Ingrijirea pacientului cu hipoparatiroidism (tetania)

Hipoparatiroidismul (tetania) este o afeciune acut sau cronic, provocat de

insuficiena hormonului paratiroidian, care regleaz metabolismul meninnd calciul ionic n
limite normale.

Absorbia intestinal a calciului este depedent de vitamina D. Scderea calciului determin

creterea excitabiliti sistemului nervos, urmat de crize de tetanie.

Cauze:

- boala autoimun (organismul produce anticorpi care atac i distrug glandele paratiroide).
Afectarea autoimun a glandelor paratiroide poate fi izolat sau asociat cu afectri ale altor
glande ale tiroidei, pancreas, suprarenala constituindu-se un sindrom poliglandular autoimun,
cum ar fi diabet zahar,boala Adison,etc.

- cauzele congenitale (glandele paratiroide nu se dezvolt deloc sau se dezvolt insuficient

datorit unor mutaii, anomalii cromozomiale).In acest caz hipocalcemia apare chiar de la
nastere.

- depunerile de metale la nivelul glandelor paratiroide (de fier - n hemocromatoza sau

talasemie; crom - n boala Wilson; de aluminiu la pacienii cu insuficien renal cronic care
fac hemodializa).

- bolile infiltrative (metastaze din diferite cancere, boli granulomatoase, amiloidoza, sifilis,
sclerodermie sistemic difuz).

Manifestrile de depeden (semne i simptome) :

- calcemia este sczut

- instalarea osteoporozei

- senzaia de oboseal

- lipsa concentraiei

- tulburri ale somnului

- cefalee

- anxietate
- contracturi tonice ale musculaturi somatice la efort, frig, traumatisme,emoii, mai ales la
extremiti (mn de mamo)

- parastezii: amoreli, furnicturi, nepturi

- unghii subiri, sfrmicioase; cade prul rar i subire

- carii dentare frecvente, scderea calciului sub limite normale,

-cataract; sarcina agraveaz situaia

- dizartrie (reprezint dificultate n vorbire datorit tulburrilor motorii ale organelor fonatorii,
limba, buze etc.)
- spasme ale muchiilor mai ales la copii, putnd determina tulburri grave; asfixie, cianoz

Probleme :

- deficit de cunotiine privind boala,evoluia,tratamentul

- respiraie ineficient n criz din cauza spasmului laringian
- posibil lezarea n timpul crizei
- posibil perturbare a somnului,
- anxietate
- discomfort din cauza durerilor
- risc de complicaii

Obiective:

Pacientul;

- s demonstreze c are cunotine despre boal i criza de tetanie; s explice pe termen lung
- s- i menin respiraia adecvat, eficient
- s- i menin calcemia n limite normale
- s doarm 7-8 ore somn odihnitor
- s prezinte o stare de bine
- s nu prezinte dureri
- s nu prezinte anumite complicaii

Intervenii;

Asistenta
- ajut pacientul
- s fie n poziie ortostatic
- s msoare i s noteze funciile vitale n foaia de observaie
- s asigure o igien coporal n limite normale
- s ndeprteze factori de stres din mediu
- s explice tehnicile de tratament i investigaie
 - s ncurajeze familia pentru susinerea pacientului
- s administreze un regim alimentar care s cuprind produse cu un coninut ridicat de
calciu
- s se prezinte la controlul medical pentru dozarea periodic a calciului
- s recolteze probele pentru laborator
- acioneaz pentru scoaterea pacientului din criza de tetanie prin :
- administrarea intravenoas a produselor de calciu i a sedativelor
- evitarea lovirii pentru a nu crete excitabilitatea
- supravegherea n timpul crizei pentru a asigura respiraia i de a evita rnirea,
- se ndeparteaz toate constrngerile fizice ( gulere, cordoane)
- instruiete pacientul s evite factorii care pot declana criza: frig, traumatisme, emoii, efortul
fizic etc.