemie 117 mg.%
INVESTIGAII
20
68 kg
68 kg
68 kg
TRATAMENT MEDICAMENTOS
Data
Medicaia
03.03
Glocuza 10%
Tamponata 10 ui ins
Ser fiziologic
Gelofusine
Heparina
Dopamina
Cefort
Miofilin
Mialgin
Urgendol
1000 ml
1000 ml
500 ml
6 x 2500 u
1 x 1 fiol
2x1g
3 x 120 mg
2 x 100 mg
3 x 100 mg
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.m.
i.m.
Hidratare
Sol. Hipervolemic
Anticoagulant
Simpaticomimetric
Antibiotic
Bronhidilatator
Antalgic
Antalgic
Glucoza 10%
Tamponata 10 ui ins
Ser fiziologic
Gelofusine
Heparina
Cefort
Miofilin
Mialgin
Urgendol
1000 ml
i.v.
Hidratare
1000 ml
500 ml
6 x 2500 u
2x1g
3 x 120 mg
2 x 100 mg
3 x 100 mg
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.m.
i.m.
Hidratare
Sol. Hipervolemic
Anticoagulant
Antibiotic
Bronhidilatator
Antalgic
Antalgic
Glucoza 10%
Tamponata 10 ui ins
Ser fiziologic
Gelofusine
Heparina
Cefort
Miofilin
1000 ml
i.v.
Hidratare
1000 ml
500 ml
6 x 2500 u
2x1g
3 x 120 mg
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
Hidratare
Sol. Hipervolemic
Anticoagulant
Antibiotic
Bronhidilatator
04.03
05.03
Doza/24/ore
21
Algocamin
Urgendol
2x1g
3 x 100 mg
i.m.
i.m.
Antalgic
Antalgic
FIA III.
STABILIREA INIIAL A CELOR 14 NEVOI FUNDAMENTALE
1. NEVOIA DE A RESPIRA I A AVEA O BUN CIRCULAIE
- R = 24/min
- T.A = 80/55 mm Hg
DEPENDENT GRAD 2
2.
-
3. NEVOIA DE A ELIMINA
- Prezint miciune n cantiti normale
- Are un scaun pe zi de consisten normal
INDEPENDENT GRAD 1
4. NEVOIA DE A SE MICA I A AVEA O BUN POSTUR
- Postura este adecvat
- Amplitudinea micrilor este normal.
INDEPENDENT - GRAD 1
5.
-
DEPENDENT GRAD 2
6.
-
- INDEPENDENT GRAD 1
7. NEVOIA DE A MENINE TEMPERATURA CORPULUI N
LIMITE NORMALE
- Pacienta prezint temperatura corpului n limite normale
- INDEPENDENT GRAD 1
8. NEVOIA DE A MENINE TEGUMENTELE I MUCOASELE
CURATE I NGRIJITE
- Prezint alterare a integritii tegumentelor
- Prezint transpiraii, durere
- Alterarea ritmului cardiac, durere.
DEPENDENT GRAD 2
9. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE
- Prezint anxietate moderat
- Agitaie , fric , oboseal, durere
DEPENDENT GRAD 2
10.NEVOIA DE A COMUNICA
- Prezint comunicare normal
- Are capacitate de concentrare
INDEPENDENT GRAD 1
11.NEVOIA DE A ACIONA CONFORM PROPRIILOR CREDINE
- Pacientul percepe boala ca pe o ncercare, peste care va trece cu bine
- Este de religie ortodox
INDEPENDENT GRAD 1
12.NEVOIA DE A FI UTIL I REALIZAT
- Pacienta este mulumit de realizrile ei de pn acum
23
INDEPENDENT GRAD 1
13.NEVOIA DE A SE RECREEA
- Urmrete programe TV
- Discut cu aparinattorii i colegele de salon
INDEPENDENT GRAD 1
14.NEVOIA DE A NVA CUM S-I PSTREZE SNTATEA
- Pacientul pune ntrebri despre evoluia bolii
- Cere informaii despre tratamentul medicamentos
- Solicit informaii cu privire la starea ei de sntate
INDEPENDENT GRAD 1
Stabilirea gradului de dependen:
Scor : 18
Dependen moderat - bolnavul este parial dependent n satisfacerea
nevoilor fundamentale pentru o perioad de timp, recurgnd la ajutorul unei
alte persoane;
- dependena este temporar, independena va surveni atunci cnd
pacientul are problema medical rezolvat, dar mai ales cnd este pregtit
s urmeze ntocmai prescripiile medicului (cnd posed cunotinele
necesare).
24
25
EVALUARE
05.03.
DATA
DELEGATE/AUTONOMEINTERVENII
26
27
OBIECTIVE
28
Pacienta reuete s se
odihneasc.
PROBLEMA PACIENTULUI
03.03
03.03
1.
DATACRT.NR.
29
30
31
32
-explic
Incapacitate
rolul somnului
de a se iPacienta
al odihnei
trebuie
pentru
s refacerea organismului i dobndirea strii de -asigur lenjerie de corp i pat curate i uscate.
odihni : durere ,
aib un somn sntate
dispnee , agitaie, odihnitor pe toat
oboseal.
perioada spitalizrii.
33
03.03
2.
34
35
-asigur legtura
-furnizez
pacientei
informaii
cu familia.
clare i-creez
deschise
un asupra
mediu optim
ngrjirilor
pentru
programate.
ca pacienta s-i poat exprima emoiile i nevoile.
36
-ncurajez pacienta s comunice cu cei din jur.-asigur un mediu de protecie psihic adecvat strii de boal a pacientei.
37
38
Pacienta
Delegate
prezint
:
tegumente i
mucoase curate.
03.03
03.03.
3.
39
40
41
-explic pacientei
Delegate
manevrele
: pe care le-am efectuat
-menajez
i scopul
pudoarea
acestora.
pacientei i i asigur intimitatea necesar.
42
4.
43
03.03.
FIA V.
EVALUAREA LA EXTERNARE A CELOR 14 NEVOI
1.
-
2.
-
3. NEVOIA DE A ELIMINA
- Prezint miciune n cantiti normale
- Prezint un scaun pe zi de consisten normal.
INDEPENDENT GRAD 1
4. NEVOIA DE A SE MICA I A AVEA O POZIIE BUN
- Postura este adecvat
- Amplitudinea micrilor este normal.
INDEPENDENT - GRAD 1
5.
-
6.
-
10.NEVOIA DE A COMUNICA
- Pacienta prezint comunicare normal
- Are capacitate de concentrare
INDEPENDENT - GRAD 1
11.NEVOIA DE A ACIONA CONFORM PROPRIILOR CREDINE
- Pacienta este de religie ortodox
- Percepe boala ca pe o ncercare , peste care va trece cu bine.
INDEPENDENT GRAD 1
12.NEVOIA DE A FI UTIL I REALIZAT
- Pacienta este mulumit de realizrile ei de pn acum
INDEPENDENT - GRAD 1
13.NEVOIA DE A SE RECREEA
45
- Urmrete programe TV
- Citete i discut cu colegele de salon
INDEPENDENT - GRAD 1
14.NEVOIA DE A NVA CUM S-I PSTREZE SNTATEA
- Pacienta pune ntrebri despre evoluia bolii
- Cere informaii despre tratamentul medicamentos
- Solicit informaii despre starea ei de sntate.
INDEPENDENT - GRAD 1
Stabilirea gradului de dependen :
Scor : 14
- pacienta este independent. Se externeaz cu o stare de ameliorare bun.
46
DATA:
NUMELE SI PRENUMELE A.M
03.03.
1.Fr ajutor 2.Puin ajutor 3.Ajutor parial 4.Ajutor complet Diagnostic medical : embolie pulmonar
Tromboflebit profund membrele inferioare.
Obezitate.
ngrijiri/data
03.03
04.03
05.03
Respiraia
x
X
IGIENA SING
O2l/m
1.La pat
x
x
x
Tub traheal
2.La baie
Asp. Drenaj
3.Cav bucal
Izolare
Vizite
x
X
MOBILIZARE
ngr. psihice
i sociale
1.Redus la pat
x
x
2. mob. cu ajutor
x
Dezv. suprav
educare
3. mers cu ajutor
4.aparat gipsat
Ed. Sanitar
x
X
5.extern
Pansament
ELIMINRI
Tub dren
1.debit urinar
x
x
x
Decubit
2.sond vezical
Prev. escare
x
X
3.lavaj continuu
Masaj trofic
4.sonda gastric
Schimb.
Poziie
5.clism
Gimnastic
ALIMENTAIE
1.normal
2.restricii
x
x
x
SCOR GRIL NORTON
P=98/min
P=94/min
P=88/min
PARAMETRI
Stare
Mobilitate
Control
R=24/min
R=20/min
R=20/min
VITALI
general
sfinctere
TA=80/55
TA=95/60
TA=110/65
Alert
Control
1
x
Mobil
sfinctere
PARAMETRII
G=98 Kg
G=98 Kg
G=98 Kg
x
FIZIVI
L=164 cm
L=164cm
L=164cm
RECOLTRI
hematologie
hematologie
hematologie
Confuz
Ajutor la
Accid.
SNGE
biochimie
2
mers
exceptio
nale
EKG
Pierde
INVESTIGAII
Rdg.
3
Apatic
St singur
contr.
Pulmonar
n fotoliu
sfincter
TRATAMENT
4 Incontie
Imobilizat
Pierde
SC., LM
x
x
x
nt
la pa
contr.
ambelor
sfinct.
TRATAMENT IV
x
x
x
Total: 8
PERFUZIE
x
x
x
PREG.
PROTOCOL
PREOPERAT
NR. 1
1.monitorizarea funciilor vitale
ALTE
2.toaleta zilnic
NGRIJIRI
3.regim hidric
EVALUARE : Pacienta cu stare general bun, evoluie
4.schimbarea lenjeriei
Stare
fizic
Bun
Medie
x
Medio
cr
Rea
5.confortul pacientei
6.educaia sanitar
ANALIZA DE SITUAIE :
Pacienta se prezint n serviciul de Primiri Urgene,
n data de 03.03.2016 unde a fost adus cu o
ambulan de la domiciliu. Bolnava prezint durere
constrictiv, intens la nivelul precordial cu iradiere
ctre gt, dispnee cu polipnee superficial, cianoz,
tahicardie i hipotensiune arterial. Pe baza semnelor
clinice i examinrilor paraclinice s-a pus
giagnosticul de embolie pulmonar i se interneaz
pe secia de A.T.I. pentru tratament de specialitate.
AFECIUNI CRONICE : tromboflebit profund
membrele inferioare , obezitate.
TRATAMENT CRONIC : trombostop
ALERGIC LA : ------TALIA : caexie normal obezitate
TRATAMENTE
03.03
Ziua
Noaptea
Injectabil
Cefort
1gr.i.v.
Heparin
2500 u x x x
x x x
i.v.
Dopamin
1 fiola X
Miofilin
120mg x
x
x
i.v.
Mialgin
50mg x
x
i.m.
Algocalmin
1gr i.v.
Urgendol
Perfuzabil
Glucoza
Ser fiziologic
Gelofusine
RATA
100mg
i.m.
500ml
500ml
500ml
X
X
X
NUMELE : A
PRENUMELE : M
DATA NATERII : 03.08.1951
GRUPA SANGUIN RH : 01 POZITIV
STARE CIVIL : CSTORIT
RELIGIA : ORTODOX
X
X
03.03
X
X
X
04.03
05.03
D S
TA
2500
25
60
140
40
2000
20
40
120
39
1500
15
30
100
38
1000
10
20
80
37
500
10
60
36
x x
X
X
X
X
x
X
X
X
greutat
e
Regim
98 kg
98 kg
98 kg
scaun
Transpi
raie
Dren
Total
Analize
1
X
3000
investig
aii
48
Hemogr.
Coagul.
Uree
Creatin.
EAB
Glicemie
EKG
Rdg.
pulmonar
CAZ CLINIC 2
FIA 1. CULEGEREA DE DATE
Nume : B
Prenume : N
Vrsta : 71 ani
Sex: Feminin
Stare civil : Necstorit
Numr copii : 3
Religia : Ortodox
Naionalitatea : Romn
Ocupaie : Pensionar
Domiciliul : Badon, nr 1
Grupa sangvin : AII pozitiv
Alergii : Algocalmin
Data naterii : 09.08.1944
Diagnostic clinic : Embolie pulmonar. Protezare total de old drept.
Motivele internrii : Pacienta acuz dureri, senzaie de sufocare, ameeli, stare
de slbiciune
Semne obiective :
- dispnee cu polipnee,
- dureri precordiale,
- tegumente cianotice, reci
- turgescena jugularelor,
- ameeli,
- stare general alterat,
- agitaie, anxietate.
Antecedente personale :
- coxartroz dreapt rezolvat chirurgical (proteza total de old) n urm
cu 5 zile.
Antecedente heterocolaterale : Fr importan
Condiii de munc : ---Comportament : pacienta este anxioas, panicat.
Obinuine alimentare : regim alimentar bogat n grsimi
Istoricul bolii : Bolnava a fost transferat pe secia de A.T.I., a Spitalului
Judeean de Urgen Zalu pe data de 06.04.2016 din secia Ortopedie, unde a
fost internat pentru efectuarea unei proteze totale de old drept. Bolnava
prezint durere constrictiv, intens la nivel precordial, dispnee , cianoz,
tahicardie i hipotensiune arterial, turgescena jugularelor, plag postperatorie
49
Puls
Resp.
50
Diureza
Scaun
Greutate
D
S
o
06.04 37,4 C 38,2oC 70/min 16/min
07.04 38,4oC 38,8oC 78/min 16/min
08.04 37,6oC 37,4oC 78/min 18/min
REGIM ALIMENTAR : hidric
1000 ml
1300 ml
1500 ml
71 Kg
71 Kg
71 Kg
ANALIZE DE LABORATOR :
06.04
-
EAB
Uree 29mg. %
Cretinina 0.8 mg.%
BT 2.3 mg%
BD 1.4 mg%
Coagulograma
TQ -21.1
INR 1.16
APTT 37
IP 85%
07.04
- coagulograma
TQ 19.3
INR 1.08
APTT 35
IP 88%
INVESTIGAII
EKG, Radiografie pulmonar fr modificri patologice.
51
08.04
- coagulograma
TQ 17.8
INR -1.02
APTT 32
IP 92%
TRATAMENT MEDICAMENTOS
Data
Medicaia
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.m.
i.m.
oral
i.v.
Hidratare
Corectarea acidozei
Sol. Hipervolemic
Antibiotic
Bronhidilatator
Antalgic
Antalgic
Bronhodilatator
Anticoagulant
1000 ml
i.v.
Hidratare
500 ml
2 x 50 ml
500 ml
3x 1 g
3x 120 mg
2x 100 mg
3x 50 mg
3x 2 puf
6x 2500 ui
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.m.
i.m.
oral
i.v.
Hidratare
Corectarea acidozei
Sol. Hipervolemic
Antibiotic
Bronhidilatator
Antalgic
Antalgic
Bronhodilatator
Anticoagulant
1000 ml
i.v.
Hidratare
500 ml
500 ml
3x 1 g
3x 120 mg
2x 100 mg
3x 2 puf
6x 2500 ui
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.m.
oral
i.m.
Hidratare
Sol. Hipervolemic
Antibiotic
Bronhidilatator
Antalgic
Bronhodilatator
Anticoagulant
52
FIA III
2.
-
3. NEVOIA DE A ELIMINA
- Prezint miciune n condiii normale
- Scaunul este de consisten normal
INDEPENDENT - GRAD 1
4. NEVOIA DE A SE MICA I A AVEA O BUN POSTUR
- Pacienta prezint diminuare a mobilitii insoit de durere, circulaie
inadecvat, tahicardie, HTA, dificultate la imobilizare
DEPENDENT - GRAD 2
5. NEVOIA DE A DORMI I A SE ODIHNI
- Pacienta prezint dificultate de a se odihni datorit agitaiei, durerii,
dispneei, anxietii.
DEPENDENT - GRAD 2
53
6.
-
INDEPENDENT - GRAD 1
7. NEVOIA DE A MENINE TEMPERATURA CORPULUI N
LIMITE NORMALE
- Pacienta prezint alterare a temperaturii corpului ccea ce duce la
hipertermie i transpiraii.
DEPENDENT - GRAD 2
8. NEVOIA DE A MENINE TEGUMENTELE INTEGRE I
CURATE
- Pacienta prezint tegumente curate
- Igien parial n fiecare diminea i sear, du la 2 zile
- Cunoate importana efecturii igienei zilnice n meninerea sntii.
INDEPENDENT - GRAD 1
9.
-
10.NEVOIA DE A COMUNICA
- Comunicare adecvat
- Comunic cu familia, aparintorii i personalul medical
INDEPENDENT - GRAD 1
11.NEVOIA DE A ACIONA PROPRIILOR CREDINE
- Pacienta este de religie ortodox
- Este mulumit de alegerea fcut
INDEPENDENT - GRAD 1
12.NEVOIA DE A FI UTIL I REALIZAT
- Pacienta este o persoan activ i responsabil
- Este mulumit de realizrile ei de pn acum
54
INDEPENDENT - GRAD 1
13.NEVOIA DE A SE RECREEA
- Pacientei i place s citeasc
- Urmrete programele TV
INDEPENDENT - GRAD 1
14.NEVOIA DE A NVA CUM S-I PSTREZE SNTATEA
- Solicit informaii despre tratamentul medicamentos
- Solicit informaii despre starea de sntate
- Pune ntrebri despre evoluia bolii.
INDEPENDENT - GRAD 1
Stabilirea gradului de dependen:
Scor : 18
Dependen moderat - bolnavul este parial dependent n satisfacerea
nevoilor fundamentale pentru o perioad de timp, recurgnd la ajutorul unei
alte persoane;
dependena este temporar, independena va surveni atunci cnd
pacientul are problema medical rezolvat, dar mai ales cnd este pregtit s
urmeze ntocmai prescripiile medicului (cnd posed cunotinele necesare).
55
56
EVALUARE
08.04
DATA
DELEGATE/AUTONOMEINTERVANII
te i rolul lor.-monitorizez i notez funciile vitale-aez pacienta n poziie semieznd, i i administrez oxigen pe masc facial (6l/min)Autonume :
57
58
OBIECTIVE
59
NR. CRT
PROBLEMA PACIENTULUI
60
08.04
06.04
DATA
61
a pacientei c dificultatea
-nv pacienta
de a secare
mobiliza
este postura
este o adecvat
stare trectoare.
i cum s efectueze exerciiile
-asigur igiena
musculare
tegumentelor
active. i a lenjeriei de pat i de corp.Autonome :
62
63
64
65
06.04
06.04 3.
2.
66
08.04
67
-creez un climat de caln i nelegere empatic.-asigur o poziie adecvat i antalgic. Pacienta are temperatura corpului n limite
normale.
68
69
70
71
-am asigurat mbracaminte-am asigurat condiii optime demicroclimat n salon, temperatura 18-20oC i umiditatede 50-60%.
72
73
4.
74
75
06.04
ilanul hidric zilnic.-am schimbat lenjeria de pat ori de cte ori este nevoie.-am aplicat comprese hipotermizante.
adecvat pentru a evita hipertermiile i transpiraia.
76
77
FIA V.
EVALUAREA
LA
FUNDAMENTALE
1.
-
EXTERNARE
PE
14
2.
-
CELE
3. NEVOIA DE A ELIMINA
- Prezint miciuni n cantiti normale.
- Scaunul este de consisten normal.
INDEPENDENT - GRAD 1
78
NEVOI
10.NEVOIA DE A COMUNICA
- Comunicare adecvat
- Comunic cu familia, aparintorii i personalul medical.
INDEPENDENT - GRAD 1
79
13.NEVOIA DE A SE RECREEA
- Pacientei i plac programele TV
- i place n special s citeasc
INDEPENDENT - GRAD 1
14.NEVOIA DE A NVA CUM S-I PSTREZE SNTATEA
- Pacienta pune ntrebri despre evoluia bolii.
- Solicit informaii despre starea de sntate.
- Dorete s afle informaii despre tratamentul medicamentos.
INDEPENDENT - GRAD 1
Stabilirea gradului de dependen:
Scor : 14
-pacienta este independent, se externez cu o stare de amelioare bun.
80
ANALIZA DE SITUAIE :
Bolnava a fost transferat pe secia de A.T.I. a spitalului
Judeean de Urgen Zalu pe data de 06.04.2016 din secia
Ortopedie, unde a fostinternat pentru efectuarea unei
proteze totale pe old drept. Bolnava prezint durere
constrictiv, intens la nivel precordical, dispnee, cianoz,
tahicardie i hipertensiune arterial, turgescena jugularelor,
plag operatorie veche de 5 zile n curs de vindecare. Pe
baza semnelor clinice i examinrilor paraclinice s-a pus
diagnosticul de embolie pulmonar i s-a instituit tratament
de specialitate.
AFECIUNI CRONICE :
TRATAMENT CRONIC : trombostop
ALERGIC LA : ----TALIA : normal obezitate
TRATAMENT
06.04
ziua
Injectabil
Dortum
Heparin
Mabrom
Miofilin
Mialgin
1gr. i.v.
2500u i.vi
100mg
120mg
i.v.
50mg i.m.
x
x
x
x
x
x
x
x
NUMELE : B
PRENUMELE : N
DATA NATERII : 09.08.1939
GRUPA SANGUIN - RH : AII POZITIV
STARE CIVIL : NECSTORIT
RELIGIA : ORTODOX
08.04
Noaptea
Ziua
Ziua
x
x x
x
x
x
x
x
x
x
Noaptea
x
x
x
x
x x
x
x
x
x
x
Noaptea
x
x
x
x
x
x
x
x
Perfuzabil
Bic.Na
8.4%
Glucoz
10%
Ringer
Gelofusine
DATA
50ml
500ml
500ml
500ml
X
X
X
X
07.04
D S
TA
06.04
D S
X
X
X
X
08.04
D S
X
98kg
X
98kg
X
98kg
X
scaun
Transpiratie
Dren
Total
Analize
1
X
Hemogr.
Coagul.
Uree
Creatin.
EAB
Glicemie
Coagul
.
Coagu
Investigaii
EKG
Rdg.Pulmon
ar
greutate
regim
3000
2500
25
60
140
40
2000
20
40
120
39
1500
15
30
100
38
1000
10
20
80
37
500
10
60
36
81
G = 71 Kg
L = 166 Cm
G = 71 Kg
L = 166 Cm
RECOLTRI
SNGE
Hematologie
biochimie
hematologie
INVESTIGAII
EGR
Rdg.
pulmonar
TRATAMENT
SC. , LM.
TRATAMENT IV
PERFUZIE
PREG.
PREOPERAT
x
x
x
x
G = 71 Kg
L = 166
Cm
hematologi
e
x
x
Alert
x
Mobil
confuz
Ajutor
la mers
Apatic
Incosntient
St
singur
n
fotoliu
Imobiliz
at la pat
x
Control
sfinctere
x
Accid
excepional
e
Pierde
contr.
Sfinct.
Pierde
contr.
Ambelor
sfinct
x
x
x
x
Stare fizic
Bun
Medie
x
Mediocr
Rea
Total : 8
ALTE
NGRIJIRI
EVALUARE : Pacienta cu stare general bun, evoluie
favorabil, urmeaz tratament conform indicaiilor.
82
PROTOCOL
NR. 1
1.monitorizarea funciilor vitale 5. Confortul pacientei
2.toaleta zilnic
6. Educaia sanitar
3.regim hidric
4.schimbarea lenjeriei
CAZ CLINIC 3
FIA 1. CULEGEREA DE DATE
Nume : B
Prenume : D
Vrsta : 62 ani
Sex : Feminin
Stare civil: vduv
Numr copii : 3
Religia : ortodox
Naionalitatea : romn
Ocupaia : pensionar
Domiciliul : Halmd, nr 34
Grupa sangvin Rh : BIII pozitiv
Alergii : ---Data naterii : 11.04.1953
Diagnostic : Embolie pulmonar. Stare dup apendicit acut operat.
Motivele internarii : Pacienta acuz dureri intense la nivelul toracelui, accentuate cu
respiraia i hipotensiune arterial , ameeli, tahicardie.
Semne obiective :
- Dispnee cu polipnee
- Dureri toracice
- Hipotensiune arterial
- Tahicardie
- Turgescena jugularelor
- Ameeli
- Stare general alterat
- Agitaie, anxietate
Antecedente personale :
- Apendicit acut operat 2016
Antecedente heterocolaterale : fr importan
Condiii de munc : --Comportament : oboseal, anxietate
Obinuine alimentare : regim de via sntos , nu consum toxice.
Istoricul bolii : n urm cu o sptmn a fost internat.
83
Diagnostic nursing :
Dificultatea de a respira datorate dispneei i durerii i manifestat prin polipnee.
Dificultatea de a se odihni datorate durerii i dispneei. Dificultatea de a se alimenta
manifestat prin alimentaie insuficient datorat durerii i parezei postoperatorii.
Alterarea integritii psihice datorit anxietii, dispneei, strii generale alterate.
Sursa de dificultate :
- De ordin fizic : ....dispnee, durere....
- De ordin socio-cultural : .......
- De ordin psihologic : .....anxietate....
Probleme :
- Dispnee
- Durere
- Alterarea ritmului cardiac
- Anxietate
- Parez intestinal postoperatorie
Manifestri de dependen :
- Stare general alterat
- Tahicardie
- Alimentaie insuficient
- Durere
- Hipotensiune
- Polipnee
- Oboseal
Nevoi perturbate :
1. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie
2. Nevoia de a bea i a mnca
3. Nevoia de a dormi i a se odihni
4. Nevoia de a evita pericolele
FUNCII VEGETATIVE
Data
03.05
04.05
05.05
Temperatura
D
S
0
0
37,2 C
37 C
0
37,2 C
37,40C
370C
36,80C
puls
Resp.
diureza
scaun
greutate
120/min
102/min
96/min
24/min
22/min
20/min
1400 ml
1800 ml
2000 ml
58 kg
58 kg
58 kg
84
ANALIZE DE LABORATOR:
03.05.
EAB
Hgb. -11,6 g/dl
L - 9700/ul
IP - 40%
Uree -22 mg.%
Creatinina 0,9 mg.%
Coagulograma
TQ 20,1
INR 1,89
APTT 40
IP 70%
Glicemie -138 mg.%
BT 0,3 mg%
TGP 7UI
BD 1,01 mg%
TGO 15UI
INVESTIGAII
EKG, Rdg. Pulmonar fr modificri radiologice vizibile.
85
TRATAMENT MEDICAMENTOS
Data
Medicaia
Doza/24/ore
03.05
Glucoza 10%
Tamponata 10ui ins
Ser fiziologic
Bicarbonat de Na
8,4%
Cefort
HHC
Miofilin
Furosemid
Mabrom
Algocalmin
Salbutamol
Heparina
Mialgin
1500 ml
Calea
de Aciunea medicam.
administ.
i.v.
Hidratare
500 ml
2x 50 ml
3x 1 g
4x 50 mg
3x 120mg
2x 5mg
2x 100 mg
32x 1 g
4x 2 puf
6x 2500 ui
2x 50mg
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.m.
i.m.
oral
i.v.
i.m.
Hidratare
Corectarea acidozei
Antibiotic
Antiinflamator
Bronhidilatator
Diuretic
Antalgic
Antalgic
Bronhodilatator
Anticoagulant
Analgezic
Glucoza 10%
Tamponata 10 ui ins
Ser fiziologic
Bicarbonat de Na
8,4%
Cefort
HHC
Miofilin
Furosemid
Mabrom
Algocalmin
Salbutamol
Heparina
Mialgin
1500 ml
i.v.
Hidratare
500 ml
2x 50 ml
3x 1 g
4x 50 mg
3x 120mg
2x 5mg
2x 100 mg
32x 1 g
4x 2 puf
6x 2500 ui
2x 50mg
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.m.
i.m.
oral
i.v.
i.m.
Hidratare
Corectarea acidozei
Antibiotic
Antiinflamator
Bronhidilatator
Diuretic
Antalgic
Antalgic
Bronhodilatator
Anticoagulant
Analgezic
Glucoza 10%
Tamponata 10 ui ins
Ser fiziologic
Bicarbonat de Na
8,4%
Cefort
HHC
Miofilin
Mabrom
Algocalmin
Salbutamol
1500 ml
i.v.
Hidratare
500 ml
2x 50 ml
3x 1g
4x 50 mg
3x 120 mg
2x 100 mg
2x 1g
4x 2 puf
6x 2500 ui
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.v.
i.m.
i.m.
oral
i.v.
Hidratare
Corectarea acidozei
Antibiotic
Antiinflamator
Bronhidilatator
Antalgic
Antalgic
Bronhodilatator
Anticoagulant
04.05
05.05
86
Heparina
FIA III
STABILIREA INIIAL AL CELOR 14 NEVOI FUNDAMENTALE
1.
-
2.
-
3. NEVOIA DE A ELIMINA
- Prezint miciuni spontane , scaun normal
- Transpiraie normal
INDEPEDENT - GRAD 1
4. NEVOIA DE A SE MICA I A AVEA O BUN POSTUR
- postura este adecvat
- amplitudinea micrilor este normal.
INDEPENDENT - GRAD 1
5. NEVOIA DE A DORMI I A SE ODIHNI
- Pacienta prezint dificultate n a se odihni nsoit de anxietate, oboseal,
dispnee, agitaie, durere.
DEPENDENT - GRAD 2
6. NEVOIA DE A SE MBRCA I DEZBRCA
- Pacienta se mbrac i se dezbrac singur.
- Este preocupat de vestimentaie i aspectul ei fizic
87
INDEPENDENT - GRAD 1
7. NEVOIA DE A MENINE TEMPERATURA CORPULUI N
LIMITE NORMALE
- Pacienta prezint temperatura corporal n limite normale.
INDEPENDENT - GRAD 1
8. NEVOIA DE A MENINE TEGUMENTELE I MUCOASELE
NGRIJITE
- Pacienta prezint tegumente i mucoase integre.
- Cunoate importana efecturii igienei zilnice pentru meninerea sntii
INDEPENDENT - GRAD 1
9. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE
- Pacienta prezint alterare a integritii sihice ceea ce duce la anxietate,
durere, oboseal i stare general alterat.
DEPENDENT - GRAD 2
10.NEVOIA DE A COMUNICA
- Pacienta comunic adecvat cu personalul medical, colegele de salon i
aparintori.
INDEPENDENT - GRAD 1
11.NEVOIA DE A ACIONA CONFORM PROPRIILOR CREDINE
- Pacienta este de religie ortodox
- Percepe boala ca pe o ncercare peste care va trece cu bine.
INDEPENDENT - GRAD 1
12.NEVOIA DE A FI UTIL I REALIZAT
- Pacienta este mulumit de realizrile de pn acum.
- Este o persoan activ, care dorete s nceap munca n cel mai scurt
timp.
INDEPENDENT - GRAD 1
13.NEVOIA DE A SE RECREEA
- Pacienta urmrete programele TV, n special cele de muzic popular.
- i place s citeasc.
88
INDEPENDENT - GRAD 1
14.NEVOIA DE A NVA CUM S-I PSTREZE SNTATEA
- Pacienta este preocupat de starea ei de sntate.
- Cere informaii despre tratamentul medicaentos.
- Pune ntrebri despre evoluia bolii.
INDEPENDENT - GRAD 1
Stabilirea gradului de dependen:
Scor : 18
Dependen moderat - bolnavul este parial dependent n satisfacerea
nevoilor fundamentale pentru o perioad de timp, recurgnd la ajutorul unei
alte persoane;
dependena este temporar, independena va surveni atunci cnd
pacientul are problema medical rezolvat, dar mai ales cnd este pregtit s
urmeze ntocmai prescripiile medicului (cnd posed cunotinele necesare).
89
90
DATA
05.05
EVALUARE
Pacienta are
respiraia n limite
normale.
INTERVENII DELEGATE/AUTONOME
- monitprizez i notez funciile vitale -Aez pacienta n poziie semieznd i i administrez oxygen pe masca facial ( 6l/minut)Autonome :
91
92
Pacienta reuete s
se odihneasc
05.05
03.05
1.
93
94
05.05
03.05
2. Dificultatea de a
se odihni : durere,
tuse, dispnee .
oboseal,
anxietate.
Pacienta s aib un
somn odihnitor pe
toat perioada
spitalizrii.
comunice cu cei din jur, s-i exprime emoiile, opiniile.-asigur aerisirea -asigur
camereiun
i mediu
o atmosfer
de protecie
calm.adecvat strii de boal a pacientei.Autonome :
95
96
Pacienta este
echilibratr.
05.05.
03.05.
ministrez
- am asigurat
bolnaveicondiii
soluii macromoleculare
optime de microclimat
i glucidice
n salon,
i.v.temperatura 18-200C i umiditate de-opresc
50-60%.
aportul oral de lichide i alimente.Autonome :
97
98
Alimentaie
03.05. insuficient,
4. Dificultatea
durere la de
nivelul
a se alimenta i hidrata :
etajului abdominal inferior, parez
intestinal postoperatorie nc prezent.
Pacienta s fie
echilibrat hidroelectrolitic i
nutriional n 48h.
99
FIA V
EVALUAREA
LA
FUNDAMENTALE
1.
-
EXTERNARE
PE
CELE
14
2.
-
NEVOI
3. NEVOIA DE A ELIMINA
- Prezint miciuni n cantiti normale
- Scaunul este de consisten normal.
INDEPEDENT - GRAD 1
4. NEVOIA DE A SE MICA I A AVEA O BUN POSTUR
- postura este adecvat
- amplitudinea micrilor este normal.
INDEPENDENT - GRAD 1
5. NEVOIA DE A DORMI I A SE ODIHNI
- Pacienta are un somn odihnitor.
- Doarme 8 ore i este linitit
INDEPENDENT - GRAD 1
6. NEVOIA DE A SE MBRCA I DEZBRCA
- Pacienta se mbrac i se dezbrac singur.
- Este preocupat de vestimentaie i aspectul ei fizic
100
INDEPENDENT - GRAD 1
7. NEVOIA DE A MENINE TEMPERATURA CORPULUI N
LIMITE NORMALE
- Pacienta prezint temperatura corporal n limite normale.
INDEPENDENT - GRAD 1
8. NEVOIA DE A MENINE TEGUMENTELE I MUCOASELE
NGRIJITE
- Pacienta prezint tegumente i mucoase integre.
- Cunoate importana efecturii igienei zilnice pentru meninerea sntii
INDEPENDENT - GRAD 1
9. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE
- Pacienta are o stare de bine psihic i este informat n legtur cu boala
sa.
INDEPENDENT - GRAD 1
10.NEVOIA DE A COMUNICA
- Pacienta are o comunicare adecvat.
- Comunic cu familia, personalul medical i colegele de salon.
INDEPENDENT - GRAD 1
11.NEVOIA DE A ACIONA CONFORM PROPRIILOR CREDINE
- Pacienta este de religie ortodox
- Este mulumit de alegerea fcut.
INDEPENDENT - GRAD 1
12.NEVOIA DE A FI UTIL I REALIZAT
- Pacienta este o persoan activ.
- Este mulumit de ceea ce a realizat pn n prezent.
INDEPENDENT - GRAD 1
13.NEVOIA DE A SE RECREEA
- Pacienta urmrete programele TV.
- i place s citeasc.
INDEPENDENT - GRAD 1
101
102
SALON
DATA : 03.03.
1.Fr ajutor 2. Puin ajutor 3 Ajutor parial 4. Ajutor complet Diagnostic medical: embolie pulmonara. Stare dup
apendicit.
ngrijiri/data
03.03.
04.03.
05.03.
Respiraia
IGIENA SING.
1.La pat
O2 l/m
x
Ed. sanitar
Pansament
Tub traheal
2.La baie
Asp. drenaj
3.Cav. bucal
Izolare
4.
Vizite
MOBILIZARE
ngr.
psihice i
sociale
1.Redus la pat
2.Mob. cu ajutor
3.Mers cu ajutor
4.Aparat gipsat
extern
ELIMINRI
1.Debit urinar
Dezv.
Suprav
educare
Tub dren
x
2.Sonda vezical
Decubit
Prev.
Escare
Masaj
trofic
Schimb.
Poziie
Gimnastic
3.Lavaj continuu
4.Sonda gastric
5.clism
ALIMENTAIE
1.Normal
2. Restricii
PARAMETRI
VITALI
PARAMETRI
FIZICI
P=120/min
P=102/min
P=96/min
R=24/min
R=22/min
R=20/min
TA=100/55
TA=110/60
TA=110/65
G=58kg
L=154cm
G=58kg
L=154cm
G=58kg
L=154cm
103
Stare
general
Mobilitate
Alert
X
Mobil
Control
sfincter
Control
sfinctere
X
Stare
fizic
Bun
RECOLTRI
SNGE
INVESTIGAII
hematologie
biochimie
hematologie
hematologie
EKG
Rdg.
Pulmonar
TRATAMENT
SC. , LM.
TRATAMENT IV
PERFUZIE
PREG.
PREOPERAT
ALTE NGRIJIRI
Confuz
Ajutor la
mers
Apatic
St singur
n fotoliu
Incontie
nt
Imobilizat
la pat
X
Accid.
Excepion
ale
Peirde
contr.
sfinct.
Pierde
contr.
Ambelor
sfinct.
Medie
X
Medio
cr
Rea
Total : 8
PROTOCOL
NR.1
1.monitorizarea funciilor vitale
2.toaleta zilnic
EVALUARE : pacienta cu stare general bun, evoluie favorabil, 3.regim hidric
4.schimbarea lenjeriei
urmeaz tratament conform indicaiilor.
5.confortul pacientei
6.educaia sanitar
ANALIZA DE SITUAIE :
NUMELE : B
n urm cu o sptmn a fost internat pe secia Chirurgie PRENUMELE : D
pentru dureri intense n fosa iliac dreapt, greuri, vrsturi, DATA NATERII: 11.04.1949
scaunediareice. A fost operat de urgen cu diagnosticul de GRUPA SANGUIN RH: BIII POZITIV
apendicit acut, cu evoluie favorabil. Postoperator, dup 4 STARE CIVIL : VDUV
zile de la operaie, s-a plns de dureri intense la nivelul RELIGIA : ORTODOX
toracelui, accentuate cu respiraia, i au aprut hipotensiune
arterial, ameeli, tahicardie. S-a bnuit o embolie pulmonar,
motiv pentru care a fost internat la A.T.I.
AFECIUNI CRONICE : tromboflebit profund membre PROFESIA : --inferioare
TRATAMENT CRONIC : trombostop
OCUPAIA : PENSIONAR
ALERGIC LA : --LOC DE MUNC : --TALIA : caexie normal obezitate
ADRESA : Halmd , nr 34
TRATAMENTE
03.03
04.03
05.03
Per os
ziua
noaptea
ziua
noaptea
Ziua
noaptea
Injectabil
Cefort
1gr. i.v.
Heparina
2500u i.v.
x
x x
x x x
x
x x
x
x x
x x x
x x x
HHC
50 mg i.v.
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Miofilin
120 mg i.v. x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Mialgin
50 mg i.m.
x
x
x
x
Algocalmin
1 gr. i.v.
x
x
Mabrom
100 mg
x
x
x
x
x
x
x
x
x
i.m.
Furosemid
5 mg i.v.
x
x
x
x
Perfuzabil
50 ml
x
x
Glucoza 10% 500 ml
x
x
x
x
x
x
Ser fiziologic 500 ml
x
x
x
x
x
x
Gelofusine
500 ml
x
x
x
DATA
03.03 04.03 05.0 greutate
58 kg
58kg
58kg
3
TA
R
P
T
D S D S D S
regim
x
x
x
3000
scaun
1
2500
25
60
140
40
transpir
x
x
x
aie
Dren
2000
20
40
120
39
Total
104
Analize
1500
15
30
100
38
1000
10
20
80
37
500
10
60
36
Investigaii
Hemogr.
Cuagul.
Uree
Creatin.
EAB
Glicemie
EKG
Rdg. Pulmonar
Coagul
PARTICULARITI DE NGRIJIRE A
BOLNAVILOR CU AFECIUNI PULMONARE
ngrijirea bolnavilor este difersificat ntruct printre ei, alturi de cazuri
cronice, care necesit o ngrijire intermitent, se gsesc i cazuri acute care pun
n pericol viaa. Totui deficitul de oxigen al organismului prezent ntr-o msur
mai mic sau mai mare n majoritatea afeciunilor pulmonare face ca ngrijirile
elementare, tehnicile utilizate n tratamentul i n ngrijirea acestor bolnavi s
prezinte multe asemnri. ngrijirea bolnavilor cu afeciuni pulmonare vizeaz
urmtoarele:
Asigurarea condiiilor de mediu : saloanele n care sunt internai
bolnavii pulmonari trebuie s aib o luminozitate intens i permanent, fr
aciunea direct a razelor solare, s fie nclzite moderat ( 180C 190C ). Fac
excepie bolnavii cu afeciuni bronice inflamatorii care necesit o temperatur
i o umiditate mai ridicat n camer. Saloanele trebuie s aib o ventilaie nun,
mobilierul s fie ct mai simplu i s nu rein praful.
Curenia zilnic i general a saloanelor trebuie fcut cu aspiratoare
(crpe umede) pentru a evita ridicarea prafului care conine germeni patogeni.
n amplasarea bolnavilor se va ine cont c cei cu afeciuni cu caracter infecios
(pneumonii supuraii pulmonare) s fie internai n saloane separate.
Supravegherea strii psihice : constituie un mijloc terapeutic necesar
ngrijirii bolnavului cuafeciuni pulmonare. Bolile aparatului respirator
genereaz multiple stri psihice, determinate de deficitul de oxigenare a
creierului i de sentimentul anxios de moarte iminent. Aceste stri pot fi
urmate de depresie, adinamie, astenie, nsoite de anxietate, care se accentueaz
seara i noaptea.
105
Coagul
ICONOGRAFIE
107
108
109
110
CONCLUZII
112
LIST ABREVIERI
TEP tromboembolism pulmonar
TA tensiune arterial
P puls
R respiraie
to temperatur
G greutate
EKG electrocardiograma
113
BIBLIOGRAFIE
1. Corneliu Borundel Manual de medicin intern pentru cadre medii, Ed.
All, 2007
2. Lucreia Titirca Ghid de nursing cu tehnici de evaluare i ngrijiri
corespunztoare nevoilor fundamentale Vol. I, Ed. Viaa Medical, 2008
3. Lucreia Titirca Manual de ngrijiri speciale acordate pacienilor de
asisteni medicali pentru colegiile i colile postliceale sanitare, ediia a 9a, Ed. Viaa Medical Romneasc, 2008
4. Lucreia Titirca - Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asisitenii
medicali, Ed. Viaa Medical Romneasc, 2006
5. Lucreia Titirca Urgene medico-chirurgicale Sinteze pentru asistenii
medicali, ediia a III-a, Ed. Medical, 2006.
114