APARATUL DE IMPORT AL MATERIEI

Prin aparat de import a materiei , definit astfel de Fr. I. Rainer, se nelege complexul structural format din aparatul respirator, ce asigur oxigenul necesar proceselor metabolice i aparatului digestiv, pe calea cruia sunt introduse n organism i apoi transformate substanele alimentare care conin glucidele , protidele, lipidele , hidroelectroliii i vitaminele. Prezentm n continuare structura funcional a acestor dou aparate ce au drept numitor comun importul de substane necesare desfurrii proceselor vitale in organism.

APARATUL RESPIRATOR
Acest aparat este specializat in efectuarea schimburilor gazoase care au loc la nivelul membranei alveolare, n interiorul alveolei gsindu-se aerul inspirat, iar n exterior ramificaiile vaselor capilare pulmonare. La nivelul aparatului respirator exist un dublu circuit, respectiv al aerului i al sngelui, a cror unitate se realizeaz la nivelul lobului pulmonar, unitate constitutiv a plmnului.

Plmanii
Lobul pulmonar prezint o bronhiol (ultim. element cu schelet cartilaginos al arborelui traheobronhic) ce se imparte in 4-5 bronhiole terminale, lipsite de cartilaj i bogate in fibre elastice, care le menin deschise. Structurile rezultate din ramificarea bronhiei terminale se numesc acini i ei nu posed limite septale (nomenclatura de lobi i acini variaz). Bronhiolele terminale se continu cu bronhiolele respiratorii, care prezint un epiteliu cubic , iar pereii lor au evaginaii ce sunt de fapt alveolele pulmonare. n aceast structura , o bronhie

terminal are aprox. 200 alveole, ambii plmni avand 3000 milioane alveole cu o suprafa de 55 mentru ptrat. Structura alveolelor pulmonare. Alveolele pulmonare sunt cavitai emisferice mici, cu aspect veziculos, care se deschid n ductele alveolare i n bronhiolele respiratorii: ele comunic ntre ele prin pori sau stomate alveolare, care se gsesc n numr de 1-6 pe alveol. Aceti pori considerai alt dat ca orificii de uzur, apar consecutive descuamrii celulelor alveolare i favorizeaz extinderea proceselor patologice de la alveol la alveol. Alveolele pulmonare sunt , n realitate, mici caviti incluse n substana fundamental, elastic, reticulinic, a plmnului. Fiecare alveol are peretele constituit de un epiteliu propriu pavimentos, unistratificat, epiteliul alveolar i sunt separate ntre ele prin septuri intralveolare (pereii alveolari). La adult , diametrul lor mediu este de 100-300 microni , dimensiuni care variaz n expiraie i inspiraie. Complexul structural alveocapilar. Alveolele pulmonare sunt delimitate de un complex epiteliomezenchemal, cu semnificaia unei bariere hematoaeriene (a crui modificare patologic constituie substratul lezional al aa-numitului bloc alveolocapilar). Acest complex , dinspre cavitatea alveolar spre capilarul sangvin, este format din urmatoarele structuri: (1) pelicul de surfactant situat ntre aerul atmosferic i epiteliu alveolar; (2) epiteliu alveolar; (3) membrane bazal epitelial; (4) substant fundamental localizat ntre membranele bazale epiteliale i capilare; (5) membrane bazal capilar: (6) citoplasma celulelor endoteliale ale capilarelor interseptale (pulmonare). Unitile morfofuncionale ale plmnilor sunt reprezentate de acini pulmonari. Acinul pulmonar este format din totalitatea parenchimului tributar unei bronhiole respiratorii, ei fiind constituii din ductele , sacii alveolari i alveolele pulmonare . Prin unirea lor lobulii constituie uniti din ce n ce mai mari, precum segmentele pulmonare, lobii pulmonari i nii cei doi plmni.

Plmnii(pulmones).La acest nivel au loc schimburile gazoase ntre aerul inspirat i snge. Plmnii conin arborele bronhic i sunt acoperii de o seroas numit pleur. Bronhiile, vasele de snge, limfaticele i nervii se afl n hilul pulmonar. Plmnii sunt situai n torace avnd un vrf (apex) ce depete n sus coasta I-a, o baz ce formeaz baza diafragmatic situat pe muchiul diafragm , o fa medial n raport cu regiunea numit mediastin (situat n torace ntre cei doi plmni) i o fa costal convex, care se muleaz pe coaste. Ei sunt mprii n lobi prin scizuri interlobare (fissurae interlobares), respectiv , plmnul drept n 3 lobi (superior , mijlociu i inferior), prin 2 scizuri, iar plmnul stng , n 2 lobi (superior i inferior), printr-o scizura. Raporturile feelor pulmonare sunt marcate de ntipriturile lsate pe ele lsate de organele vecine din torace. Pe faa costal se vd urmele lsate de coastele i spaiile intercostale. Pe faa mediastinal dreapt, ventral de mezopneum (ligamentul pulmonar) atriul drept las o impresiune numit impressio cardiaca, care se ntinde nainte pn la marginea anterioar (margo sternalis), iar superior pn la impresiunea lsat de vena cav superioar (sulcus venae cavae cranialis). Marea ven azigos las i ea o impresiune, care se gsete deasupra hilului peste care aceast ven trece, pentru a se vrsa n vena cav superioar, formnd crosa venei azigos. Posterior de hilul pulmonar exist impresiunea dat de esofag (impressio oesophagea). Pe faa mediastinal stng exist impresiune cardiac, mult mai evident dect n dreapta. Superior se continu cu anul aortic (sulcus aorticus) dat de aorta descendent i crosa ei. La punctul cel mai nalt al acestui an arcuat se formeaz anul arterei subclaviculare (sulcus alterae subclaviae) stngi, care se continu i pe vrful pulmonului (apex pulmonis). Feele mediastinale mai prezint raporturi, pe lng cele menionate, i cu esofagul, traheea, nervii vagi, frenici i timusul.

Poriunile posterioare ale feelor mediale (pars vertebralis) au raporturi cu corpurile vertebrale toracale , extremitile posterioare ale coastelor, ganglionii simpatici toracali, nervii, arterele i venele intercostale. Faa diafragmatic (facies diaphragmatica) numit i baz (basis pulmonis) are raporturi diferite la nivelul celor doi plmni. Astfel, n stnga, vine n contact, prin intermediul diafragmei, cu splina, fundul stomacului i lobul stng al ficatului, iar n dreapta, cu faa diafragmatic a focatului, ceea ce explic evetualitatea ca, uneori, abcesele subfrenice s strbat muchiul diafragm i s afecteze cavitatea pleural i pulmonul drept. Faa costal(facies costalis) are raporturi cu coastele. Vrful plmnului(apex pulmonis) prezint aceleai raporturi ca i domul pleural(cupola pleural). Cele 3 margini ale plmnului sunt: una anterioar(margo anterior), care separ faa costal de cea mediastinal i, la plmnul stng, prezint o incizur n raport cu cordul (incisura cardiaca pulmoni sinistri), ce se prelungete n jos printr-o zon de parenchim numit "lingul" (linguls pulmonid sinistri); o margine posterioar (margo posterior), rotunjit, care separ faa costal de cea vertebral; i o margine inferioar (msrgo inferior), ce circumscrie baza plmnului. Pediculul pulmonar este constituit din elemente ce ptrund sau ies, din plmn, la nivelul hilului pulmonar, bronhia principal, ramul arterei pulmonare, venele pulmonare, arterele i venele bronice, limfaticele si plexul pulmonar. Pediculul i bifurcaia traheal sunt unite cu faa posterioar a pericardului tendinos al diafragmului, formnd un sept conjunctiv central (membrana bronchopericardic). n timpul micrilor toracelui i diafragmului fibrele menin coerena structurilor toracice interesante, realiznd tot-odata separarea mediastinului anterior de cel posterior. Deasupra pediculului pulmonar drep vena azigos trece din mediastinul posterior n cel anterior, iar deasupra celui stng,crosa aortei. Circulaia nutritiv este asigurat de arterele i venele bronhice.

-Arterele bronhice, n numr de doua, dreap i stng, au originea din aort, de unde ajungpe faa posterioar a bronhiei corespunztoare i ptrund n plmn prin prin hilul pulmonar, dnd ramuri pentru vasele pulmonare i pentru arborele bronhic, pn la nivelul lobulilor pulmonari. -Venele bronhice sunt anterioare i posterioare. Cele posterioare au un traiect posterior de bronhii, nu sunt satelite arterelor bronhice i se vars,n dreapta, n vena azigos, iar la stnga, n vena hemiazigos accesorie; cele anterioare se vars fie n venele pulmonare, fie n venele azigos, la dreapta i n vena hemiazigos accesorie, la stnga. Limfaticele pulmonului pornesc de la nivelul unei reele perilobulare i subpleurale, de unde dreneaz n limfonodulii peritraheobronhici, apoi n cei mediastinali anteriori i posteriori. Se pot distinge, n fiecare pulmon, trei teritorii limfatice. n pulmonul drept exist un teritoriu superior ce dreneaz limfa n limfonodulii laterotraheali drepi, un teritoriu inferior care dreneaz n cei intertraheobronhici i un teritoriu mijlociu, ce dreneaz n limfonodulii laterotraheali drepi i intertraheobronhici. n plmnul stng exist un teritoriu superior ce dreneaz n limfonodulii laterotraheali de partea stng, un teritoriu mijlociu, ce dreneaz n .............................