Și DIAGNOSTIC DE
NURSING
P.Respirație ineficientă,
E.din cauza limitării cronice
a circulației aerului prin
căile aeriene și plămâni,
S.manifestată prin cianoză,
dispnee;
P. Eliberare ineficientă a
căilor respiratorii,
E. din cauza
bronhoconstricției,
secrețiilor și a infecției
pulmonare,
S. manifestată prin tuse,
tahipnee
P. Risc de infecție,
E.din cauza afectării
funcției pulmonare, retenției
secrețiilor și a scăderii
OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE
Autonome/delegate
Pacientul își va -evaluez respirația(frecvență, amplitudine, -în urma îngrijirilor
îmbunătăți respirația ritm); acordate, respirația
-asigur o poziție confortabilă-semișezândă- s-a îmbunătățit;
pentru a favoriza respirația;
-monitorizez semnele vitale: TA, puls,
respirație și le notez în FO;
-administrez medicație la indicația
medicului( bronhodilatatoare);
- supraveghez efectele terapeutice ale
medicației;
-administrez oxigen pe mască, canulă, sondă
la indicația medicului;
Pacientul va avea căile -mobilizez secrețiile prin drenaj postural, -în urma îngrijirilor
respiratorii dezobstruate hidratare și tuse asistată; acordate, secrețiile
și permeabile -asigur condiții optime de microclimat, bronșice s-au
ventilație naturală, igiena salonului; diminuat;
-încurajarea pacientului să tușească; -pacientul are căile
- educ pacientul să expectoreze , să tușească respiratorii
cu gura închisă, să colecteze sputa în dezobstruate;
scuipătoare;
-îi curăț mucoasa bucală;
-administrez bronhodilatatoare, antitusive
antibiotice la indicația medicului;
-discut cu pacientul despre posibilitatea
renunțării la fumat și despre riscurile acestui
viciu ținând cont de afecțiunea pe care o are;
Pacientul să nu fie sursă -recunosc manifestărilor incipiente ale -în urma îngrijirilor
de infecție infecției( dispnee, astenie, anxietate, acordate, pacientul nu
caracteristicile sputei, apariția febrei); este sursă de infecție;
Se va controla și trata -administrez antibiotice și bronhodilatatoare, -nu se observă niciun
imunității
P. Afectarea schimbului de
gaze,
E.din cauza obstrucției
pulmonare cronice și a
deteriorării alveolelor
pulmonare,
S. manifestată prin cianoză,
dispnee, astenie
5. Dezechilibru nutritional:
în deficit, din cauza
efortului respirator
suplimentar, manifestat
prin scădere în greutate
6. Intoleranță la activitate,
din cauza compromiterii
funcției pulmonare,
manifestată prin dispnee,
astenie fizică, incapacitatea
de a duce la capăt activități
infecția la recomandarea medicului; semn de infecție;
Se va atinge un nivel -monitorizez hipoxemia, somnolența -în urma îngrijirilor
optim al schimburilor de excesivă, agitația; acordate, cianoza și
gaze -recoltez analize –gazometrie- pentru dispneea reduse,
monitorizarea oxigenului din sânge; tegumentele sunt
-asigur o poziție confortabilă pentru a normal colorate
permite expansiunea pulmonară;
-administrez oxigen la indicația medicului;
-administrez medicație specific la indicația
medicului;
-pregătesc materiale necesare pentru
intubare în caz de necesitate;
Se va îmbunătăți nutriția -evaluez istoricul nutritional al pacientului; -în urma îngrijirilor
-educ pacientul în privința importanței dietei acordate, apetitul
în procesul de vindecare; pacientului s-a
-asigur mese mici și frecvente, cu conținut îmbunătățit și
caloric și proteic bogat, alimente bogate în greutatea s-a stabilizat;
potasiu( banana, lapte, cartofi, roșii);
-restricționez sodiul dacă apare retenția de
lichide;
-restricționez carbohidrații( cresc cantitatea
de CO2);
-suplimentez lichidele, în perioada
simptomatică;
-asigur igienă bucală corespunzătoare;
-monitorizez greutatea pacientului;
Se va îmbunătăți -recomand pacientului exerciții fizice -în urma îngrijirilor
toleranța la activitate graduale; acordate, toleranța
-evaluez programul de activitate al pacientului la activități
pacientului; s-a îmbunătățit;
-verific și notez semnele vitale în repaus și
după activitate, pentru a evita
obișnuite
7. Insomnie, cauzată de
hipoxemie, hipercapnee,
dispnee, tuse și zgomote
respiratorii, manifestată
prin dificultatea de a dormi
8. Adaptare ineficientă, din
cauza unei boli cronice,
manifestată prin neliniște,
anxietate, pierderea
autonomiei, afectarea
interacțiunilor sociale
suprasolicitarea;
-învaț pacientul să folosească corect spray-
urile inhalatoare;
Pacientul își va -asigur un echilibru între activitate și odihnă; -în urma îngrijirilor
îmbunătăți somnul -asigur oxigenoterapie nocturnă, la indicația acordate, somnul
medicului; pacientului s-a
-la indicația medicului se suprimă îmbunătățit calitativ și
administrarea sedativelor care ar putea cauza cantitativ;
deprimarea funcției respiratorii;
-ofer o băutură caldă înainte de culcare;
Se va îmbunătăți -recunosc din timp semnele de anxietate și -în urma intervențiilor
capacitatea de adaptare depresie; acordate, s-a remarcat
-asigur intervenție psiho-terapeutică la adaptabilitatea
nevoie; crescută la boală a
-administrez antidepresive, anxiolitice, la pacientului;
indicația medicului;
-comunic cu pacientul despre sentimentele
lui;