CAZ I

DATE PERSONALE
Nume: G
Prenume: F.
Sex: F.
Vrst: 30 ani.
Diagnostic curent : Sarcin 37 sptmni cu HTA
Antece!ente "ersona#e : menarh la 12 ani
Acte c$irurgica#e: apendicectomie
DATE SOCIO%C&LT&RALE
Domici#iu#: rural rila.
Res"onsa'i#it(i )i ro#uri *n +ami#ie: so!ie
Persoane "e care se "oate 'i,ui: so! "i prin!i.
Ocu"a(ia "re,ent: lucrtor comercial #n cadrul unui minimar$et.
Ocu"a(ia trecut: ele% postliceu economic
Asigurri !e sntate: pacient asi&urat' prin ()AS.
ISTORIC&L PACIENTEI
E!uca(ie : liceu cu pro*il economic
Lim'a -or'it: romn
P#anuri !e -iitor: pacienta dore"te s pro*ese+e #n meseria sa, s pun -a+ele *amiliei sale.
Atitu!inea +a( !e sntate )i 'oa#: pacienta, &nde"te po+iti% "i este #ncre+toare #n
cadrele medicale. .acienta ne declar c %a respecta conduita terapeutic care i se %a
administra att #n spital ct "i am-ulator.
Re#igie: cre"tin / ortodo0 nepracticant
STIL DE VIAT.
Acti-it(i recreati-e: se plim- prin parc, ascult mu+ic, pri%e"te la T1
/actori !e risc: lucre+ 10 ore pe +i, nu *umea+, nu consum alcool, consum 2 ca*ele pe +i.
Locuin(a: locuie"te la curte #ntr / o cas cu 2 camere, #mpreun cu so!ul si prin!ii .

DATE PSI0OLO1ICE
Ni-e# !e !e,-o#tare: normal.
Orientare tem"oro%s"a(ia#: orientat temporo 3 spa!ial .
Aten(ia: -un
2emoria: -un
A'i#itatea !e a +o#osi in+orma(ii: distri-uti% .
Somnu#: insomnii datorit durerilor lom-o 3 a-dominale.
Dureri: dureri lom-o 3 a-dominale
2o'i#itatea: dependent, pacienta nu are ne%oie de spi4in.
Ti" !e e+ort to#erat: e*ort minim tolerat, o-oseala este pre&nant
Postura: pacienta pre+int *or! *i+ic redus
Articu#a(ii: mo-ile.
2u)c$i: normochinetic, normoton
Acti-it(i ,i#nice: acti%it!i casnice "i recreati%e.
SI23&RI
Ve!ere:acuitate %i+ual -un
Au,: acuitate auditi% -un.
2irosu#: normal
1ustu#: nea*ectat.
Pi"aitu#: nea*ectat.
CAPACITATEA DE CO2&NICARE
Voca'u#ar: comunicati%, lo&oreic.
Atitu!ine: stare &eneral -un, ascult "i urmea+ s*aturile personalului medical.
Ex"resia +e(ei: an0ioas, e0prim su*erin!
Prerea sa !es"re sine: -un.
A!a"tare #a me!iu: normal.
ISTORIC&L 4OLII ACT&ALE
.acienta G. F se internea+ #n Spitalul 5ude!ean de 6r&en! rila (orp 7 sec!ia
8-stetric / Ginecolo&ie 9 pentru dureri lom-o 3 a-dominale cu urmtorul dia&nostic :
sarcin 37 sptm#ni, *at %iu ,unic, pre+entatie trans%ersa, mem-rane intacte, (67, -a+in
eutocic, HTA stadiul 99 .

2oti-e#e internrii sunt : dureri lom-o / a-dominale, proteinurie, pierderi de sn&e,
&rea!, %rsturi, insomnii, astenie.
Nasterea: se decide terminarea nasterii prin operatie ce+ariana se&mento /
trans%ersala, inci+ie .hanenstiel, re*acerea inci+iei uterine monostrat cu *ir %icr:l 1, a
apone%ro+ei cu *ir sur4et %icr:l 2 si a inci+iei te&umentare cu sutura intradermica cu *ir lent
resor-a-il.
Dieta : re&im hiposodat.
A#ergii : nu pre+int' aler&ii.
STAREA DE N&TRI3IE
5n#(ime: 1,;3 m<
1reutate : 72$& .
A"etit : sc+ut datorit sarcinii.
/ANERE6 TE1&2ENTE SI 2&COASE
Cu#oarea "ie#ii : normal colorat
Pru#: #n&ri4it
&ng$ii#e: #n&ri4ite
RESPIRA3IA 7I CIRC&LA3IA
= > 20 r ? min. T.A. > 1;0 ? 100 mm H& . > @2 - ? min
T > 3;,2A( a*e-ril
O'osea#: o-oseal pre&nant datorit sarcinii
Tran,it intestina#: normal.B 1 scaun pe +i C
Diure,a: disurie, pola$iurie
TRATA2ENT: Ni+e!i"in6Pia+en6/urosemi!6No%s"a6 Sco'uti#6 1#uco, 896 NaC# :96
so#u ie Ringer6 2etoc#o"rami!6 Dia,e"am6 Ce+o,on ;g

PRO4LE2ELE PACIENTEI
DATE S&4IECTIVE DATE O4IECTIVE
7ureri lom-o / a-dominale
Astenie
7isurie
An0ietate
8-oseal
9nsomnii
Gre uri
9rita-ilitate
1rsturi alimentare
= > 20 r ? min.
T.A. > 1;0 ? 100 mm H&
. > @2 ? p min
T > 3;, 2 A( a*e-ril
.ola$iurie
Ddeme ale mem-relor in*erioare

ANALIZA 7I INTERPRETAREA DATELOR
NEVOIA DIA1NOSTIC N&RSIN1
1.)e%oia de a e%ita
pericolele
1ulnera-ilitate *a! de pericole datorit sarcinii, mani*estat prin
durere, an0ietate, astenie.
2.)e%oia de a mnca "i
a -ea
Alimenta!ie insu*icienta cantitati% si calitati% din cau+a sarcinii
"i a HTA mani*estat prin inapetenta, &re!uri, %rsturi, restrictii
alimentare datorate alaptarii.
3.)e%oia de a elimina
;7i*icultate #n a mic!iona din cau+a sarcinii, mani*estat prin
pola$iurie, disurie.
<. Alterarea tran+itului intestinal ca urmare a inter%en iei
chirur&icale, mani*estat prin a-sen a sa #n primele 2@h
postoperator.
2.)e%oia de a se mi"ca
"i de a a%ea o -un
postur
7i*icultate de a se mo-ili+a imediat postoperator, din cau+a
rahianeste+iei i a durerii la ni%elul pl&ii chirur&icale,
mani*estat prin edere #ndelun&ata la pat, deplasare ane%oioas.
E.)e%oia de a respira
"i a a%ea o -un
circula!ie.
1.Fodi*icarea ritmului respirator datorit co-orrii dia*ra&mului
postoperator i scderii ni%elului de pro&esteron, mani*estat
prin tahipnee.
2.Fodi*icarea ritmului cardiac i a tensiunii arteriale datorit
pierderilor san&%ine intraoperatorii i retrac iei uterine
mani*estat prin -radicardie, HTA.
;. )e%oia de a dormi
"i de a se odihni.
9mposi-ilitatea de a dormi "i odihni datorit mediului spitalicesc
mani*estat prin dureri lom-o 3 a-dominale, insomnie, an0ietate.
7. )e%oia de a #n%!a
cum s 3 !i pstre+i
sntatea.
(uno"tin!e insu*iciente le&ate de #n&ri4irea postpartum, alptare,
#n&ri4irea nou / nscutului, mani*estat prin cerere de pliante,
re%iste, cr!i, documentare electronic.


PRI2A ZI DE 5N1RI=IRE > PRI2A ZI SPITALIZARE
NEVOIA
A/ECTAT.
DIA1NOSTIC
N&RSIN1
O4IECTIVE INTERVEN3II N&RSIN1 EVAL&ARE
1.)e%oia de a
e%ita
pericolele.
1ulnera-ilitate *a!
de pericole datorit
sarcinii, mani*estat
prin durere,
an0ietate, astenie.
.acienta s nu
de%in surs de
in*ec!ie
nosocomialB72
oreC.
Inter-en ii autonome:
3se completea+ *i"a de internare a pacientei<
3se #nso e te pacienta #n salon #n cadrul sec!iei de 8-stretic
&inecolo&ie<
3 se msoar *unc!iile %itale la *iecare 2 ore "i se notea+ #n *oaia de
temperatur<
3 se supra%e&hea+ pacienta #ndeaproape<
3 se aprecia+ pro&resul pacientei "i rspunsul acesteia la tratament<
3se asi&ur suport *i+ic, emo!ional "i psiholo&ic<
3se e0aminea+ pacienta cu aten!ie, se e0plorea+ cau+a durerii<
3se lini"te te pacienta, #ncura4nd3o c3i %a ceda durerea<
3se e%aluea+ caracteristicile durerii, locali+are, intensitate, *actori care
cresc sau diminuea+ intensitatea durerii<
3se msoar "i cntre te pacienta, re+ultatele *iind trecute #n F.8.
3se sta-ile te o rela!ie corect cu pacienta, prin contact deschis, %enind
#n #ntmpinarea ne%oilor ei<
Inter-en ii !e#egate:
3se urmre te e*ectul tratamentului prescris de medic.
3la indica!ia medicului se %a pre&ti pacienta pentru anali+e "i
.acienta este
nelini"tit #n le&tur
cu re+ultatul
anali+elor "i a
in%esti&a!iilor
e*ectuate
Va#ori +unc ii -ita#e:
= > 20 r ? min.
T.A. > 1;0 ? 100 mm H&
. > @2 ? p min
T > 3;, 2 A( a*e-ril.
Va#ori ana#i,e a#e
snge#ui:
H-311,3&?dl
Ht331,2G
Heucocite3I;00
1SH3;@ mm?1 or
6ree321 m&?dl
(reatinin30E; m&?dl

in%esti&a!ii medicale
. ?examene $emato#ogice
0L1% se recoltea+ #n sistem %acutainer #n epru-et cu !o" mo-
VS0 % se recoltea+ #n sistem %acutainer #n epru-et cu !o" negru
? examene 'ioc$imice se recoltea+ #n sistem %acutainer #n epru-et
cu !o" ro)u
/se administrea+ la indica!ia medicului tratament de ur&en
No%s"a Be*ect spasmolitic musculotrop, %asodilatatorC 0,02 & 0 232
ori?+i #n .D1
Ni+e!i"in hipotensor 1 cp?+i per os.
2etoc#o"rami! antiemetic 1 *iol?+i i.%. lent.
/urosemi! diuretic de ans 1 *iol i.%,
Glicemie3110 m&?dl
TG.333 u?l
TG8327u?l
Ecogra+ie
a'!omina#:
Ft %iu 3@
sptmni
,pre+enta ie
trans%ers *r
mal*orma!ii
con&enitale, uter cu
cantitate adec%at de
lichid amniotic,
pre+ent *rec%en!
cardiac.
2. )e%oia de a
mnca "i a -ea.
Alimenta!ie
inadec%at din
cau+a sarcinii "i a
HTA mani*estat
prin inapeten ,
&re uri, restric ii
alimentare datorate
;.acienta s nu
pre+inte &rea! "i
%rsturi.
Inter-en ii autonome:
3 se asi&ur repaus *i+ic "i psihic<
3 se sus!ine "i se a4ut pacienta #n timpul %rsturilor
3se prote4ea+ len4eria de pat cu mu"ama "i ale+<
3 se a4ut pacienta s respire pro*und pentru reducerea sen+a!iei de
%om<
3se supra%e&hea+ toleran a pacientei la alimentele in&erate, se e%it
Jn urma
tratamentului
e*ectuat cu solu!ii
hidroelectrolitice "i
anti%omiti%e
pacienta nu pre+int
%rsturi "i respect

alptrii.
<. Aport alimentar
corespun+tor
calitati% i
cantitati% pentru
alptare.
alimentele i mirosurile care #i pro%oac &rea
3se o*er lichide #n cantit i mici i repetat pn la dispari ia sen+a iei
de &rea
3 se o*er un pahar cu ap aromat pentru cltirea &urii<
3 se recomand re&im dietetic *r &rsimi, condimente, ca*ea, alcool
3se supra%e&hea+ pacienta ast*el #nct la orice modi*icare a strii
&enerale s pot anun a medicul.
Inter-en ii !e#egate:
3 se e*ectuea+ reechili-rare hidroelectrolitic administrnd o per*u+ie
cu E00ml 1#uco, EG B solu!ie de &luco+ i+otonC, E00ml NaC# :9 @
solu!ie i+oton pentru reechili-rare hidroelectrolitic "i so#u(ie Ringer
E00 m# @solu!ie i+oton de electroli!iC .
3se administrea+ antiemetic Bpentru oprirea %rsturilorC,
2etroc#o"rami! ; *iol ? +i i.%. #n per*u+ie.
3se in*ormea+ lu+a asupra importan ei unei -une hidratri i a unei
alimenta ii corespun+toare pentru instalarea i men inerea secre iei
lactate i pre%enirea discom*ortului intestinal al nou3nascutului
3se in*ormea+ lu+a ca dieta tre-uie s *ie -o&at iin calorii i proteine
cu suplimentarea de *ier timp de 3 luni de la na tere
re&imul dietetic
Hu+a a #n eles
importan a
respectrii
restric iilor
alimentare pentru

3se #n%a a pacienta ce alimente tre-uie e%itate pentru a pre%eni
discom*ortul a-dominal att al ei ct i al nou nascutului
pre%enirea
discom*ortului
a-dominal.
3.)e%oia de a
elimina.
; 7i*icultate #n a
mic!iona din cau+a
sarcinii, mani*estat
prin pola$iurie,
disurie, edeme.
<. Alterarea
tran+itului intestinal
ca urmare a
inter%en iei
.acienta s
pre+inte mic!iuni
spontane .
=eluarea
tran+itului
intestinal in 2@h
postoperator.
Inter-en ii autonome:
3se colectea+ urina din 22 ore <
3se trimite un e antion din urina colectat la e0amene de la-orator cu
preci+area diure+ei din 22 oreBcreatinin urinar, proteine urinareC<
3se #ncura4ea+ aportul de lichide <
3 se notea+ -ilan!ul hidric <
3se recoltea+ urin pentru urocultur cu anti-io&ram <
3 se discut cu pacienta pentru a a*la dac a stat #n *ri& sau ume+eal
3se s*tuie te pacienta s consume lichide su*iciente +iua i mai pu ine
noaptea pentru a pre%eni mic iunile nocturne
3 se urmre te i se chestionea+ lu+a cu pri%ire la primul scaun
postoperator
3se e*ectuea+ clism daca un se reia tran+itul dupa 72h
H / aport 3000 ml.
3 pierderi 2300 ml.
.acienta respect
re&imul hidric.
Hu+a in ele&e
importan a
respectrii tuturor

chirur&icale,
mani*estat prin
a-sen a sa #n
primele 2@h
postoperator.
3 se in*ormea+ pacienta asupra necesit ii unei alimenta ii predominant
lichidiene in prKmele 22h postoperator
3 se in*ormea+ lu+a asupra alimenta iei corecte pentru a com-ate
constipa ia
3 se #ncearc mo-ili+area ct mai precoce pentru a pre%eni constipa ia
3
indica iilor i
tran+itul intestinal se
normali+ea+ dupa
72h.
2.)e%oia de a
se mi"ca "i de a
a%ea o -un
postur.
7i*icultate de a se
mo-ili+a imediat
postoperator din
cau+a rahianeste+iei
i a durerii la
ni%elul pl&ii
chirur&icale,
mani*estat prin
edere #ndelun&at
la pat, deplasare
ane%oioas.
.acienta s ai- o
postur adec%at,
s ai- tonusul
muscular "i *or!a
muscular pstrat
dup 12h
postoperator
pentru a e%ita
apari ia
complica iilor.
Inter-en ii autonome:
3se #ncearc mo-ili+area ct mai precoce a pacientei pentru e%itarea
complica iilor, la #nceput prin schim-area po+i iei #n pat, apoi prin
mi carea mem-relor
3 se a4ut pacienta dupa 22h s stea #n po+i ie e+nd la mar&inea
patului
3 se in*ormea+ pacienta despre importan a mo-ili+rii ct mai precoce
pentru pre%enirea complica iilor postoperatorii
3se urmre te permanent apari ia e%entualelor semne ale unor
complica ii trom-oem-olitice
3se a4ut pacienta s mear& sus innd3o
Inter-en ii !e#egate:
3 se administrea+ pacientei la indica!ia medicului Pia+en anal&e+ic 1
Se reia treptat
mo-ili+area, nu au
aprut complica ii
postoperatorii.

*iol?+i i.m pentru diminuarea durerilor<
3se administrea+ la indica ia medicului medica ie anticoa&ulant
pentru pre%enirea apari iei trom-o+elor postoperatorii
E.)e%oia de a
respira "i a
a%ea o -un
circula!ie.
1.Fodi*icarea
ritmului respirator
datorit co-orrii
dia*ra&mului
postoperator i
scderii ni%elului
de pro&esteron,
mani*estat prin
tahipnee.
2.Fodi*icarea
ritmului cardiac i a
tensiunii arteriale
datorit pierderilor
san&%ine
intraoperatorii i
=emiterea
tahipneei.
)ormali+area TA
Inter-en ii autonome:
3se msoar re&ulat *rec%en!a respiratorie, pulsul, tensiunea arterial "i
note+ #n *oaia de o-ser%a!ie.
3 se aprecia+ culoarea te&umentelor.
3se a"ea+ pacienta #n po+i!ie semi"e+nd #n pat pentru a3i a4uta "i
u"ura respira!ia
3se educ s e*ectue+e e0erci!ii respiratorii<
3se aerise te salonul ori de cte ori este ne%oie<
3se a"ea+ pacienta #n decu-it lateral la cererea ei.
3se e%aluea+a +ilnic *rec%en a respiratorie, pulsul i TA
3se notea+ #n F8 datele consemnate
3se urmre te lu+a #n %ederea depistrii precoce a unor e%entuale
semne de complica ii: *e-r, dureri mamare, a-dominale, modi*icarea
aspectului lohiilor
3se lini te te lu+a c discom*ortul respirator %a disprea #n cte%a +ile
3 se asi&ur pacienta de pro*esionalimul echipei de #n&ri4ire
3se administrea+ ceaiuri calde la culcare cu e*ect lini titor
.acienta nu pre+int
TA #n limitele
normale "i se
continu tratamentul
cu hipotensoare
T.A. > 1E0 ? 100 mm H&.
TA se normali+ea+
din a 2a +i

retrac iei uterine
mani*estat prin
-radicardie, HTA.
3se respect orarul de %i+it pentru a nu suprasolicita lu+a
Inter-en ii !e#egate:
3se administrea+ la indica!ia medicului
No%s"a Be*ect spasmolitic musculotrop, %asodilatatorC 0,02 & 0 232
ori?+i #n .D1
Ni+e!i"in hipotensor 1 cp?+i per os.
/urosemi! diuretic 1 *iol i.%.
;. )e%oia de
dormi "i de a se
odihni.
9mposi-ilitatea de a
dormi "i odihni
datorit mediului
spitalicesc
mani*estat prin
dureri lom-o 3
a-dominale,
insomnie, an0ietate.
.acienta s
pre+inte un somn
odihnitor .
Inter-en ii autonome:
3 se asi&ur pacientei un salon curat "i lini"tit<
3 se aerise te salonul "i se asi&ur #n am-ient o temperatur' de 1@A( 3
20A( <
3 se o-ser% "i se notea+ calitatea , orarul somnului, raportul dintre
starea de %e&he "i somn<
3se s*tuie te lu+a s se odihneasc #n perioadele dintre alptri,
3se instruie te lu+a cum s alpte+e corect nou3nscutul pentru ca
acesta s *ie stul i s doarm -ine
Inter-en ii !e#egate:
3se administrea+ la indica!ia medicului un sedati% Dia,e"am 1 ta-let?
+i per os seara la ora 22.
.acienta a a%ut un
somn odihnitor de @
ore.
7. )e%oia de a
#n%!a cum
(uno tin e
insu*iciente le&ate
Inter-en ii autonome:
3se instruie te lu+a cum s alpte+e nou3nscutul la cerere, inclusi% .arturienta i3a

s 3 !i pstre+i
sntatea.
de #n&ri4irea
postpartum,
alptare,#n&ri4irea
nou3nscutului,
mani*estat prin
cerere de pliante,
re%iste,cr i.
.acienta s o- in
cuno"tin!e despre
#n&ri4irea nou3
nscutului,alptare.
noaptea
3se #n%a a lu+a cum s3 i #n&ri4easc snii pentru a pre%eni apari ia
ra&adelor mamelonare
3se educ lu+a s se spele cu ap i spun #naintea *iecrui supt
3se #n%a lu+a s alterne+e *iecare sn la supt
3se #n%a i se a4ut pacienta s schim-e i s #n*e e nou3nscutul
3se s*tuie te pacienta s solicite a4utorul mem-rilor *amiliei de cte ori
simte ne%oia
3se s*tuie te parturienta s e%ite situa iile stresante i s se odihneasc
su*icient
#nsu it cuno tin ele
necesare #n&ri4irii
nou3nscutului.
A DO&A ZI DE 5N1RI=IRE % A II A % DE SPITALIZARE
NEVOIA
A/ECTAT.
DIA1NOSTIC
N&RSIN1
O4IECTIVE INTERVEN3II N&RSIN1 EVAL&ARE
1.)e%oia de a
e%ita
pericolele.
.osi-ilitatea de
atin&ere a
inte&rit ii *i+ice i
psihice datorit
mediului spitalicesc
mani*estat prin
.re%enirea
complica iilor pe
durata spitali+rii
#n decurs de 233
+ile
Inter-en ii autonome:
3 se pre&te te *i+ic "i psihic pacienta<
3 se asi&ur un climat de lini"te "i securitate<
3se #ncura4ea+ pacienta s3"i e0pime temerile<
3 se asi&ur pacientei condi!ii de mediu adec%ate pentru a pre%eni
e%entualele pericole prin accidentare<
.acienta se a*l su-
supra%e&here
medical pentru
pre%enirea
complica iilor.
8-iecti% atins.

teama de
complica ii
3se asi&ur #n&ri4iri #n condi!ii de per*ect asepsie<
3se educ pacienta s anun e personalul medical pentru schim-area
len4eriei de cte ori este ne%oie<
3 se aprecia+ semnele "i simptomele de deshidratare Bte&umente,
tur&orulC
2.)e%oia de a
elimina.
7i*icultate #n a
mic!iona din cau+a
sondei %e+icale,
mani*estat prin
pola$iurie, disurie.
.acienta s
pre+inte emisii
urinare
normaleB12 oreC.
Inter-en ii autonome:
3 se a4ut pacienta s3"i asume po+i!ia normal necesar mic!iunii<
3 se asi&ur un climat cald ,con*orta-il ,o am-ian! #n care s *ie
respectat intimitatea pacientei<
3 se e*ectuea+ toaleta %ul%o3%a&inal dup *iecare mic iune
3 se schim- len4eria de pat "i de corp de cte ori este ne%oie<
3 se asi&ur un re&im hidric 2 / 2,E l?+i<
3se in*ormea+ lehu+a aupra posi-ilei poliurii din cau+a eliminrii
reten iei lichidiene din trimestrul 999 de sarcin
3se urmre te cantitatea, aspectul "i mirosul lohiilor
3 se o-ser% aspectul pansamentului
Inter-en ii !e#egate:
%se administrea+ la indica!ia medicului antispastice Bpentru calmarea
disurieiC :
)o3spa B antispasticC 2 *iole ?+i i.m.
3se administrea+ o per*u+ie cu E00ml 1#uco, EG B solu!ie de &luco+
i+otonC, E00ml NaC# :9A @ solu!ie i+oton pentru reechili-rare
7atorit medica!iei
primite tul-urrile
urinare ale pacientei
au disprut
pre+entnd emisii
urinare normale.
H / aport / 2E00
ml.
3 pierderi 2300 ml.
7iure+ : 2000 ml.

hidroelectrolitic "i so#u(ie Ringer E00 m# @solu!ie i+oton de
electroli!iC .
3.)e%oia de a
respira "i a
a%ea o -un
circula!ie.
Fodi*icarea
ritmului respirator
datorit co-orrii
dia*ra&mului
postoperator i
scderii ni%elului
de pro&esteron,
mani*estat prin
tahipnee.
.acienta s
pre+inte o
respira!ie
corespun+toare
%rstei "i
a*ec!iunii pe
perioada
spitali+rii #n
decurs de
22 ore.
Inter-en ii autonome:
3 se asi&ur pacientei repaus la pat<
3 se msoar TA, ., = "i se notea+ #n *oaia de o-ser%a!ie.
3 se #n% pacienta s *ac e0erci!ii de respira!ie<
3 se supra%e&hea+ e*ectul tratamentului prescris de medic.
3 se educ pacienta s stea lini"tit "i ce po+i!ii s adopte cnd cresc
%alorile <
Inter-en ii !e#egate:
3se administrea+ la indica!ia medicului
No%s"a Be*ect spasmolitic musculotrop, %asodilatatorC 0,02 & 0 232
ori?+i #n .D1
Ni+e!i"in hipotensor 1 cp?+i per os.
.acienta pre+int o
TA normal.
= > 20 r ? min.
T.A. > 130 ? 70 mm H&
. > ;0 p ?min
T > 3;, 7 A( a*e-ril.
2. )e%oia de a
#n%!a cum
s 3 !i pstre+i
sntatea.
7e*icit de
cuno"tin!e despre
#n&ri4irea sa i a
nou3nscutului.
Dducarea pacientei
cu pri%ire la
respectarea
re&imului "i
tratamentului
impus #n decurs de
132 +ile.
% se e0plorea+ ni%elul de cuno"tin!e al pacientei pri%ind -oala, modul
de mani*estare "i procesul de recuperare<
3 se #ncura4ea+ pacienta s con"tienti+e+e responsa-ilit!ile ce3i re%in
pri%ind dia&nosticul, tratamentul, re&imul i&ieno3dietetic<
3se %eri*ic dac a #n!eles corect in*orma!iile transmise "i dac "i3a
#nsu"it noile cuno"tin!e<
3 se educ pacienta despre importan!a pe care o are i&iena corporal'
asupra s'n't'!ii <
3se educ pacienta cum s3"i ia medica!ia #n spital "i dup e0ternare<
.acienta are
cuno"tin!e
insu*iciente despre
-oal.

3 se educ pacienta ce re&im i&ieno3dietetic tre-uie s' urme+e <
3 se recomand e%itarea emo!iilor i situa!iile stresante<
A TREIA ZI DE 5N1RI=IRE > A III A % DE SPITALIZARE
NEVOIA
A/ECTAT.
DIA1NOSTIC
N&RSIN1
O4IECTIVE INTERVEN3II N&RSIN1 EVAL&ARE
1. )e%oia de a
#n%!a cum
s 3 !i pstre+i
sntatea.
7e*icit de
cuno"tin!e despre
#n&ri4irea nou3
nscutului i despre
perioada de lu+ie.
.acienta s *ie
educat cu pri%ire
la msurile ce
tre-uie luate
pentru a3"i pstra
sntatea proprie
i a nou3
nscutului.
Inter-en ii autonome:
3 se educ pacienta s ai- o acti%itate *i+ic moderat<
3 se educ pacienta s e%ite -ile "i du"urile reci<
3 se recomand s ai- un re&im hiposodat normo&lucidic
hipoprotidic, s consume lichide #n cantit!i mari 232,E l ?+i,supe,sucuri
neacidulate,compot,ceaiuri diuretice
3se a4ut pacinta s treac peste perioada de an0ietate<
3 se in*orme+ pacienta despre necesitatea controalelor periodice la
medicul de *amilie<
3se e0ternea+ cu urmtoarele recomandri:
3 se recomand pacientei s re%in la control.
3se recomand e%itarea e*ortului *i+ic<
3se recomand repaus se0ual 2@ +ile<
3se recomand s continue tratamentul am-ulator cu )i*edipin 1
capsule?+i<Spironolacton 1 t- ?+i
.acienta demostrea+
c "i3a #nsu"it
cuno"tin!e su*iciente
#n le&tur pstrarea
snt ii.

CAZ II
DATE PERSONALE
Nume: A. 9
Sex: F
Vrsta: 27 ani.
Diagnostic curent: SARCIN. 1E2ELAR. BC s"tmni
Acte c$irurgica#e: *r.
Antecedente personale: menarh la 12 ani, ciclul re&ulat 2@ 3 30 +ile *lu0 moderat.
DATE SOCIO%C&LT&RALE
Domici#iu: mediul ur-an .
Res"onsa'i#it(i )i ro#uri *n +ami#ie: so!ie.
Pe ce "ersoane se "oate 'i,ui: So!.
RES&RSE /INANCIARE
Ocu"a(ia "re,ent: salariat.
Ocu"a(ia "re,ent: asistent medical..
Asigurare !e sntate: Dste asi&urat (AS.
ISTORIC&L PACIENT&L&I
E!uca(ia: studii superioare.
Lim'a -or'it: romn.
Atitu!inea +a( !e sntateD 'oa#: (rede c este necesar s acorde o importan! deose-it
snt!ii.
Re#igie: ortodo0.
STIL DE VIA3.
/actori !e risc: 3*umtoare
Locuin(: locuie"te #mpreun cu so!ul, la -loc, #ntr3un apartament cu 3 camere.
NIVEL DE DEZVOLTARE:

DATE PSI0OLO1ICE
Orientare: pacienta este orientat #n timp "i spa!iu.

Aten(ia: normal.
2emoria: normal.
A'i#itatea !e a +o#osi in+orma(ii: -un.
SO2N&L: pacienta pre+int insomnie.
D&RERI: dureri a-dominale 4oase, metrora&ie.
2O4ILITATE: dependent.
Ce ti" !e e+ort to#erea,: mediu.
Postura: irasci-ilitate.
Articu#a(ii: normale.
2u)c$i : -ine de+%olta!i.
Acti-it(i ,i#nice: dependent .
SI23&RI
Ve!erea: normal.
Au,u#: normal.
2irosu#: normal.
1ustu#: normal.
Pi"itu# cu oc$ii *nc$i)i: normal.
CAPACITATEA DE CO2&NICARE
Voca'u#ar: coerent"i cu date precise "i corecte despre starea sa de sntate.
Atitu!ine:#n&ri4orat "i an0ioas.
Ex"resia +e(ei: an0ietate.
Atitu!inea a+ecti-: *rustrat .
Prerea sa !es"re sine: #n&ri4oarat din cau+a mani*estrii -olii.
A!a"tarea #a me!iu: se adaptea+ &reu la mediul spitalicesc.
ISTORIC&L 4OLII ACT&ALE
.acienta A.9. de 27 de ani, cu sarcin &emelar 3@ sptmni se pre+int la sec!ia
8-stetric pentru mem-rane *isurate , dureri pel%i3a-dominale,(.6.7.
Tratament: *r.
Dieta: sc+ut.
A#ergii: nu pre+int.


STARE DE N&TRI3IE
5n#(ime: 1.E1 cm.
1reutate: ;E $&.
A"etit: diminuat.
PIELE 7I /ANERE
Cu#oarea "ie#ii: palid.
Pru# : #n&ri4it.
&ng$ii#e:#n&ri4ite.
RESPIRA3IA 7I CIRC&LA3IA
Res"ira(ia: 22 ?min.
TA 3 110 ?;0 mmH& P 3 7@ - ?min.
TER2ORE1LARE:
Diure,a: normal, 233 mic!iuni?+i.
Tran,itu# intestina#: normal.
TRATA2ENT:No%s"a6 Sco'uti#6 1#uco, 896 Na C# :96 so#u ie Ringer6 2etoc#o"rami!6
Dia,e"am6 Ce+ort
PRO4LE2ELE PACIENTEI
DATE O4IECTIVE DATE S&4IECTIVE
3 Hipostatural31,E1 m
- G3;E $&
- TA3110?;0 mm H&
Ame eli
7ureri pel%i3a-dominale
insomnii
an0ietate
sl-iciune
irasci-ilitate

ANALIZA 7I INTERPRETAREA DATELOR
NEVOIA DIA1NOSTIC N&RSIN1
1.)e%oia de a e%ita
pericolele
.ro-a-ilitatea de atin&ere a inte&rit!ii *i+ice i psiholo&ice mani*estat
prin stare de an0ietate risc de complica!ii, datorit metrora&iei.
2. )e%oia de a elimina
Dliminarea %a&inal inadec%at din cau+a sarcinii mani*estat prin
pierdere de lichid amniotic .
2. )e%oia de a se alimenta
"i hidrata
Alimenta!ie inadec%at calitati% "i cantitati% datorit inter%en!iei
chirur&icale mani*estat prin repaos alimentar.
2. )e%oia de a dormi "i de
a se odihni.
9ncapacitatea de a se odihni din cau+a an0iet ii pro%ocate de inter%en ia
chirur&ical ce %a *i e*ectuat,mani*estat prin nelini te, team,
insomnnie.
E.)e%oia de a comunica
(omunicare ine*icace la ni%el a*ecti% datorit de-utului de tra%aliu
mani*estat prin irasci-ilitate, team, dispo+i!ie depresi%.
;.)e%oia de a3"i men!ine
te&umentele "i mucoasele
curate "i inte&re.
=isc de alterare a inte&rit!ii te&umentelor "i mucoaselor din cau+a
inter%en!iei operatorii ce urmea+ a *i e*ectuat.
7. )e%oia de a in%ata cum
s3"i pstre+e sntatea.
(uno"tin!e insu*iciente despre na terea prin ce+arian i importan a
tratamentului, mani*estat prin cerere de in*orma ii, pliante.


PRI2A ZI DE 5N1RI=IRE > PRI2A ZI SPITALIZARE
NEVOIA
A/ECTAT.
DIA1NOSTIC
N&RSIN1
O4IECTIVE INTERVEN3II N&RSIN1 EVAL&ARE
1.)e%oia de a
e%ita pericolele.
.ro-a-ilitatea de
atin&ere a inte&rit!ii
*i+ice mani*estat prin
stare de an0ietate risc de
complica!ii, datorit
metrora&iei.
.re%enirea
complica!iilor
pe durata
spitali+riiB72
oreC.
Inter-en ii autonome:
%se prime te pacienta #n salon #n sec!ia de 8-stetric "i se asi&ur
condi!ii de con*ort: pat cu sisteme au0iliare de schim-are #n
decu-ite, de protec!ie, sistem aspira!ie la perete "i surs de o0i&en <
3se asi&ur condi!ii de mediu adec%ate pentru a e%ita pericolele:
tA>1@320A(, aer umidi*icat, salon aerisit "i iluminat.
3 se msoar *unc!iile %itale B=,.,TA tA,diure+C "i se notea+ #n
*oaia de temperatur <
3se e%aluea+ intensitatea durerii, *actori care a&ra%ea+ sau
ameliorea+ durerea, rspunsul non%er-al B*aciesC
3se monitori+ea+ .(.F.
3se a4ut pacienta s3"i recunoasc *actorii care cresc ni%elul
an0iet!ii <
3se asi&ur repaus la pat<
3 se recoltea+ sn&e pentru gru" A4O)i R$E
% se ale& procedurile de in%esti&a!ii "i tratament cu risc minim de
.acienta cooperea+
cu echipa medical
Va#ori a#e +unc ii#or
-ita#e:
TA 110?;0mmH&
R <F rDmin
P 7@ -?min.
Va#ori ana#i,e
snge:
H-3 13&?dl
Ht333G
Heucocite3@I00
1SH3E;mm?or
6ree323&?dl
(reatinin30,7;&?dl
Glicemie310@&?dl
TG.332u?l
21
complica!ii<
3 se *urni+ea+ in*orma!ii clare pacientei "i *amiliei asupra
#n&ri4irilor pro&ramate "i i se cere consim!mntul<
Inter-en ii !e#egate:
3la indica!ia medicului se pre&te te pacienta pentru anali+e de
la-orator: hemoluco&ram complet, uree,1SH ,creatinin,
&licemie,TG., TG8, e0amen sumar urin, urocultur.
3se administrea+ la indica!ia medicului pentru calmarea
contrac!iilor uterine spasmolitice:
Sco'uti# 1 *iol
No%s"a 1 *iol.
TG8337u?l
Dco&ra*ie
a-dominal: sarcin
&emelar, *t %iu #n
pre+enta ie cranian,
*t %iu in pre+enta ie
pel%in<placent
inserat pe peretele
uterin anterior<
placent inserat pe
peretele uterin lateral
2.)e%oia de a
elimina.
Dliminarea %a&inal
inadec%at din cau+a
sarcinii mani*estat prin
pierdere de lichid
amniotic .
9nter%en ia
chirur&ical s
decur& normal
pentru ca cei doi
*e i s nu su*ere
din cau+a
pierderilor de
lichid
amnioticB2
oreC .
Inter-en ii autonome:
3se pre&te te pacienta pentru inter%en!ia chirur&ical iar timp de
12 ore preoperator, nu are %oie s *ume+e, s consume ca*ea sau
-uturi alcolice <
Inter-en ii !e#egate:
3se montea+ #nainte de a intra #n sala de opera!ie sonda urinar
permanent / sonda Fole: #n condi!ii de per*ect asepsie, pentru
monitori+area diure+ei.
3se e*ectuea+ -ilan!ul hidric, se msoar &reutatea pacientei "i se
notea+ #n *oaia de temperatur a pacienteiB este necesar "i pentru
Sonda4ul este
continuu,*r
pro-leme.
Fetrora&ia s3a
diminuat
22
calcurarea cantit!ii de aneste+icC.
3 se *ace reechili-rare hidroelectrolitic administrnd o per*u+ie cu
E00ml 1#uco, EG B solu!ie de &luco+ i+otonC, E00ml NaC#
:9A @ solu!ie i+oton pentru reechili-rare hidroelectrolitic "i
%olemicC "i so#u(ie Ringer E00 m# @solu!ie i+oton de electroli!iC .
3se administrea+ etamsilat *iole 1 i.m.
3.)e%oia de a
-ea "i mnca.
Alimenta!ie inadec%at
calitati% "i cantitati%
datorit inter%en!iei
chirur&icale mani*estat
prin repaos alimentar.
.acienta s *ie
echili-rat
hidroelectro3
litic "i
nutri!ionalB;
oreC.
Inter-en ii !e#egate:
3se alimentea+ prin per*u+ie Bintroducerea pe cale parenteral
pictur cu pictur, a solu!iei medicamentoase pentru reechili-rare
hidroelectroliticC pacienta #n condi!ii de per*ect asepsie,prin
-ranul, la indica!ia medicului.
3 se *olosesc su-stan!e care s ai- %aloare caloric crescut, s *ie
utili+ate direct de !esut, s nu ai- propriet!i anti&enice s nu *ie
iritante sau necro+ante pentru !esuturi, iar rata de *lu0 s *ie de ;0
pic?min.
3 se e*ectuea+ -ilan!ul hidric "i se administrea+ ser &luco+at 33G
Bsolu!ie hiperton pentru alimentare parenteralC 1000ml?+i
tamponat cu 10u.i insulin la E00ml.
.acienta se
alimentea+ ra!ional
din punct de %edere
cantitati% "i calitati%.
2. )e%oia de a
dormi "i de a se
odihni.
9ncapacitatea de a se
odihni din cau+a
an0iet ii mani*estat
prin insomnii,a&ita ie,
.romo%area
unei odihne "i a
unui somn
su*icient dup
Inter-en ii autonome:
3se asi&ur pacientei condi!ii adec%ate de odihn <
3 se asi&ur pacientei un salon curat, aerisit<
3 se asi&ur pacientei o temperatur a mediului am-ient adec%at de
.acienta -ene*icia+
de somn
corespun+ator
cantitati% "i calitati%.
23
team. ne%oie
preoperatorB;
oreC.
.acienta s
-ene*icie+e de
con*ort *i+ic "i
psihicB22 oreC.
1@A 3 20A( <
3 se asi&ur con*ortul psihic prin discu!ii cu so!ul atunci cnd este
necesar
Inter-en ii !e#egate:
3se administrea+ la indica!ia medicului 7ia+epam 1 ta-let?+i<
E.)e%oia de a
comunica.
(omunicare ine*icace la
ni%el a*ecti% datorit
de-utului de tra%aliu
mani*estat prin
irasci-ilitate, team,
dispo+i!ie depresi%.
Sta-ilirea unui
plan de
comunicare cu
pacientaB12
oreC.
Inter-en ii autonome:
3se o-ser% situa!iile "i *actorii care #i creea+ pacientei
irasci-ilitate "i se urmresc limitarea acestora.
3se asi&ur con*ortul psihic prin discu!ii cu so!ul atunci cnd este
necesar.
.acienta comunic
cu personalul
medical.
;.)e%oia de a3
"i men!ine
te&umentele "i
mucoasele
curate "i
inte&re.
=isc de alterare a
inte&rit!ii te&umentelor
"i mucoaselor din cau+a
inter%en!iei operatorii ce
urmea+ a *i e*ectuat.
.acienta s
pre+inte
te&umente "i
mucoase
inte&re, curate "i
pre&tite pentru
inter%en!ia
operatorie.
Inter-en ii autonome:
3se pre&te te pacienta pentru a *ace -aie &eneral.
3se pre&te te locul opera!iei prin raderea pilo+it!ilor de pe
a-domen "i +ona &enital,
3 se e*ectuea+ de+in*ec!ia te&umentelor cu alcool iodat "i
acoperirea cu o compres steril.
3 se o-ser% dac #n re&iune nu e0ist le+iuni de *oliculit, ec+eme,
intertri&o Bsurse de in*ec!ii postoperatoriiC.
3se msoar temperatura "i TA #n diminea!a inter%en!iei
.acienta pre+int
te&umente "i
mucoase inte&re,
curate,
pre&tite
pentru
inter%en!ia
operatorie.
22
3 se #ndeprtea+ lacul de pe un&hii "i ru4ul de pe -u+e B pentru a
putea o-ser%a intraoperator culoarea -u+elor "i un&hiilorC.
3se demachia+ de *ard pacienta pentru a se o-ser%a starea
te&umentelor "i mucoaselor.
7. )e%oia de a
#n%!a cum s3
"i pstre+e
sntatea.
(uno"tin!e insu*iciente
despre na"tere "i
importan!a tratamentului
mani*estat prin cerere
de in*orma ii, pliante.
.acienta s
-ene*icie+e de
in*orma ii
su*iciente
despre na terea
prin opera ie
ce+arian.
3 se cere consim!mntul pacientei #n le&tur cu inter%en!ia
chirur&ical o"eara(ia !e ce,arian "i se e0plorea+ ni%elul de
cuno"tin!e.
3se in*ormea+ pacienta despre inter%en!ia chirur&ical care %a *i
e*ectuat su- aneste+ie &eneral cu 98T "i c la tre+ire poate a%ea
sen+a!ia de &rea! "i dureri.
3se #nso e te pacienta la sala de 8pera!ie "i o a"e+ pe masa
operatorie
3se iodea+ cmpul operator
3se sondea+ %e+ical pacienta
3se instituie per*u+ie cu ser &luco+at
3se practic aneste+ia &eneral
3 se *ace o inci+ie a peretelui a-dominal i a se&mentului in*erior
apoi peritoni+are cu lam-oul peritoneo3%e+ical ,de unde se e0tra&
doi *etu i %ii de se0 Fasculin
3se li&aturea+ cordonul om-ilical
3se dau #n&ri4irile de ur&en! nou
nscu ilor.
.arturienta d na"tere
la 2 *e!i %ii cu G3
2@00 &,"i 2E00& H3
2I cm,E0 cm *r
traumatisme, *r
mal*orma ii scor
A.GA= @ respecti%
I iar la E minute I .
7ecolarea manual a
placentelor urmat de
controlul
instrumental al
ca%it ii uterine.
2E
3se lea& -andelete cu numele "i se0ul
3se #n*a" "i se notea+ datele #n *oaia de o-ser%a!ie
.arturienta d na"tere la 2 *e!i %ii cu G32@00 &,"i 2E00& H32I
cm,E0 cm *r traumatisme, *r mal*orma ii scor A.GA= I iar la
E minute 10.
7ecolarea manual a placentei la 10 minute.
A DO&A ZI DE 5N1RI=IRE > A > II > A DE SPITALIZARE
NEVOIA
A/ECTAT.
DIA1NOSTIC
N&RSIN1
O4IECTIVE INTERVEN3II N&RSIN1 EVAL&ARE
1)e%oia de a
e%ita pericolele.
.ro-a-ilitatea de
atin&ere a inte&rit!ii
.acienta s nu
pre+inte dureri
Inter-en ii autonome:
3se e%aluea+ caracteristicile durerii: locali+are, intensitate, durat,
.acienta se simte #n
si&uran! #n mediul
2;
*i+ice mani*estat prin
stare de an0ietate risc de
complica!ii. datorit
pierderii sarcinii .
pe perioada
spitali+rii.
*rec%en!, *actori care cresc intensitatea.tusea, stresul, e*ortul
*actori care scad intensitatea: po+itia antal&ic 77 "i inter+icerea
e*ecturii oricrei mi"cri.
3se e*ectuea+ masa4ul uterin pacientei.
3 se msoar *unc!iile %itale la @ ore "i se notea+ #n *oaia de
temperatur.
3 se supra%e&hea+ tre+irea din aneste+ia &eneral cu 98T #n AT9
pentru pre%enirea riscurilor postoperatorii.
3 se supra%e&hea+ respira!ia,pulsul "i re%enirea strii de con"tien!,
se *ace o0i&enoterapia @310 l?min .
3 se supra%e&hea+ pansamentul se %eri*ic dac s3a #m-i-at de
sn&e "i se palpea+ su- pacient Bpericol de hemora&ie imediat
postoperatorC.
Inter-en ii !e#egate :
3se administrea+ la indica!ia medicului
Al&ocalmin 1*iol de 3 ori?+i
3se administrea+ medicatia indicata de medic:
Ce+o,on 1.&? 12 ore i.%.
3se *ace hidratare endo%enoas prin per*u+ie cu NaC# :9,g#uco,
;A9 1E00ml tamponat cu 10 u.i.insulin la E00ml "i 7e0tran
spitalicesc.
2.)e%oia de a3
"i men!ine
=isc de alterare a
inte&rit!ii te&umentelor
.acienta s
pre+inte
Inter-en ii autonome:
3 se iau msuri de pre%enire a in*ec!ie toate #n&ri4irile se *ac #n
.la&a e%oluea+
normal postoperator
27
te&umentele "i
mucoasele
curate "i
inte&re.
"i mucoaselor din cau+a
inter%en!iei operatorii ce
urmea+ a *i e*ectuat.
te&umente "i
mucoase
inte&re, curate
condi!ii de per*ect asepsie.
Inter-en ii !e#egate:
3 se *ace i&iena pl&ii la indica!ia medicului.
3 se schim- pansamentul -lnd .
3se e*ectuea+ de+in*ec!ia cu io!ine B solu!ii de+in*ectateC pe o
supra*a! de 10 cm #n 4urul pl&ii, *olosind la *iecare "ter&ere alt
tampon.
3se de+in*ectea+ pla&a suturat printr3o sin&ur "ter&ere cu tampon
#m-i-at #n iodine .
3 se de+in*ectea+ din nou te&umentele din 4urul pl&ii se
asepti+ea+ cu dinspre pla& spre e0terior printr3o sin&ur ster&ere
cu tampon #m-i-at #n iodine .
3se aplic pul-ere de aneocin
3 se acoper pla&a cu comprese sterile.
3 se *i0ea+ cu romplast pansamentul.
3 se recomand splarea +ilnic a mameloanelor
#nainte "i dup alptare pentru a pre%eni ra&adele.
*r semne de
in*lama!ie.
)u apar
pro-leme la
ni%elul
&landelor
mamare
3.)e%oia de a
-ea "i mnca.
Alimenta!ie neadec%at
calitati% "i cantitati%
mani*estat prin &rea!,
datorit
%rsturilor,
.acienta s se
alimente+e
corespun+tor
strii sale de
sntate #n
Inter-en ii autonome:
3 se ume+esc -u+ele pacientei cu o compres umed.
3se *ace -ilan!ul hidric.
Inter-en ii !e#egate:
3 se inter+ice alimenta!ia per os iar alimentarea se %a *ace
.acienta se
alimentea+ ra!ional
din punct de %edere
cantitati% si calitati%.
Tensiunea arterial
2@
decurs de 22h. parenteral
3se *olosesc su-stan!e cu %aloare caloric pentru per*u+ia
endo%enoas utili+ate direct pe !esut,*ar propriet!i anti&enice
iritante sau necro+ate pentru !esuturi,iar rata de *lu0 s *ie de ;0
pic?min. +ilnicC.
3se administrea+ NaC# :9 1000 ml Gluco+ 10G 1E00ml
tamponat cu 10 u.i.insulin la E00ml "i %itamine.
3se *ace alimentarea dup calcularea necesarului de calorii?22 ore "i
a ra!iei de lichide.
3 se administrea+ BantiemeticeC 2etoc#o"rami! 1* ?i.%. pentru
ameliorarea sen+a!iei de &rea! datorit e*ectului aneste+iei.
110?;0 mm H&<
.uls @0 -ti?minut<
=espira!ie 1@
respira!ii?minut<
Temperatura 3;,EA(.
2. )e%oia de a
elimina
Dliminarea %a&inal
inadec%at din cau+a
sarcinii mani*estat prin
metrora&ie a-undent .
.acienta s ai-
eliminri
*i+iolo&ice
normale.
Inter-en ii autonome:
3se urmre"te cantitatea, aspectul "i mirosul lohiilor
3se o-ser% aspectul pansamentului
3se scoate sonda %e+ical
Hohiile sunt
serosan&uinolente
#n cantitate
moderat ,*r
miros.
E. )e%oia de a
in%ata cum s3
"i pstre+e
sntatea.
(uno"tin!e insu*iciente
despre na"tere, "i
importan!a tratamentului
mani*estat prin cerere
de pliante, in*orma ii.
.acienta s ai-e
cuno"tin!e
despre -oal "i
mi4loace de
in%esti&are .
Inter-en ii autonome:
3se %a e0plica pacientei anumite lucruri, tre-uie s ne asi&urm c
a inteles ceea ce am spus <
3 se stimulea+ dorin!a de cunoa"tere "i se moti%ea+ importan!a
acumulrii de noi cuno"tin!e <
3 se con"tienti+ea+ -olna%a asupra propriilor responsa-ilit!i
.acienta "i3a #nsu"it
cuno"tin!e despre
na"tere
2I
pri%id starea de sntate <
3 se o*er mi4loace "i resurse pentru o mai -un in*ormare despre
na"tere: re%iste, -ro"uri<
3 se %eri*ic dac a #n!eles corect in*orma!iile transmise "i dac "i3a
#nsu"it noile cuno"tin!e<
3 se educ' pacienta despre importan!a pe care o are i&iena corporal'
asupra s'n't'!ii .
A TREIA ZI DE 5N1RI=IRE % A % V % A DE SPITALIZARE
NEVOIA
A/ECTAT.
DIA1NOSTIC
N&RSIN1
O4IECTIVE INTERVEN3II N&RSIN1 EVAL&ARE
1)e%oia de a
e%ita pericolele.
.ro-a-ilitatea de
atin&ere a inte&rit!ii
*i+ice i psiholo&ice
mani*estat prin stare de
an0ietate risc de
complica!ii,
datorit -olii
Asi&urarea
pacientei un
suport
psiholo&ic
re&ulat.
Inter-en ii autonome:
3 se msoar *unct!ile %itale ale pacientei "i se notea+ in *oaia de
temperatur<
3se plasea+ pacienta "i copilul #ntr3un salon cu microclimat optim
Blumino+itate #n timpul +ilei, semi3o-scuritate3dup3amia+a,
temperatur optim 1I321 L( , o camer lini"tit *r stimuli %i+uali
"i auditi%i< pre%+ut cu instala!ie de o0i&en<
3 se aerise"te camera ori de cte ori este ne%oie<
3 se ume+e"te aerul din incpere cu ap alcooli+at <
3 se supra%e&hea+ #n permanent pacienta "i copilul<
3 se ia msuri de pre%enire a in*ec!iilor nosocomiale.<
.acienta a in!eles
importan!a
men!inerii snt!ii.
30
3 se in*ormea+ "i se sta-ile"te #mpreun cu pacienta planul de re3
cuperare a strii de sntate "i cre"terea re+isten!ei or&anismului,
3 se e*ectuea+ imuni+rile cu %accin (G i antihepatita .
2.)e%oia de a
#n%!a despre
-oal.
(uno"tin!e insu*iciente
despre na"tere "i
importan!a tratamentului
mani*estat prin cerere
de in*orma ii, pliante.
Dducarea
pacientei cu
pri%ire la
msurile ce
tre-uie luate
pentru a3"i
pstra sntatea.
Inter-en ii autonome:
3 se asi&ur un climat cald ,con*orta-il ,o am-ian! #n care s *ie
respectat intimitatea pacientei<
3 se schim- len4eria de pat "i de corp de cte ori este ne%oie<
3se acord suport psiholo&ic din partea so!ului 3so!ul #i poate *ace
surpri+e
3#n urma instituirii tratamentului cu anti-iotice anal&e+ice,
antiin*lamatoare, starea pacientei este *a%ora-il, nu pre+int
metroro&ie, a-domen suplu, nedureros.
3pacienta a *ost hidratat "i alimentat corespun+tor te&umentele "i
mucoasele sunt normal colorate.
3se e0ternea+ cu urmtoarele recoman3dri:
3e%itarea e*ortului *i+ic<
3repaus se0ual 2@ +ile<
3re&im hiperhidric<
.acienta "i3a #nsu"it
cuno"tin!e despre
na"tere
31
CAZ III
DATE PERSONALE
Nume: 1. 9
Sex: F
Vrsta: 27 ani.
Diagnostic curent: Sarcin BG s"tmni EPre,enta ie cranianEP#acent "rae-ia
Acte c$irurgica#e: *r.
Antecedente personale: menarh la 12 ani, ciclul re&ulat 2@ 3 30 +ile *lu0 moderat.
32
DATE SOCIO%C&LT&RALE
Domici#iu: mediul ur-an .
Res"onsa'i#it(i )i ro#uri *n +ami#ie: so!ie.
Pe ce "ersoane se "oate 'i,ui: So!.
RES&RSE /INANCIARE
Ocu"a(ia "re,ent: salariat.
Ocu"a(ia "re,ent: conta-il.
Asigurare !e sntate: Dste asi&urat (AS.
ISTORIC&L PACIENT&L&I
E!uca(ia: studii superioare.
Lim'a -or'it: romn.
Atitu!inea +a( !e sntateD 'oa#: (rede c este necesar s acorde o importan! deoase-it snt!ii.
Re#igie: ortodo0.
STIL DE VIA3.
/actori !e risc: *umtoare
Locuin(: locuie"te #mpreun cu so!ul, la -loc, #ntr3un apartament cu 2 camere.
NIVEL DE DEZVOLTARE: e0cep ional

DATE PSI0OLO1ICE
33
Orientare: pacienta este orientat #n timp "i spa!iu.
Aten(ia: normal.
2emoria: normal.
A'i#itatea !e a +o#osi in+orma(ii: -un.
SO2N&L: pacienta pre+int insomnie.
D&RERI: dureri a-dominale 4oase, metrora&ie.
2O4ILITATE: dependent.
Ce ti" !e e+ort to#erea,: mediu.
Postura: irasci-ilitate.
Articu#a(ii: normale.
2u)c$i : -ine de+%olta!i.
Acti-it(i ,i#nice: dependent .
SI23&RI
Ve!erea: normal.
Au,u#: normal.
2irosu#: normal.
1ustu#: normal.
Pi"itu# cu oc$ii *nc$i)i: normal.
CAPACITATEA DE CO2&NICARE
Voca'u#ar: coerent"i cu date precise "i corecte despre starea sa de sntate.
32
Atitu!ine:#n&ri4orat "i an0ioas.
Ex"resia +e(ei: an0ietate.
Atitu!inea a+ecti-: *rustrat .
Prerea sa !es"re sine: #n&ri4oarat din cau+a mani*estrii -olii.
A!a"tarea #a me!iu: se adaptea+ &reu la mediul spitalicesc.
ISTORIC&L 4OLII ACT&ALE
.acienta 1.9. de 27 de ani, cu sarcin 37 sptmni se pre+int la sec!ia Ginecolo&ie pentru sn&erare a-undent , dureri pel%i3
a-dominale, ame!eli, lipotimie .Jn urma e0amenului &inecolo&ic i se pune dia&nosticul medical de .lacent prae%ia "i este internat pe sec!ia
Ginecolo&ie pentru opera!ie de ce+arian.
Tratament: *r.
Dieta: *ara re&im special
A#ergii: nu pre+int.
STARE DE N&TRI3IE
5n#(ime: 1.E2 cm.
1reutate: ;E $&.
A"etit: diminuat.
PIELE 7I /ANERE
Cu#oarea "ie#ii: palid.
Pru# : #n&ri4it.
&ng$ii#e:#n&ri4ite.
3E
RESPIRA3IA 7I CIRC&LA3IA
Res"ira(ia: 22 ?min.
TA 3 I0 ?;0 mmH& P 3 7@ - ?min.
TER2ORE1LARE:
Diure,a: normal, 233 mic!iuni?+i.
Tran,itu# intestina#: normal.
TRATA2ENT:No%s"a6 Sco'uti#6 1#uco, 896 Na C# :96 so#u ie Ringer6 2etoc#o"rami!6 Dia,e"am
Ce+o"era,on
PRO4LE2ELE PACIENTEI
DATE O4IECTIVE DATE S&4IECTIVE
hipoTA BI0?;0mm H&C<
tahipnee => 22?min
irasci-ilitate
dureri pel%i3a-dominale
metrora&ie
ame!eli
lipotimie
insomnii
an0ietate
3;
37
ANALIZA 7I INTERPRETAREA DATELOR
NEVOIA
DIA1NOSTIC N&RSIN1
1.)e%oia de a e%ita
pericolele
.ro-a-ilitatea de atin&ere a inte&rit!ii *i+ice i psiholo&ice datorita
metrora&iei, mani*estat prin stare de an0ietate, risc de complica!ii.
2. )e%oia de a
elimina
Dliminarea %a&inal inadec%at din cau+a complicatiilor sarcinii ,
mani*estat prin metrora&ie a-undent .
Fodi*icarea mic iunilor ca urmare a inter%en iei chirur&icale,
mani*estat prin a-sen a mic iuniiB 22h postoperatorC i poliurie.
3.)e%oia de a respira
i a a%ea o -un
circula ie
Alterarea respira iei i circula iei din cau+a metrora&iei, mani*estat prin
hipotensiune arterial, tahipnee,ame eli, lipotimie.
2. )e%oia de a se
alimenta "i hidrata
Alimenta!ie inadec%at calitati% "i cantitati% datorit inter%en!iei
chirur&icale mani*estat prin repaos di&esti%.
E. )e%oia de a dormi
"i de a se odihni.
9ncapacitatea de a se odihni datorit an0iet!ii le&ate de inter%entia
chirur&ical, mani*estat prin insomnii, a&ita ie, nelini te.
;.)e%oia de a
comunica
(omunicare ine*icace la ni%el a*ecti% datorit complica iilor sarcinii
mani*estat prin irasci-ilitate, dispo+i!ie depresi%
7.)e%oia de a3"i
men!ine te&umentele
"i mucoasele curate "i
=isc de alterare a inte&rit!ii te&umentelor "i mucoaselor din cau+a
inter%en!iei operatorii ce urmea+ a *i e*ectuat, mani*estata prin pla&a
operatorie aseptica a-dominala.
3@
inte&re.
@. )e%oia de a #n% a
cum s3"i pstre+e
sntatea.
(uno"tinte insu*iciente despre na tere, perioada postpartum,alptare,
mani*estat prin cerere de pliante, re%iste, cr!i, documentare
electronic.
3I
PRI2A ZI DE 5N1RI=IRE > PRI2A ZI SPITALIZARE
NEVOIA
A/ECTAT.
DIA1NOSTIC
N&RSIN1
O4IECTIVE
INTERVEN3II N&RSIN1
EVAL&ARE
Inter-en ii autonome:
% se prime te pacienta #n salon, #n sec!ia de 8-stetric
"i se asi&ur condi!ii de con*ort: pat cu sisteme
au0iliare de schim-are #n decu-ite, de protec!ie,
sistem aspira!ie la perete "i surs de o0i&en <
3 se asi&ura condi!ii de mediu adec%ate pentru a e%ita
pericolele: tA>1@320A(, aer umidi*icat, salon aerisit "i
iluminat.
3 se msoar *unc!iile %itale BT,=,., tA,diure+C "i se
notea+ #n *oaia de temperatur <
3 se e%aluae+ intensitatea durerii, *actori care
a&ra%ea+ sau ameliorea+ durerea, rspunsul
non%er-al B*aciesC /
3se a4ut pacienta s3"i recunoasc *actorii care cresc
ni%elul an0ie!ii <
3 se asi&ur repaus la pat
3se *urni+ea+ in*orma!ii clare pacientei "i *amiliei
asupra #n&ri4irilor pro&ramate "i i se cere
consim!mntul
Inter-en ii !e#egate:
3 se recoltea+ sn&e pentru gru" A4O)i R$E
% se ale& procedurile de in%esti&a!ii "i tratament cu
1.)e%oia de a
e%ita
pericolele.
.ro-a-ilitatea de atin&ere a inte&rit!ii
*i+ice i psiholo&ice mani*estat prin
stare de an0ietate, risc de complica!ii,
datorit metrora&iei.
.re%enirea
apari iei
complica!iilor pe
durata
spitali+rii.
BE+ileC
.acienta
cooperea+ cu
echipa
medical
Va#ori a#e
+unc ii#or
-ita#e:
TA
I0?;0mmH&
R <F rDmin
P 7@ -?min.
Re,u#tate
ana#i,e:
H-310,E &?dl
Ht333G
Heucocite3
10700
1SH3;2
mm?1or
6ree322 m&?dl
(reatinin3
20
risc minim de complica!ii<
3 se asi&ur e*ectuarea unei clisme e%acuatorii #nainte
de opera!ie<
3 la indica!ia medicului se pre&te te pacienta pentru
anali+e i se recoltea+ sn&e
pentru:hemoleuco&ram
complet<1.S.H.<uree<creatinin<&licemie<TG.<TG8
3 se administrea+ la indica!ia medicului pentru
calmarea contrac!iilor uterine spasmolitice:
Sco'uti# 1 *iol
No%s"a 1 *iol.
0,2@m&?dl
Glicemie3@0
m&?dl
TG.32@u?l
TG8321u?l
Meco&ra*ie
a-dominal.
Ft %iu 37
sptmni,
*r
mal*orma!ii
con&enitale,
uter cu
cantitate
adec%at de
lichid
amniotic,
pre+ent
*rec%en!
cardiac.
2.)e%oia de a
elimina.
Dliminarea %a&inal inadec%at din
cau+a placentei 4os inseratBprae%iaC
mani*estat prin metrora&ie a-undent
.
=e+ol%area
imediat a
hemora&iei
uterine pentru
3se pre&te te pacienta pentru a i se *ace inter%en!ia
chirur&ical iar timp de 12 ore preoperator, se
recomand suprimarea tuturor *actorilor ce ar putea s
conduc spre o stare de a&ita ie<
.acienta este
pre&tit
corespun+tor
21
Fodi*icarea mic iunilor ca urmare a
inter%en iei chirur&icale, mani*estat
prin a-sen a mic iuniiB 22h
pre%enirea
complica iilor.
)ormali+area
eliminarilor
urinare.
Inter-en ii !e#egate:
3 se montea+ #nainte de a intra #n sala de opera!ie
sonda urinar permanent / sonda Fole: #n condi!ii de
per*ect asepsie, pentru monitori+area diure+ei.
3se e*ectuea+ -ilan!ul hidric "i se msoar &reutatea
pacientei
3se notea+ #n *oaia de temperatur a pacienteiB este
necesar "i pentru calcurarea cantit!ii de aneste+icC.
3 se e*ectuea+ reechili-rare hidroelectrolitic
administrnd o per*u+ie cu E00ml 1#uco, EG
B solu!ie de &luco+ i+otonC, E00ml NaC# :9A
@ solu!ie i+oton pentru reechili-rare hidroelectro3
litic "i %olemicC "i so#u(ie Ringer E00 m# @solu!ie
i+oton de electroli!iC .
3se %a administra un hipnotic opiaceuBFial&inC i un
%a&oliticBAtropinaC
3se urmre te i se chestionea+ lu+a cu pri%ire la
a-sen a sen+a iei de a urina i necesitatea mic iunii
3se urmreste instalarea e%entual a &lo-ului %e+ical
pentru
inter%en ia
chirur&ical.
Hu+a # i
recapt
sen+a ia
22
postoperatorC i poliurie. i se *ace sonda4 #n ca+ de ne%oie
3se in*ormea+ lu+a asupra apari iei poliuriei #n
urmtoarele +ile datorit eliminrii reten iei lichidiene
#n timpul sarcinii
3se asi&ur i&iena %ul%o3perineala
normal de a
urina dup
2+ile.
3.)e%oia de a
respira i de a
a%ea o -un
circula ie
Alterarea respira iei i a circula iei din
cau+a metrora&iei, mani*estat prin
hipoT.A.,tahipnee,-radicardie,ame eli,
lipotimie.
=emiterea
tahipneei #n 22
ore.
=emiterea
-radicardiei i
normali+area
T.A. #n 12 ore.
Inter-en ii autonome:
3se e%aluea+ cantitatea de sn&e pierdut
3se e*ectuea+ -ilan ul hidric
3e%aluea+ +ilnic *rec%en a respiratorie, puls, TA i
notea+ in F8
3lini te te pacienta i o in*ormea+ c discom*ortul
respirator %a disprea #n cte%a +ile
Inter-en ii !e#egate:
%se e*ectuea+ D(G la indica ia medicului
3se monitori+ea+ per*u+ia cu solu ii i+otone pentru
re*acerea %olemiei
=itmul
cardiac i
*rec%en a
respiratorie se
normali+ea+
2.)e%oia de a
-ea "i mnca.
Alimenta!ie inadec%at calitati% "i
cantitati% datorit inter%en!iei
chirur&icale mani*estat prin repaos
di&esti%.
.acienta s *ie
echili-rat
hidroelectrolitic
"i nutri!ional.B22
oreC
Inter-en ii !e#egate:
3 se alimentea+ prin per*u+ie Bintroducerea pe cale
parenteral pictur cu pictur, a solu!iei
medicamentoase pentru reechili-rare
hidroelectroliticC pacienta #n condi!ii de per*ect
asepsie,prin -ranul, la indica!ia medicului.
3 se *olosesc su-stan!e care s ai- %aloare caloric
crescut, s *ie utili+ate direct de !esut, s nu ai-
.acienta este
hidratat
corespun+tor.
23
propriet!i anti&enice s nu *ie iritante sau necro+ante
pentru !esuturi, iar rata de *lu0 s *ie de ;0 pic?min.
3se e*ectuea+ -ilan!ul hidric "i se administrea+ ser
&luco+at 10GBsolu!ie hiperton pentru alimentare
parenteralC 1000ml?+i tamponat cu 10u.i insulin la
E00ml.
E. )e%oia de
a dormi "i de
a se odihni.
9ncapacitatea de a se odihni
mani*estat prin insomnii, datorit
an0iet!ii.
.romo%area unei
odihne "i a unui
somn su*icient.
Inter-en ii autonome:
3 se asi&ur pacientei condi!ii adec%ate de odihn <
3 se asi&ur pacientei un salon curat, aerisit<
3 se asi&ur pacientei o temperatur a mediului
am-ient adec%at de 1@A 3 20A( <
3se asi&ur con*ortul psihic prin discu!ii cu so!ul
atunci cnd este necesar
3 se instruie te lu+a cum s alpte+e corect pentru ca
nou3nscutul s *ie stul i s doarm -ine
Inter-en ii !e#egate:
Se administrea+ la indica!ia medicului 7ia+epam 1
ta-let?+i<
.acienta
-ene*icia+ de
somn
corespun+ator
cantitati% "i
calitati%.
;.)e%oia de a
comunica.
(omunicare ine*icace la ni%el a*ecti%
mani*estat prin irasci-ilitate,
dispo+i!ie depresi% datorit
sn&errii.
.acienta s
comunice
corespun+tor cu
personalul
medicalB22 oreC.
Inter-en ii autonome:
3 se o-ser% situa!iile "i *actorii care #i creea+
pacientei irasci-ilitate "i se urmre te limitarea
acestora.
3se asi&ur con*ortul psihic prin in*orma ia c poate *i
.acienta
comunic cu
personalul
medical.
22
%i+itat de *amilie
7.)e%oia de
a3"i men!ine
te&umentele
"i mucoasele
curate "i
inte&re.
=isc de alterare a inte&rit!ii
te&umentelor "i mucoaselor din cau+a
inter%en!iei operatorii ce urmea+ a *i
e*ectuat mani*estat prin
imposi-ilitatea de a se in&ri4i.
.acienta s
pre+inte
te&umente "i
mucoase inte&re,
curate "i
pre&tite pentru
inter%en!ia
operatorie.B;oreC
Inter-en ii autonome:
3 se pre&te te pacienta pentru a *ace -aie &eneral.
3 se pre&te te locul opera!iei prin raderea
pilo+it!ilor de pe a-domen "i +ona &enital,
3 se e*ectuea+ de+in*ec!ia te&umentelor cu alcool
iodat "i se prote4ea+ cu o compres steril.
3 se o-ser% dac #n re&iune nu e0ist le+iuni de
*oliculit, ec+eme, intertri&o Bsurse de in*ec!ii
postoperatoriiC.
3se msoar temperatura "i TA #n diminea!a
inter%en!iei
3 se #ndeprtea+ lacul de pe un&hii "i ru4ul de pe -u+e
B pentru a putea o-ser%a intraoperator culoarea
-u+elor "i un&hiilorC.
3 se s*tuie te pacienta s se demachie+e pentru a se
o-ser%a starea te&umentelor "i mucoaselor.
.acienta
pre+int
te&umente "i
mucoase
inte&re, curate,
pre&tite
pentru
inter%en!ia
operatorie.
@. )e%oia de
a #n%!a cum
s3"i pstre+e
sntatea.
(uno"tin!e insu*iciente despre na"tere,
pre%enirea ei "i inportan!a
tratamentului mani*estat prin
necunoa"tere
datorit lipsi de in*ormare.
.acienta s
primeasc
su*iciente
in*orma ii #n
le&tur cu
e%olu ia
postoperatotieB12
Inter-en ii autonome:
3 se cere consim!mntul pacientei #n le&tur cu
inter%en!ia chirur&ical o"eara(ia !e ce,arian "i se
e0plorea+ ni%elul de cuno"tin!e.
3 se in*ormea+ pacienta c inter%en!ia
chirur&icalBce+arian se&mento3trans%ersalC %a *i
e*ectuat su- aneste+ie &eneral cu 98T "i c la tre+ire
.acienta este
pre&tit
psihic i *i+ic
pentru opera ia
ce+arian.
.acienta d
na"tere unui
2E
oreC. poate a%ea sen+a!ia de &rea! "i dureri.
3se #nso e te pacienta la sala de
opera!ie "i este a"e+at pe masa operatorie
3 se iodea+ cmpul operator
3se sondea+ %e+ical pacienta
Inter-en ii !e#egate:
3se instituie per*u+ie cu ser &luco+at
3se practic aneste+ia &eneral cu administrare
de:7ormicum Em&?Eml<.ropo*ol 20ml<H:sthenon
Eml<TracriumEml<Fentan:l Eml<(al:psol E0
m&?ml<Nuamatel 20 m&
3 se *ace o inci+ie de tip .hanestiel pe a-domen
deasupra sim*i+ei pu-iene de unde se e0tra&e un *t
%iu de se0 masculin prin histerotomie se&mento3
trans%ersal, trecndu3se prin masa placentar.
3se li&aturea+ cordonul om-ilical
3se dau #n&ri4irile de ur&en! nou nscutului
3se lea& -andeleta cu numele "i se0ul
3se #n*a" "i se notea+ datele #n *oaia de o-ser%a ie.
*t %iu cu 3300
&, H32I cm,
*r
traumatisme,
*r
mal*orma!ii,
scor A.GA= I
iar la E minute
10.
D0tra&erea
placentei se
*ace manual
cu control
instrumental.

A DO&A DE 5N1RI=IRE % A% II % A DE SPITALIZARE
2;
NEVOIA
A/ECTAT.
DIA1NOSTIC
N&RSIN1
O4IECTIVE INTERVEN3II N&RSIN1 EVAL&ARE
1)e%oia de a
e%ita pericolele.
.ro-a-ilitatea
de atin&ere a
inte&rit!ii
*i+ice i
psiholo&ice
mani*estat
prin stare de
an0ietate risc
de complica!ii
datorit na terii
prin opera ie
ce+arian .
.acienta s nu
pre+inte dureri pe
perioada
spitali+riiB72 oreC.
Inter-en ii autonome:
3 se e0plic pacientei cau+ele durerii.
3 se e%aluea+ caracteristicile durerii: locali+are, intensitate, durat,
*rec%en!, *actori care cresc intensitatea.rsul, stresul, e*ortul
*actori care scad intensitatea: po+itia antial&ic 77 "i inter+icerea
e*ecturii oricrei mi"cri.
3se e*ectuea+ masa4ul uterin .
3 se msoar *unc!iile %itale la @ ore "i se notea+ #n *oaia de
temperatur.
3 se supra%e&hea+ tre+irea din aneste+ia &eneral cu 98T #n AT9
pentru pre%enirea riscurilor postoperatorii.
3 se supra%e&hea+ respira!ia,pulsul "i re%enirea strii de con"tien!
3se e*ectuea+ o0i&enoterapia @310 l?min .
3se supra%e&hea+ pansamentul dac s3a #m-i-at de sn&e
3 se %eri*ic ale+a de su- pacient Bpericol de hemora&ie imediat
postoperatorC.
Inter-en ii !e#egate:
3se administrea+ la indica!ia medicului aneste+ist:
Al&ocalmin 1*iol de 3 ori?+i
3se administrea+ medica ia indicat de medicul &inecolo&:
Ce+o"era,on ;g la 12 ore i.%.Bce*alosporinC
.acienta se simte
#n si&uran! #n
mediul
spitalicesc.
27
3se e*ectuea+ hidratare endo%enoas prin per*u+ie cu NaC#
:9,g#uco, ;A9 1E00ml tamponat cu 10 u.i.insulin la E00ml "i
electroli!i: HCL G6F8Dm#% 30ml ERinger 1000ml.
2.)e%oia de a
respira i de a
a%ea o -un
circula ie
Fodi*icarea
ritmului
respirator
datorit
co-orrii
dia*ra&mului
postoperator
i scderii
ni%elului de
pro&esteron
mani*estat
prin tahipnee.
=emiterea
tahipneei #n 22 ore.
Inter-en ii autonome:
%se msoar i e%aluea+ *unc iile %itale
3se notea+ #n *oaia de temperatur
3se e*ectuea+ o0i&enoterapie
Inter-en ii !e#egate:
%se administrea+ la indica ia medicului tratament cu ac iune tonic3
uterinB80itocin, Dr&omet i.%.C
3.)e%oia de a3"i
men!ine
te&umentele "i
mucoasele curate
"i inte&re.
=isc de alterare
a inte&rit!ii
te&umentelor "i
mucoaselor din
cau+a
inter%en!iei ce
urmea+ a *i
e*ectuat
mani*estat
.acienta s
pre+inte te&umente
"i mucoase inte&re,
curate B1 orC
Inter-en ii autonome:
3se iau msuri de pre%enire a in*ec!iei toate #n&ri4irile a%nd loc #n
condi!ii de per*ect asepsie.
Inter-en ii !e#egate:
3 se #ndeprtea+ %echiul pansamentul cu -lnde e .
3 se e*ectuea+ de+in*ec!ia cu 'eta!in )i a#coo# B solu!ii
de+in*ectateC pe o supra*a! de ;37 cm #n 4urul pl&ii, *olosind la
*iecare "ter&ere alt compres.
3se de+in*ectea+ pla&a suturat printr3o sin&ur "ter&ere cu
.la&a e%oluea+
normal
postoperator *r
semne de
in*lama!ie.
)u apar
pro-leme la
ni%elul snilor.
2@
prin durere. compresa #m-i-at #n -etadin sau alcool.
3se de+in*ectea+ din nou te&umentele din 4urul pl&ii i se
asepti+ea+ cu alcool sanitar dinspre pla& spre e0terior printr3o
sin&ur ter&ere.
3 se aplic comprese sterile deasupra pl&ii.
3se *i0ea+ cu romplast pansamentul.
3se recomand splarea +ilnic a mameloanelor #nainte "i dup
alptare i aplicarea unui un&uent #ntre mesele nou3nascutului
pentru e%itarea ra&adelor mamare
3se e*ectuea+ toaleta perineal:
3se tamponea+ +ona %ul%o3perineal de+in*ectnd mai #nti +ona
median apoi +onele laterale
3se aplic comprese sterile pentru protec ie dar i pentru e%aluarea
cantita ii i calit ii lohiilor
2.)e%oia de a
-ea "i mnca.
Alimenta!ie
neadec%at
calitati% "i
cantitati%
mani*estat
prin &rea!,
datorit
su-stan elor
aneste+ice.
(om-aterea
&re urilor pacientei
B2Ch.
Hidratare
corespun+toareB22
oreC
Aport alimentar
corespun+tor
calitati% i
3 se ume+esc -u+ele pacientei cu o compres umed.
Inter-en ii !e#egate:
3se calculea+ -ilan!ul hidric.
3se *olosesc su-stan!e cu %aloare caloric pentru per*u+ia
endo%enoas utili+ate direct pe !esut,*ar propriet!i anti&enice
iritante sau necro+ante pentru !esuturi,iar rata de *lu0 s *ie de ;0
pic?min. +ilnicC.
3se inter+ice de ctre medic alimenta ia per os.
3se e*ectuea+ alimentarea dup calcularea necesarului de calorii?22
.acienta se
alimentea+
ra!ional din punct
de %edere
cantitati% si
calitati%.
Tensiunea
arterial 110?;0
mm H&<
2I
=estric ie
alimentar
datorit
alptrii
cantitati% pentru
alptare.
ore "i a ra!iei de lichide.
3 se administrea+ antiemetice 2etoc#o"rami! 1* ?i.%. pentru
ameliorarea sen+a!iei de &rea! datorit e*ectului aneste+iei.
.uls @0
-ti?minut<
=espira!ie 1@
respira!ii?minut<
Temperatura
3;,EA(.
E. )e%oia de a
elimina
Dliminarea
%a&inal
inadec%at din
cau+a sarcinii
mani*estat
prin metrora&ie
a-undent .
.acienta s ai-
eliminri
*i+iolo&ice
normale.
Inter-en ii autonome:
3se supra%e&hea+ cantitatea, aspectul "i mirosul lohiilor
3se o-ser% aspectul pansamentului
3se urmre te lehu+a #n scopul depistrii precoce a unor e%entuale
semne ale complica iilor caracteristice lehu+iei:*e-r,
tahicardie,dureri a-dominale, con&estie mamarB*uria lapteluiC
3se e0tra&e sonda %e+ical la recomandarea medicului
3 se instruie te lu+a cu pri%ire la necesitatea unei i&iene ri&uroase
pentru pre%enirea in*ec iilor, att a re&iunii %ul%o3perineale ct i a
snilor
Hohiile sunt
serosan&uinolente
#n cantitate
moderat ,*r
miros.
;. )e%oia de a
in%ata cum s3"i
pstre+e
sntatea.
(uno"tin!e
insu*iciente
despre na"tere,
mani*estat
prin
.acienta s ai-e
cuno"tin!e despre
-oal "i mi4loace
de in%esti&areB22
oreC .
3 se in*ormea+ pacienta despre modul de #n&ri4ire al snilor
3 se stimulea+ dorin!a de cunoa"tere "i se moti%ea+ importan!a
acumulrii de noi cuno"tin!e <
3 se con"tienti+ea+ -olna%a asupra propriilor responsa-ilit!i
pri%ind starea de sntate #n %iitor<
.acienta "i3a
#nsu"it cuno"tin!e
despre na"tere
E0
necunoa"tere
datorit lipsei
de in*ormare.
3 se o*er mi4loace "i resurse pentru o mai -un in*ormare despre
na"tere: re%iste, -ro"uri<
3 se %eri*ic dac a #n!eles corect in*orma!iile transmise "i dac "i3a
#nsu"it noile cuno"tin!e<
3 se educ pacienta cu pri%ire la importan!a pe care o are i&iena
corporal' asupra s'n't'!ii.
A TREIA DE 5N1RI=IRE % A% III % A DE SPITALIZARE
NEVOIA
A/ECTAT.
DIA1NOSTIC
N&RSIN1
O4IECTIVE INTERVEN3II N&RSIN1 EVAL&ARE
1)e%oia de a
e%ita pericolele.
.ro-a-ilitatea
de atin&ere a
inte&rit!ii
*i+ice
mani*estat
prin stare de
an0ietate risc
de complica!ii,
datorit -olii
Asi&urarea
pacientei un
suport
psiholo&ic
re&ulat.B22 oreC
Inter-en ii autonome :
3se msoar *unct!ile %itale ale pacientei "i se notea+ in *oaia de
temperatur<
3se plasea+ pacienta "i nou3nscutul #ntr3un salon cu microclimat
optim Blumino+itate #n timpul +ilei, semi3o-scuritate dup3amia+a,
temperatur optim 1I321 L( , o camer lini"tit *r stimuli %i+uali "i
auditi%i, pre%+ut cu instala!ie de o0i&en<
3se aerise te salonul ori de cte ori este ne%oie<
3 se ume+e te aerul din incpere cu ap alcooli+at <
3 se supra%e&hea+ #n permanen pacienta "i nou3nscutul<
.acienta a in!eles
importan!a
men!inerii
snt!ii.
E1
3se iau msuri de pre%enire a in*ec!iilor nosocomiale.<
3se in*ormea+ "i se sta-ilesc #mpreun cu pacienta planul de re3
cuperare a strii de sntate "i cre"terea re+isten!ei or&anismului,
3se e*ectuea+ imuni+rile speci*ice "i nespeci*ice necesareB%accin
antihepatita < %accin (GC.
2.)e%oia de a
#n%!a despre
-oal.
(uno"tin!e
insu*iciente
despre
in&ri4irea
lehu+ei
mani*estat
prin
necunoa"tere
datorit lipsi de
in*ormare.
Dducarea
pacientei cu
pri%ire la
msurile ce
tre-uie luate
pentru a3"i
pstra
sntateaB; oreC.
3 se asi&ur un climat cald ,con*orta-il ,o am-ian! #n care s *ie
respectat intimitatea pacientei<
3 se schim- len4eria de pat "i de corp de cte ori este ne%oie<
3 se acord suport psiholo&ic alturi de *amilie
3se instruie te lehu+a #n ce mod s e*ectue+e toaleta pl&ii chirur&icale,
toaleta %ul%o3%a&inal , toaleta snilor
3se instruie te s solicite s*atul medicului #n ca+ul modi*icrilor
patolo&ice ale lohiilor
3se recomand s alpte+e nou3nscutul la cerere,inclusi% noaptea
.arturienta i3a
#nsu it
cuno tin ele
necesare.
.acienta a *ost
hidratat "i
alimentat
corespun+tor
te&umentele "i
mucoasele sunt
normal colorate.
Se e0ternea+ cu
urmtoarele
recomandri:
e%itarea e*ortului
*i+ic<
repaus se0ual 2@
+ile<
re&im hiperhidric.
E2
E3