CAPITOLUL V

Prezentarea planurilor de ngrijire

Cazul I
Culegerea datelor :
1. Interviul
Nume: A.
Prenume: B.
Sex: feminin
Vrsta: 62 de ani
Ocupatia: casnic
Stare ci!il: castorit
"eligia: ortodox
Condi#ii de !ia#: salu$re
Na#ionalitate : romn
Persoana care poate fi contactat: so#ul nr. tel. xxxxxxxxxxx
2. Motivele internarii:
o des%idratare
o poliurie
o respira#ie &ussmaul
o %ipotensiune arterial
o somnolen#
3. Itori!ul "olii# Pacienta' cu antecedente meta$olice (dia$et )a%arat
insulinodependent* a acu)at de dimineat poliurie' respira#ie +ussmaul' stare de
somnolen#a' des%idratare. ,ste internata in cadrul -P- pentru in!estigatii .i
tratament.
$.Ante!edente peronale %iziologi!e#
/enar%a : 01 ani 2
Nasteri : 3
4
5nstalarea menopau)ei : 16 ani
$. Ante!edente peronale patologi!e#
2776 la 67 de ani: 89
&. Ante!edente 'eredo!olaterale# mama pielonefrit' tatal aparent
sntos
(. )i*pto*atologie n !ur#
Examenul fizic : e!identia)a o pacienta normoponderala (5/C : 2:'4 +g;m
2
'
<alie=0>>cm '?reutate: >4+g*' afe$rila 'cu stare generala influentata.
Examenul obiectiv:
<egumente si mucoase : palide uscate
<esut con@ucti!=adipos : normal repre)entat
Sistem ganglionar : nepalpa$il
Sistem muscular: normotrofic 'normo+inetic
Sistem osteo=articular: aparent integru si functional
Examenul aparatului respirator#
"espira#ie &usmaul
Examenul aparatului cardiovascular releva:
Soc apexian sp V intercostal stg pe linia medio=cla!iculara
9gomote cardiace cu o frec!enta cardiaca : 47;min
<ensiunea arteriala : <A clinostatism: 37;67 mm%g
Artere periferice simetrice pulsatile
Examenul aparatului digestiv#
A$domen depresi$il 'mo$il cu miscarile respiratorii '
Aicat' caii $iliare: ficat crescut in !olum
Splina: nepalpa$ila
6
Ta"el !u nevoile %unda*entale dup+ *odelul !on!eptual al Virginiei ,enderon
-r.
Crt.
-evoia %unda*ental+ Mani%etari de dependen.+ )ura de
di%i!ultate
0. Ne!oia de a respira .i a a!ea o
$un circula#ie
=respira#ie &usmaul
acetonic
= %ipotensiune arterial
=glicemie
crescuta
2. Ne!oia de a $ea .i mnca =des%idratare BBBBBBB
:. Ne!oia de a elimina =poliurie BBBBBBB
1. Ne!oia de a se mi.ca .i a a!ea o
$un postur
=independent BBBBBBB
>. Ne!oia de a dormi .i odi%ni =somnolen# BBBBBBB
6. Ne!oia de a se Cm$rca .i
des$rca
=independent BBBBBBB
4. Ne!oia de a a!ea temperatura
corpului Cn limite normale
=independent BBBBBB
6. Ne!oia de a fi curat' Cngri@it' de a
prote@a tegumentele .i mucoasele
=palide' uscate des%idratare
3. Ne!oia de a e!ita pericolele BBBBBB BBBBBB
07. Ne!oia de a comunica BBBBBB BBBBBB
00. Ne!oia de a ac#iona conform
propiilor con!ingeri .i !alori de
a practica religia
=independent BBBBBB
02. Ne!oia de a fi preocupat Cn
!ederea reali)arii
=independent BBBBBB
0:. Ne!oia de a se recreea =independent BBBBBB
01. Ne!oia de a Cn!ata cum s i.i
pstre)e sntatea
=lipsa cunostintelor despre
$oala
=!arsta
=ni!elul
educatiei sca)ut
3
Plan de ngrijire !azul I
Pro"le*a de dependen.+ O"ie!tive Interventiile aitentei
*edi!ale autono*e /i
delegate
0valuare
Alterarea respira#iei Pacientul s pre)inte ci
respiratorii permea$ile .i o
$un respira#ie
=Cn!# pacientul sa tu.easc' s
expectore)e' s colecte)e
sputa Cn scuiptoare
= ume)esc aerul din Cncpere
cu ap alcooli)at
=Cn!# pacienta s efectue)e
exerci#ii respiratorii
=asigur po)i#ia .e)nd sau
semi.e)nd
=Cn!# pacienta s renun#e la
fumat
=administre) tratamentul
prescris de medic : antitusi!e'
$ron%odilatatoare'
decongestionante ale mucoasei
tra%eo=$ron.ice
=la indica#ia medicului
administre) o)igen 1l;min.
= pacienta nu pre)int dispnee
=func#ii !itale :
<D:6.6 grade C
"D 06; min
PD 6>;min
<AD02>;67 mm%g
Alterarea circula#iei Pacienta sa pre)inte circulatie
adec!at
=monitori)e) func#iile !itale 2
=comunic cu pacienta .i Cncerc
s o lini.tesc 2
Pacienta pre)int circulatie
adec!at' tensiunea este Cn
limite normale'
16
=administre) la indica#ia
medicului perfu)ie i)otonic
=urmresc efectul
medicamentului'
=Cn!t pacienta s consume
legume .i fructe
<D:6.> grade C
"D 04; min
PD 4>;min
<AD077;67 mm%g
8es%idratare Pacienta s consume o
cantitate suficient de lic%ide 2
Pacienta sa fie ec%ili$rat
electrolitic .i acido=$a)ic
=%idrate) pacienta 2
=monitori)e) $ilan#ul ingesta=
excreta
=educ pacienta s consume 2
litri de lic%ide pe )i
=la indica#ia medicului
administre) perfu)ie cu ser
fi)iologic
=cCntresc )ilnic pacientul
=monitori)e) func#iile !itale
=men#in integritatea
tegumentelor prin igiena
Pacienta consum lic%ide
sufieciente
<D:6'> grade C
"D 26; min
PD 6>;min
<AD00>;47 mm%g
13
riguroasa
=Cngri@esc tegumentele cu
aten#ie pentru a e!ita atingerea
integrit#ii lor
=inspecte) )ilnic )onele de
pre)iune de po)itie .i le mase)
la fiecare dou ore.
Pertur$area eliminrilor Pacienta s pre)inte eliminri
normale
Pacienta sa fie ec%ili$rat
%idro=electrolitic'
Pacienta sa nu pre)inte
complica#ii cutanate'
respiratorii' urinare
=fac )ilnic $ilan#ul %idric'
msurnd cu con.tiencio)itate'
ingestia si excre#ia
=cintaresc )ilnic pacienta
=corecte) de)ec%ili$rul %idric'
prin %idratarea sau reducere
aportului de lic%ide .i
electroliti' Cn func#ie de
ionograma seric .i urinar.
=recolte) urina pentru examene
c%imice si $acteriologice
Asigur igiena corporala
Pacienta preEinta urini
normocrome' diure)a este
normala' 0677 ml;21 %
Aunc#ii !itale Cn parametri
normali :
<D:6'6 grade C
"D 26; min
PD 6>;min
<AD027;67 mm%g
>7
riguroas
=sc%im$ len@eria de pat .i de
corp ori de cite ori este ne!oie'
Alterarea tegumentelor Pacienta sa ai$a o stare de
$ine fi)ic .i psi%ic
Pacienta sa fie ec%ili$rat
nutri#ional
=Cncura@e) pacienta Cn
permanen#
=recolte) la indicatia medicului
sCnge si urina pentru examene
de la$orator
=am asigurat un climat
conforta$il pe perioada
spitali)Frii2
=am educat pacienta in !ederea
alternantei perioadelor de
acti!itate cu cele de repaus 2
=ridicarea picioarelor deasupra
ni!elului inimii'cu picioarele
pe o perna 'tre$uie efectuat
frec!ent de=a lungul )ilei
= pe perioada spitali)arii
pacienta s=a confomat cu
indica#iile primite.
Stare general ameliorat
Aunctii !itale :
"D06 ; min
PD 67; min
<AD027;67 mm%g
<D :6'6 grade C
8iure)D 0677 ml
>0
'pentru ameliorarea circulatiei
la ni!elul mem$relor
inferioare2
=am efectuat cu pacienta
exercitii fi)ice (adaptata
$olii*acti!e si pasi!e 'in
special cele care implica
musculatura gam$ei 'cu
e!itarea imo$ili)arii prelungite
la patin clinostatism .
=am masurat functiile !itale si
le note) in AO
=administre) medicatia
recomandat de medic
Stare de somnolen# Pacienta sa pre)inte o stare de
somn potri!it perioadei
nocturne si o stare de !eg%e
diurn
8eficit de cuno.tinte Pacienta s acumule)e =explore) ni!elul de cuno.tin#e Pacienta este recepti! la
>2
cuno.tin#e despre $oal
Pacienta s pre)inte interes
pentru acumularea de
cuno.tin#e
al $olna!ei pri!ind $oala'
modul de manifestare'
msurile pre!enti!e .i
curati!e' modul de participare
la inter!en#ii .i la procesul de
recuperare 2
=identific manifestrile de
dependen#' sursele lor de
dificultate
=stimule) dorin#a de
cunoa.tere a $olna!ei
=moti!e) importan#a
acumulrii de noi cunotin#e
=!erific dac $olna!a a Cn#eles
corect mesa@ul transmis .i
dac .i=a Cnsu.it noile
cuno.tin#e
acumularea de noi cuno.tin#e'
pre)int o dorin# de
cunoa.tere mare fiind
ner$dtoare de a cunoa.te ct
mai multe lucruri
<D:6.64grade C
"D 06; min
PD 4>;min
<AD0:7;67 mm%g
>:
1OAI0 20 T0MP03ATU34 A2UL5I CA6UL I.
-u*ele A. Prenu*ele 7. )alonul $
9iua
9ile de $oalG
8
.
"
e
s
p
.
<
.
A
.
P
u
l
s
<
e
m
p
8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8
S 8
S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S
:777
:> :7 067
10
O
2>77 :7 2> 017
17
O
2777
2> 27 027
:3
O
0>77 27 0> 077
:6
O
0777 0> 07 67
:4
O
>77 07 > 67
:6
O
7
7 7 17 :>
Hic%ide ingerate
Scaune
8iet
>1

Cazul II
Culegerea datelor
1. Interviul
Nume: A.
Prenume: ?.
Sex: feminin
Vrsta: 62 de ani
Ocupatia: casnic
Stare ci!il: castorit
"eligia: ortodox
Condi#ii de !ia#: salu$re
Na#ionalitate : romn
Persoana care poate fi contactat: so#ul nr. tel. xxxxxxxxxxx
2. Motivele internarii:
o poliurie
o respira#ie &ussmaul
o %ipotensiune arterial
o des%idratare
o somnolen#
3. Itori!ul "olii#
$.Ante!edente peronale %iziologi!e#
/enar%a : 0> ani 2
Sarcini : 4
Nasteri : :
A!orturi : 1
5nstalarea menopau)ei : 14 ani
Ante!edente peronale patologi!e#
Ha >: ani: 5nsuficienta !enoasa2 8ia$et )a%arat insulinodependent
>6
&. Ante!edente 'eredo!olaterale#
/ama (decedata la 46 ani*
<ata (decedat la 46 ani *
(. )i*pto*atologie n !ur#
Examenul fizic : e!identia)a o pacienta o$e)a de gradul 555 (o$e)itate
mor$ida*' (5/C :13'2+g;m
2
'<alie: 067cm'?reutate:026+g*' afe$rila 'cu stare
generala influentata
Examenul obiectiv:
<egumente si mucoase : =tul$urari trofice ' inferioare'!ergeturi la
ni!elul a$domenului2
<esut con@ucti!=adipos : normal repre)entat
Sistem ganglionar : nepalpa$il
Sistem muscular: normotrofic 'normo+inetic
Sistem osteo=articular: aparent integru si functional
Examenul aparatului respirator#
<orace normal conformat
"espira#ie tip &ussmaul
,xcursii costale simetrice $ilateral
Examenul aparatului cardiovascular releva:
Soc apexian nepalpa$il
9gomote cardiace aritmice ' cu o frec!enta cardiaca : 67;min
<ensiunea arteriala : <A clinostatism: 007;47 mmIg
<A ortostatism : 077;67 mmIg
Examenul aparatului renal: poliurie'
Examenul aparatului digestiv:
A$domen depresi$il 'mo$il cu miscarile respiratorii 'nedureros la
palpare. <ran)it intestinal fi)iologic
>4
Aicat' caii $iliare: ficat cu limita inferioara palpa$ila la 2cm su$
re$ordul costal.
Ta"el !u nevoile %unda*entale dup+ *odelul !on!eptual al Virginiei ,enderon
-r.
Crt.
-evoia %unda*ental+ Mani%etari de dependen.+ )ura de
di%i!ultate
0. Ne!oia de a respira .i a a!ea o
$un circula#ie
=respira#ie &usmaul
acetonic
= %ipotensiune arterial
=glicemie
crescuta
2. Ne!oia de a $ea .i mnca =des%idratare BBBBBBB
:. Ne!oia de a elimina =poliurie BBBBBBB
1. Ne!oia de a se mi.ca .i a a!ea o
$un postur
=independent BBBBBBB
>. Ne!oia de a dormi .i odi%ni =somnolen# BBBBBBB
6. Ne!oia de a se Cm$rca .i
des$rca
=independent BBBBBBB
4. Ne!oia de a a!ea temperatura
corpului Cn limite normale
=independent BBBBBB
6. Ne!oia de a fi curat' Cngri@it' de a
prote@a tegumentele .i mucoasele
=palide' uscate des%idratare
3. Ne!oia de a e!ita pericolele BBBBBB BBBBBB
07. Ne!oia de a comunica BBBBBB BBBBBB
00. Ne!oia de a ac#iona conform
propiilor con!ingeri .i !alori de
a practica religia
=independent BBBBBB
02. Ne!oia de a fi preocupat Cn
!ederea reali)arii
=independent BBBBBB
0:. Ne!oia de a se recreea =independent BBBBBB
01. Ne!oia de a Cn!ata cum s i.i
pstre)e sntatea
=lipsa cunostintelor despre
$oala
=!arsta
=ni!elul
educatiei sca)ut
>6
Plan de ngrijire !azul II
Pro"le*a de dependen.+ O"ie!tive Interventiile aitentei
*edi!ale autono*e /i
delegate
0valuare
8es%idratare Pacienta s consume o
cantitate suficient de lic%ide 2
Pacienta sa fie ec%ili$rat
electrolitic .i acido=$a)ic
=%idrate) pacienta2
=monitori)e) $ilan#ul ingesta=
excreta2
=educ pacienta s consume 2
litri de lic%ide pe )i
=la indica#ia medicului
administre) perfu)ie cu ser
fi)iologic
=cCntresc )ilnic pacientul
=monitori)e) func#iile !itale
=men#in integritatea
tegumentelor prin igiena
riguroasa
=Cngri@esc tegumentele cu
aten#ie pentru a e!ita atingerea
Pacienta consum lic%ide
sufieciente
<D:6'> grade C
"D 26; min
PD 6>;min
<AD00>;47 mm%g
>3
integrit#ii lor
=inspecte) )ilnic )onele de
pre)iune de po)itie .i le mase)
la fiecare dou ore.
Alterarea circula#iei Pacienta sa pre)inte circulatie
adec!at
=monitori)e) func#iile !itale 2
=comunic cu pacienta .i Cncerc
s o lini.tesc 2
=administre) la indica#ia
medicului perfu)ie i)otonic
=urmresc efectul
medicamentului'
=Cn!t pacienta s consume
legume .i fructe
Pacienta pre)int circulatie
adec!at' tensiunea este Cn
limite normale'
<D:6.6 grade C
"D 06; min
PD 46;min
<AD077;67 mm%g
Alterarea respira#iei Pacientul s pre)inte ci
respiratorii permea$ile .i o
$un respira#ie
=Cn!# pacientul sa tu.easc' s
expectore)e' s colecte)e
sputa Cn scuiptoare
= ume)esc aerul din Cncpere
cu ap alcooli)at
=Cn!# pacienta s efectue)e
exerci#ii respiratorii
=asigur po)i#ia .e)nd sau
= pacienta nu pre)int dispnee
=func#ii !itale :
<D:6.6 grade C
"D 04; min
PD 4>;min
<AD027;67 mm%g
67
semi.e)nd
=Cn!# pacienta s renun#e la
fumat
=administre) tratamentul
prescris de medic : antitusi!e'
$ron%odilatatoare'
decongestionante ale mucoasei
tra%eo=$ron.ice
=la indica#ia medicului
administre) o)igen 1l;min.
Pertur$area eliminrilor Pacienta s pre)inte eliminri
normale
Pacienta sa fie ec%ili$rat
%idro=electrolitic'
Pacienta sa nu pre)inte
complica#ii cutanate'
respiratorii' urinare
=fac )ilnic $ilan#ul %idric'
msurnd cu con.tiencio)itate'
ingestia si excre#ia
=cintaresc )ilnic pacienta
=corecte) de)ec%ili$rul %idric'
prin %idratarea sau reducere
aportului de lic%ide .i
electroliti' Cn func#ie de
ionograma seric .i urinar.
=recolte) urina pentru examene
c%imice si $acteriologice
Asigur igiena corporala
Pacienta pre)inta urini
normocrome' diure)a este
normala' 0677 ml;21 %
Aunc#ii !itale Cn parametri
normali :
<D:6'6 grade C
"D 26; min
PD 4>;min
<AD027;67 mm%g
60
riguroas
=sc%im$ len@eria de pat .i de
corp ori de cite ori este ne!oie'
Alterarea tegumentelor Pacienta sa ai$a o stare de
$ine fi)ic .i psi%ic
Pacienta sa fie ec%ili$rat
nutri#ional
=Cncura@e) pacienta Cn
permanen#
=recolte) la indicatia medicului
sCnge si urina pentru examene
de la$orator
=am asigurat un climat
conforta$il pe perioada
spitali)Frii2
=am educat pacienta in !ederea
alternantei perioadelor de
acti!itate cu cele de repaus 2
=ridicarea picioarelor deasupra
ni!elului inimii'cu picioarele
pe o perna 'tre$uie efectuat
frec!ent de=a lungul )ilei
= pe perioada spitali)arii
pacienta s=a confomat cu
indica#iile primite.
Stare general ameliorat
Aunctii !itale :
"D06 ; min
PD 67; min
<AD027;67 mm%g
<D :6'6 grade C
8iure)D 0677 ml
62
'pentru ameliorarea circulatiei
la ni!elul mem$relor
inferioare2
=am efectuat cu pacienta
exercitii fi)ice (adaptata
$olii*acti!e si pasi!e 'in
special cele care implica
musculatura gam$ei 'cu
e!itarea imo$ili)arii prelungite
la patin clinostatism .
=am masurat functiile !itale si
le note) in AO
=administre) medicatia
recomandat de medic
Stare de somnolen# Pacienta sa pre)inte o stare de
somn potri!it perioadei
nocturne si o stare de !eg%e
diurn
8eficit de cuno.tinte Pacienta s acumule)e =explore) ni!elul de cuno.tin#e Pacienta este recepti! la
6:
cuno.tin#e despre $oal
Pacienta s pre)inte interes
pentru acumularea de
cuno.tin#e
al $olna!ei pri!ind $oala'
modul de manifestare'
msurile pre!enti!e .i
curati!e' modul de participare
la inter!en#ii .i la procesul de
recuperare 2
=identific manifestrile de
dependen#' sursele lor de
dificultate
=stimule) dorin#a de
cunoa.tere a $olna!ei
=moti!e) importan#a
acumulrii de noi cunotin#e
=!erific dac $olna!a a Cn#eles
corect mesa@ul transmis .i
dac .i=a Cnsu.it noile
cuno.tin#e
acumularea de noi cuno.tin#e'
pre)int o dorin# de
cunoa.tere mare fiind
ner$dtoare de a cunoa.te ct
mai multe lucruri
<D:6.64grade C
"D 06; min
PD 4>;min
<AD0:7;67 mm%g
61
1OAI0 20 T0MP03ATU34 A2UL5I CA6UL II.
Numele A. Prenumele ?. Salonul 1
9iua
9ile de $oalG
8
.
"
e
s
p
.
<
.
A
.
P
u
l
s
<
e
m
p
8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8
S 8
S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S
:777
:> :7 067
10
O
2>77 :7 2> 017
17
O
2777
2> 27 027
:3
O
0>77 27 0> 077
:6
O
0777 0> 07 67
:4
O
>77 07 > 67
:6
O
7
7 7 17 :>
Hic%ide ingerate
Scaune
8iet
6>
Cazul III
Culegerea datelor
1. Interviul
Nume: ".
Prenume: ,.
Sex: feminin
Vrsta: 66 de ani
Ocupatia: casnic
Stare ci!il: castorit
"eligia: ortodox
Condi#ii de !ia#: salu$re
Na#ionalitate : romn
Persoana care poate fi contactat: so#ul nr. tel. xxxxxxxxxxx
2. Motivele internarii:
o poliurie
o somnolen#
o respira#ie &ussmaul
o %ipotensiune arterial
o des%idratare
3. Itori!ul "olii#
$.Ante!edente peronale %iziologi!e#
/enar%a : 0> ani 2
Sarcini : 4
Nasteri : :
A!orturi : 1
5nstalarea menopau)ei : 14 ani
Ante!edente peronale patologi!e#
Ha >: ani: 5nsuficienta !enoasa2 8ia$et )a%arat insulinodependent
&. Ante!edente 'eredo!olaterale#
64
/ama (decedata la 46 ani*
<ata (decedat la 46 ani *
(. )i*pto*atologie n !ur#
Examenul fizic : e!identia)a o pacienta o$e)a de gradul 555 (o$e)itate
mor$ida*' (5/C :13'2+g;m
2
'<alie: 067cm'?reutate:026+g*' afe$rila 'cu stare
generala influentata
Examenul obiectiv:
<egumente si mucoase : =tul$urari trofice ' inferioare'!ergeturi la
ni!elul a$domenului2
<esut con@ucti!=adipos : normal repre)entat
Sistem ganglionar : nepalpa$il
Sistem muscular: normotrofic 'normo+inetic
Sistem osteo=articular: aparent integru si functional
Examenul aparatului respirator#
<orace normal conformat
"espira#ie tip &ussmaul
,xcursii costale simetrice $ilateral
Examenul aparatului cardiovascular releva:
Soc apexian nepalpa$il
9gomote cardiace aritmice ' cu o frec!enta cardiaca : 67;min
<ensiunea arteriala : <A clinostatism: 027;47 mmIg
<A ortostatism : 007;67 mmIg
Examenul aparatului renal: poliurie'
Examenul aparatului digestiv:
A$domen depresi$il 'mo$il cu miscarile respiratorii 'nedureros la
palpare. <ran)it intestinal fi)iologic
Aicat 'caii $iliare : ficat cu limita inferioara palpa$ila la 2cm su$
re$ordul costal
66
Ta"el !u nevoile %unda*entale dup+ *odelul !on!eptual al Virginiei ,enderon
-r.
Crt.
-evoia %unda*ental+ Mani%etari de dependen.+ )ura de
di%i!ultate
0. Ne!oia de a respira .i a a!ea o
$un circula#ie
=respira#ie &usmaul
acetonic
= %ipotensiune arterial
=glicemie
crescuta
2. Ne!oia de a $ea .i mnca =des%idratare BBBBBBB
:. Ne!oia de a elimina =poliurie BBBBBBB
1. Ne!oia de a se mi.ca .i a a!ea o
$un postur
=independent BBBBBBB
>. Ne!oia de a dormi .i odi%ni =somnolen# BBBBBBB
6. Ne!oia de a se Cm$rca .i
des$rca
=independent BBBBBBB
4. Ne!oia de a a!ea temperatura
corpului Cn limite normale
=independent BBBBBB
6. Ne!oia de a fi curat' Cngri@it' de a
prote@a tegumentele .i mucoasele
=palide' uscate des%idratare
3. Ne!oia de a e!ita pericolele BBBBBB BBBBBB
07. Ne!oia de a comunica BBBBBB BBBBBB
00. Ne!oia de a ac#iona conform
propiilor con!ingeri .i !alori de
a practica religia
=independent BBBBBB
02. Ne!oia de a fi preocupat Cn
!ederea reali)arii
=independent BBBBBB
0:. Ne!oia de a se recreea =independent BBBBBB
01. Ne!oia de a Cn!ata cum s i.i
pstre)e sntatea
=lipsa cunostintelor despre
$oala
=!arsta
=ni!elul
educatiei sca)ut
63
Plan de ngrijire !azul III
Pro"le*a de
dependen.+
O"ie!tive Interventiile aitentei
*edi!ale autono*e /i
delegate
0valuare
Pertur$area eliminrilor Pacienta s pre)inte eliminri
normale
Pacienta sa fie ec%ili$rat %idro=
electrolitic'
Pacienta sa nu pre)inte complica#ii
cutanate' respiratorii' urinare
=fac )ilnic $ilan#ul %idric'
msurnd cu con.tiencio)itate'
ingestia si excre#ia
=cintaresc )ilnic pacienta
=corecte) de)ec%ili$rul %idric'
prin %idratarea sau reducere
aportului de lic%ide .i
electroliti' Cn func#ie de
ionograma seric .i urinar.
=recolte) urina pentru examene
c%imice si $acteriologice
Asigur igiena corporala
riguroas
=sc%im$ len@eria de pat .i de
corp ori de cite ori este ne!oie'
Pacienta pre)inta urini
normocrome' diure)a este
normala' 0477 ml;21 %
Aunc#ii !itale Cn parametri
normali :
<D:6'6 grade C
"D 26; min
PD 4>;min
<AD007;67 mm%g
Alterarea tegumentelor Pacienta sa ai$a o stare de $ine =Cncura@e) pacienta Cn = pe perioada spitali)arii
61
fi)ic .i psi%ic
Pacienta sa fie ec%ili$rat
nutri#ional
permanen#
=recolte) la indicatia medicului
sCnge si urina pentru examene
de la$orator
=am asigurat un climat
conforta$il pe perioada
spitali)Frii2
=am educat pacienta in !ederea
alternantei perioadelor de
acti!itate cu cele de repaus 2
=ridicarea picioarelor deasupra
ni!elului inimii'cu picioarele
pe o perna 'tre$uie efectuat
frec!ent de=a lungul )ilei
'pentru ameliorarea circulatiei
la ni!elul mem$relor
inferioare2
=am efectuat cu pacienta
exercitii fi)ice (adaptata
pacienta s=a confomat cu
indica#iile primite.
Stare general ameliorat
Aunctii !itale :
"D06 ; min
PD 67; min
<AD007;67 mm%g
<D :6'6 grade C
8iure)D 0677 ml
6>
$olii*acti!e si pasi!e 'in
special cele care implica
musculatura gam$ei 'cu
e!itarea imo$ili)arii prelungite
la patin clinostatism .
=am masurat functiile !itale si
le note) in AO
=administre) medicatia
recomandat de medic
Alterarea respira#iei Pacientul s pre)inte ci respiratorii
permea$ile .i o $un respira#ie
=Cn!# pacientul sa tu.easc' s
expectore)e' s colecte)e
sputa Cn scuiptoare
= ume)esc aerul din Cncpere
cu ap alcooli)at
=Cn!# pacienta s efectue)e
exerci#ii respiratorii
=asigur po)i#ia .e)nd sau
semi.e)nd
=Cn!# pacienta s renun#e la
fumat
=administre) tratamentul
prescris de medic : antitusi!e'
$ron%odilatatoare'
decongestionante ale mucoasei
= pacienta nu pre)int dispnee
=func#ii !itale :
<D:6.6 grade C
"D 06; min
PD 6>;min
<AD00>;67 mm%g
66
tra%eo=$ron.ice
=la indica#ia medicului
administre) o)igen 1l;min.
Alterarea circula#iei Pacienta sa pre)inte circulatie
adec!at
=monitori)e) func#iile !itale 2
=comunic cu pacienta .i Cncerc
s o lini.tesc 2
=administre) la indica#ia
medicului perfu)ie i)otonic
=urmresc efectul
medicamentului'
=Cn!t pacienta s consume
legume .i fructe
Pacienta pre)int circulatie
adec!at' tensiunea este Cn
limite normale'
<D:6.> grade C
"D 04; min
PD 4>;min
<AD077;67 mm%g
8es%idratare Pacienta s consume o cantitate
suficient de lic%ide 2
Pacienta sa fie ec%ili$rat
electrolitic .i acido=$a)ic
=%idrate) pacienta 2
=monitori)e) $ilan#ul ingesta=
excreta
=educ pacienta s consume 2
litri de lic%ide pe )i
=la indica#ia medicului
administre) perfu)ie cu ser
Pacienta consum lic%ide
sufieciente
<D:6'> grade C
"D 26; min
PD 6>;min
64
fi)iologic
=cCntresc )ilnic pacientul
=monitori)e) func#iile !itale
=men#in integritatea
tegumentelor prin igiena
riguroasa
=Cngri@esc tegumentele cu
aten#ie pentru a e!ita atingerea
integrit#ii lor
=inspecte) )ilnic )onele de
pre)iune de po)itie .i le mase)
la fiecare dou ore.
<AD00>;47 mm%g
8eficit de cuno.tinte Pacienta s acumule)e cuno.tin#e
despre $oal
Pacienta s pre)inte interes pentru
acumularea de cuno.tin#e
=explore) ni!elul de cuno.tin#e
al $olna!ei pri!ind $oala'
modul de manifestare'
msurile pre!enti!e .i
curati!e' modul de participare
la inter!en#ii .i la procesul de
recuperare 2
Pacienta este recepti! la
acumularea de noi cuno.tin#e'
pre)int o dorin# de
cunoa.tere mare fiind
ner$dtoare de a cunoa.te ct
mai multe lucruri
66
=identific manifestrile de
dependen#' sursele lor de
dificultate
=stimule) dorin#a de
cunoa.tere a $olna!ei
=moti!e) importan#a
acumulrii de noi cunotin#e
=!erific dac $olna!a a Cn#eles
corect mesa@ul transmis .i
dac .i=a Cnsu.it noile
cuno.tin#e
<D:6.64grade C
"D 06; min
PD 4>;min
<AD0:7;67 mm%g
Stare de somnolen# Pacienta sa pre)inte o stare de somn
potri!it perioadei nocturne si o
stare de !eg%e diurn
63
1OAI0 20 T0MP03ATU34 A2UL5I CA6UL III.
Numele ". Prenumele ,. Salonul >
9iua
9ile de $oalG
8
.
"
e
s
p
.
<
.
A
.
P
u
l
s
<
e
m
p
8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8
S 8
S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S 8 S
:777
:> :7 067
10
O
2>77 :7 2> 017
17
O
2777
2> 27 027
:3
O
0>77 27 0> 077
:6
O
0777 0> 07 67
:4
O
>77 07 > 67
:6
O
7
7 7 17 :>
Hic%ide ingerate
Scaune
8iet
47
Capitolul VI
0du!a.ia anitar+
,duca#ia sanitar constituie o parte integranta a complexului de masuri de
ordin curati! si profilactic fiind menita sa contri$uie la cresterea eficientei
tratamentului' la scurtarea duratei acestuia' la pre!enirea complicatiilor si
recidi!elor.
M+uri de pro%ila8ie pri*ar+
controlul greutatii corporale2
e!itarea sedentarismului2
promo!area acti!itatii fi)ice2
dieta $ogata in fi$re si saraca in grasimi2
e!itarea stresului si excesului alimentar.
administrarea tratamentului la timp ( a insulinei*
M+uri de pro%ila8ie e!undara
controlul glicemiei2
depistarea complicatiilor in stadiul su$acut2
e!itarea fumatului.
asigurararea primului a@utor a !ictimei in stadiul de precom
Mauri de pro%ila8ie tertiala#
= e!itarea complicatiilor2
= tratamentul dia$etului prin dieta si medicamente
91
= instruirea riguroas a pacien#ilor cu dia$et de a controla glicemia .i a
administra insulina la timp.
92