EDEMUL PULMONAR ACUT

DEFINITIE:
Edemul pulmonar acut survine prin inundarea brutala
a alveolelor de catre un transsudat sangvinolent necoagulabil din
c a p i l a r e l e p u l m o n a r e , i n u n d a r e p r o v o c a t a d e cresterea presiunii sangelui in
capilarele venoase pulmonare, de creşterea permeabilitatii membranei alveolo
capilare şi de alte cauze.

CLASIFICARE:
Exista 2 tipuri principale: E.P.A hemodinamic (cardiogen) si E.P.A. lezional (noncardiogen) E.P.A.
cardiogen si noncardiogen pot coexista.

FACTORI ETIOLOGICI PRINCIPALI:

E.P.A. cardiogen  Insuficienta ventriculara stanga
 Infarctul miocardic acut
 Cardiopatie ischemica
 Hipertensiune arteriala
 Cardiopatiile valvulare
 Tulburari de ritm paroxistice
E.P.A. noncardiogen Poate fi provocat de cauze:
 Toxice(gaze sufocante: clor , benzen,
CO2,oganosforice)
 Infectioase(infectii pulmonare, gripa, bronsiolita
capilara)
 Neurologice:leziuni ale S.N.C, A.V.C,abcese,tumori
cerebrale,encefalite acute.
 Iatrogene(hipervolemie prin supraincarcarea
sistemului vascular, perfuzii, transfuzii)
 Edem pulmonar la inecati
 Edem pulmonar”uremic”
 Edem pulmonar in bronhoalveolita de deglutitie
(inhalarea de lichid gastric) la copii
mici,etilici,comatosi
CONDUITA DE URGENTA E.P.A. CARDIOGEN
Masuri de urgenta extrema la domiciliu bolnavului cat si la spital:

 Se pozitioneaza bolnavul in pozitie semisezanda

 Se aspira expectoratia
 Se curata gura bolnavului
 Acces venos
 Se administreaza O2 umidificat
 Se administreaza aerosoli antispuma si bronhodilatatoare
 La nevoie se practica intubatia, cu aspiratie si repiratie artificiala
 Monitorizare: constienta, saturatie O2, TA, frecventa respiratorie,nivelul ralurilor

PLANUL DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI CU EDEM PULMOAR ACUT

Probleme Diagnostic Obiective Interventii Evaluarea

nursing nursing nursing
Durere Durere in Pacientului Administarea medicatiei Pacientul nu
regiunea sa i se mai prezinta
recomandate de medic.
toracica diminueze dureri
anterioara durerea. Asigurarea unei posturi
datorita bolii.
antialgice.
Alterarea Dificultate in Reducerea -am aerisit bine salonul; Pacientul
respiratiei: respiratie dispneei prezinta o
-am asigurat conditii de
-dispnee manifestata prin severe . respiratie
intensa severa dispnee, Pacientul sa microclimat si confort; normala
survenita tuse,expectorati poata respira
-l-am instalat in pozitie
brusc, cu e spumoasa,din normal
ortopnee cauza bolii semizanda;
-tuse iritativa
-am aspirat expectoratia si
productiva, cu Dificultate in
sputa respiratie am curatat cavitatea bucala;
spumoasa manifestata prin
-am administrat oxigen
aerata,rozata respiratie
-respiratie polipneica si umidificat prin barbotaj 6-8
polipneica si zgomotoasa
l/min prin canula nazala sau
zgomotoaza datorita bolii
masca cu rezervor.
-am montat linie venoasa;
 -am recoltat analizele
recomandate de medic
-am monitorizat functiile
vitale – 48 ore – TA, P, R, T
corporala si le-am notat in
foaia de observatie;
-am explicat pacientului
importana actelor medicale si
a investigatiilor paraclinice.
Tulburari Circulatie pacientul sa - asigur repausul la pat al Pacientul
hemodinamice inadecvata prezinte pacientului prezinta
-cianoza manifestata prin circulatie - masor si notez functiile circulatie
buzelor si cianoza buzelor adecvata. vitale in F.O. adecvata
extremitatiilor si extremitatiilor - pregatesc materialele
-tahicardie cauzate de necesare pentru recoltarea
-tugescenta hipoxie. probelor de laborator
jugularelo
-variatii ale TA Circulatie
+tulburari de inadecvata
ritm manifestata prin
tahicardie
datorita
disfunctiei
respiratorii

Altearea
circulatiei
manifestata prin
turgescenta
jugulara datorita
bolii.

Alimentatie Alimentatie Asigurarea -Bolnavul va primi dieta Pacientul

inadecvata: inadecvata unui regim corespunzatoare patologiei respecta
deficit manifestata prin dietetic restrictive in contextul bolii regimul
alimentar deficit alimentar corespunzator -Masa va fi servita intr-un alimentar
\ datorita (alimentar si salon incalzit si atmosfera
Scaderea durerii ,anxietati hidric) si placuta.
apetitului i supravegherea -Bolanvul va fi servit/ajutat la
alimentar \acestuia la pat daca nu se alimenteaza
\. nevoie. singur.
imposibilitatea -notarea in FO bilantului
de a se hidric/24 ore
alimenta - Administrarea sol.
perfuzabile (in cazul in care
pacientul nu se poate
alimenta per os sau medicatie
care sa protejeze/faciliteze
digestia, la indicatia
medicului.
-monitorizez dieta si nr de
mese/zi,
-administrez medicatia
prescrisa de medic

Dificultatea de Diminuarea -pacientul sa Repaosul total/partial la pat Pacientul este

a se misca si mobilitatii fizice se poata (in functie de patologia mobilizat pt
de a avea o datorita misca; bolnavului), va fi asociat cu preventia
postura diminuarii fortei -mentinerea miscari pasive efectuate de complicatiilor
corecta fizice, oboselii tonusului asistenta, ulterior (cand
fiziologic. sau fricii de a nu muscular. situatia bolnavului permite
se instala acest lucru) miscari active,
durerea efectuate de catre bolnav,
sub supravegherea asistentei
- asigurarea lenjeriei curate,
la nevoie, pentru pacientii
imobilizati la pat
- Repaos impus la pat –
mobilizarea adecvata la
intervale regulate de timp, pt
prevenirea escarelor de
decubit (la 2-3 ore).

-Reluarea treptata a
miscarilor la indicatia
medicului (in functie de
patologia pe care o prezinta
bolnavul)

- efectuare de teste de efort,

la indicatia medicului, pt
aflarea tolerantei la efort a
bolnavului.

Insomnie Alterarea Asigurarea Camera bine Pacientul

somnului unui somn aerisita/calduroasa, liniste. beneficiaza de
manifestata prin relaxant si -Pozitia comoda a un somn
insomnii odihnitor pe pacientului, lenjerie curata corespunzator
datorita tusei, perioada -la nevoie discutii cu bolnavul
dispneii, pozitiei spitalizarii (psihoterapie nespecifica)
impsue de explicand starea actuala si
 boala. linistirea acestuia.
- exemple pozitive din randul
altor pacienti cu patologie
asemanatoare.
administrarea de
sedative/somnifere la
indicatia medicului.
Modificarea Incapacitatea Pacientul sa aiba Ii aerisesc incaperea ,aplic pacientul
temperaturii organimului de temperatura comprese reci. In cazul hipotermiei prezinta valori
corporale de a-si mentine corpului in limite invelesc pacientul , asigur cantitatea normale ale
temperatura normale neceasara de lichid la temperaturii
fiziologica recomandarea medicului
datorita bolii
Anxietate Anxietate Reducerea - Administarea medicatiei Pacientul
severa manifestata prin anxietatii anxiolitice/antidepresive, prezinta o stare
frica , neliniste recomandate de medic de psihic buna
datorita durerii -psihoterapie specializata
sau teama de Intretin discutii cu pacientul
moarte pt diminuarea anxietatii
Comunicare Alterarea Pacientul sa Preiau pacientul in momentul Pacientul
ineficace comunicarii comunice internarii si intelege
datorita eficient ma prezint cu numele,functia importanta
dificultatii de a si rolul meu in echipa de comunicarii/
respira, ingrijire.Realizez un climat linistit, pacientul a
anxietatii sau calm inteles ce i s-a
barierei asigurand pacientul de intreaga comunicat
lingvistice mea disponibilitate in acordarea
ingrijirilor.Ma adresez calm paci-
entului si familiei acestuia
asigurandu-l ca echipa de ingrijire
va face tot posibilul pentru
o evo-lutie buna.
Dificultatea de Adaptare Pacientul sa Sfatuim pacientul sa prezinte Pacientul s-a
a actiona dupa ineficienta poata lua receptivitate fata de tot ce se adaptat
propriile datorita parte la intampla in jurul lui, mediului in
credinte si apartenentei la slujbele motivam pacientul pt o care se afla.
valori culturi diferite. religioase si sa vindecare cat mai rapida, Pacienul are
Suferinta actioneaze asigurarea comuniunii parte de
spirituala conform spirituale. consiliere
manifestata prin propriilor spirituala
anxietate, credinte si
neliniste obiceiuri
datorita
imposibilitatii de
a lua parte la
practicile
religioase
Dificultatea de Incapacitatea de Pacientul sa Oferirea de exemple pozitive Pacientul poate
a indeplinii a indeplinii aiba parte de de recuperare a unor alti indeplini
activitati unele acivitati o stare de bine pacienti cu afectiune activitati
recreative rereative si comfort pe asemanatoare. recreative
datorita timpul - determinarea bolnavului sa
anxietatii, spitalizarii participe la activitati
durerii sau recreative alaturi de alti
pozitiei impuse bolnavi – urmarirea
de boala serialului/emisiunii preferate
la TV, citirea unor reviste,
carti
Lipsa de Deficit de Educatia -discututii cu bolnavul despre Pacientul are
cunostinte cunostinte pacientului pe starea actuala a bolii de care cunostintele
privind boala de timpul sufera, perspectivele privind necesare
care sufera, spitalizarii vindecarea, precum si Pacientul a
tratament, oferindu-i importanta urmarii unei diete inteles
complicatii, mod informatii de viata care sa informatiile
de viata si igiena despre boala previna/mentina
manifestata prin si regimul de aparitia/reinstalarea/
anxietate si viata. amploarea bolii
teama -importanta vizitelor regulate
la medic si minitorizarea TA si
a fecventei cardiace precum
si a continuitatii
tratamentului/ respectarii
orelor de administrare a
medicatiei recomandate.
- expunem factorii de risc
care trebuie evitati
(eliminarea fumatului, dieta
hiposodata, miscare zilnica,
etc) pentru un trai sanatos.
- invat pacientul sa renunte la
obiceiuri daunatoare (fumat,
alcool);
- sa reduca grasimile si
clorura de sodiu din
alimentatie

-determinam bolnavul sa
inteleaga ca miscarea este
benefica sanatatii
-aceleasi aspecte trebuie
aduse la cunostinta
apartinatorilor care vor fi
obligati sa creeze un mediu
de siguranta in jurul
bolnavului, menit sa-i
 asigure/prelungesca viata
acestuia.
Transpiratii Incapacitatea Reducerea Asigur toaleta tegumentelor si Pacientul
excesive pastrarii transpiratiei mentinerea integritatii lor lor prezinta
tegumentelor Pastrarea tegumente
curate si integre tegumente- curate si
manifestata prin lor curate si integre
transpiratie integre
excesiva datorita
tulburarii
termoreglarii/
anxietatii

Concluzii:
Edemul pulmonar acut este o afectiune foarte grava care poate avea o mortalitate de pana la
15-20 % chiar in conditiile in care este recunoscut si tratat prompt si corect. Privind repartitia pe
categoriile de varsta este prezent mai ales la grupa de varsta cuprinsa intre 60-80 de ani, la
aceasta varsta fiind preponderent prezente afectiunile cardiace, care sunt de fapt substratul
edemului pulmonar acut.

Bibliografie:
 Lucretia Tirica Urgentele medico-chirurgicale Sinteze pentru asistentii medicali’ editia a
3-a, editura medicala Bucuresti, 2020;

 S.M.U.R.D. Sibiu ‘Introducere in medicina de urgenta prespitaliceasca’ support de

curs,2021;

 Luminita Beldean , Liliana Coldea ‘Aspecte nursing in afectiuni respiratorii si

cardiovasculare ’ editura universitatii ‘Lucian Blaga’ Sibiu. 2000;

 www.medicalnewstoday.com what is pulmonary edema? Medically reviewed by Thomas

Johnson, PA-C — By Stephanie Brunner — Updated on January 4, 2023

 https://www.webmd.com/lung/the-facts-about-pulmonary-edema
 https://www.yalemedicine.org/conditions/pulmonary-edema