Cazuri Clinice Avort Spontan

Plan de ingrijire al pacientelor cu avort spontan
Cazul I
1. Culegerea datelor
1.1 Date privind identitatea pacientei:
Date fixe:
- Nume si prenume: S.G.
- Varsta: 35 ani
- Sex: feminin
- Religie: ortodoxa
- Nationalitate: romana
- Stare civila: casatorita
- Ocupatie: invatatoare
Date variabile:
- Domiciliul: Ploiesti, Judetul Prahova, Strada Cameliei Nr. 13, Bl. 29,
Ap. 6
- Locul de munca: Scoala Generala nr. 14 Ploiesti
- Conditii de viata: Bune
- Mod de petrecere a timpului liber: majoritatea timpului liber si-l petrece in
natura (la padure, la munte)
1.2 Starea de sanatate anterioara:

a) Date antropometrice:
- greutate: 65 kg
- inaltime: 1,60 m
- grup sangvin: 0
b) Limite senzoriale:
- alergii: nu prezinta fenomene alergice
- proteze: nu prezinta proteze
- acuitate vizuala: buna
- acuitate auditiva: buna
- somn: usor agitat
- mobilitate: buna
- alimentatie: nemodificata
- eliminari:
- tranzit intestinal normal
- mictiuni fiziologice nedureroase
- sangerare vaginala cantitativa
c) Antecedente heredo-colaterale: - suflu sistolic
d) Antecedente personale fiziologice:
- menarha la 12 ani
- ciclu regulat
- flux normal 4 zile
-N=0
-A=0
1.3 Informatii legate de boala:
a) Motivele internarii:
- sarcina luna a III-a
- sangerare vaginala
b) Istoricul bolii:
Pacienta semnaleaza sangerare vaginala de aproximativ 2 h cantitativ si se prezinta la
ginecolog.
Se stie cu fibrom uterin 0,5 cm din martie 2003.
S-a facut tratament ambulatoriu: No-spa-foile; Diazepam tablete; Scopantil supozitoare.
T0 = 360 C
T.A. = 110 / 60
c) Diagnostic la internare:
- sarcina 13 saptamani
- avort in curs
d) Data la internare: 18.05.2007, ora 0.20
e) Examinari pe aparate:
Examen clinic general
- Facies - palid
- Tegumente - palide
- Sistemul ganglionar - normal
- Sistemul muscular - normal
- Sistemul osteo – articular - integru
- Aparatul respirator - normal
- Aparatul cardio – vascular:
- cord in limite normale
- zgomote cardiace prezente
- Aparatul digestiv:
- apetit usor diminuat
- tranzit intestinal normal
- Ficat, cai biliare, splina – in limite normale
- Aparatul uro – genital:
- loje renale libere
- Sistemul nervos - echilibrat
- Organele de simt – orientate in timp si spatiu
Probleme actuale: Sangerare vaginala evoluata.
Col lung cu orificiul extern intredeschis, cu fragment tisular in aria colului.
Nodul fibromatos al uterului, situat pe peretele anterior.
Probleme potentiale: poate apare infectia, hemoragie grava.
2. Analiza si interpretarea datelor

Analiza satisfacerii nevoilor fundamentale
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

Manifestari de independenta
- Frecventa respiratiei = 16-18 r/min

- Amplitudinea respiratiei = profunda
- Respiratie ritmica
- Tipul respiratiei = costal superior
- Mucoasa respiratorie umeda
- T.A. = 115-140/75-90 mm Hg
Manifestari de dependenta
- Modificarea amplitudinii respiratiei = respiratie superficiala

- T.A. usor modificata = 110/60
- Tegumente modificate = reci, palide datorita irigarii insuficiente a pielii.
Surse de dificultate
- Sangerare
- Anxietate
- Stres
- Durere
- Suparari psihice
2. Nevoia de a bea si a manca
Cavitatea bucala:
- dentitie buna
- mucoasa bucala roz si umeda
- limba roz
- gingii roz si aderente dintilor
Masticatia: usoara, eficace
Reflex de deglutitie: - prezent
Digestie:
- lenta
- nestingherita
Deprinderi alimentare:
- programul meselor (3 mese si 2 gustari)
- 10 ore repaus nocturn
Apetit: - pofta de mancare
Hidratare: - consum de lichide in functie de nevoie
- Dificultate de a se alimenta si hidrata corespunzator

- Tegumente uscate, pierderea elasticitatii
- Consum redus de lichide si saruri minerale
- Anxietate
- Stres
- Stare depresiva
- Durere
3. Nevoia de a elimina
Menstra:
- ritmul – la 28-35 zile
- durata – 3-5 zile
- aspectul – mucus amestecat cu sange si detritusuri celulare; nu
coaguleaza
- culoare – rosu negricios, la inceput, apoi rosu deschis
- cantitate – 50-200 g
- mirosul - dezagreabil
- evolutia – fara dureri, usoara jena fiziologica
- Sangerare vaginala accentuata cantitativ.
- Anxietate
- Stres
- Procese infectioase
- Avort
4. Nevoia de a se misca si a mentine o buna postura

Postura adecvata:
- In picioare:
- capul drept inainte
- spatele drept
- bratele pe langa corp
- soldurile, gambele drepte
- piciorul in unghi de 90 de grade cu gamba
- Sezand:
- corpul drept
- spatele drept, rezemat
- bratele sprijinite
- coapsele orizontale
- gambele verticale
- piciorul in unghi de 90 de grade cu gamba, sprijinit pe podea
- Culcat:
- decubit dorsal
- decubit lateral stang sau drept
- decubit ventral
- Postura inadecvata
- Imobilizare la pat
- Restrictii in a se mobiliza
- Anxietate
- Durere
- Stres
- Stare depresiva
5. Nevoia de a dormi si de a se odihni
Durata somnului: 7-9 ore
Somnul:
- regenerator, calm, fara cosmaruri, fara intreruperi
- vise agreabile, placute
Dificultate de a se odihni:
- Fata – palida, exprima tristete
- Ochii - incercanati
- T.A. – tendinta de scadere a valorii normale
- Aspectul tegumentelor - palide
- Stare psihica – plictiseala, apatie
- Astenie – scaderea fortei musculare
- Anxietate
- Stres
- Stare depresiva
- Durere
- Spitalizare
6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca
- Semnificatia vesmintelor – sugereaza apartenenta sau neapartenenta la un grup social,
profesional, cultural, religios
- Alegerea personala – vesminte alese dupa gust si circumstante
- Sortarea vesmintelor:
- adecvate functiilor psihologice
- in concordanta cu importanta acordata imbracamintei si tinutei
personale
- Calitatea vesmintelor:
- adecvate climatului
- adecvat statutului socio-cultural
- Capacitatea fizica de imbracare si dezbracare: mobilitate articulara, tonus muscular,
maturitate psiho-motorie
- Dezinteres fata de tinuta sa vestimentara
- Acces de melancolie
- Anxietate
- Stres
- Pierderea imaginii de sine
- Durere
- Stare depresiva
- Spitalizare
7. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite

normale
- Temperatura corporala: 36-37 0C
- Piele:
- culoare roz, temperatura calduta
- transpiratie minima
- Temperatura mediului ambiant: 18-25 0C
- Pacientele nu prezinta manifestari de dependenta
8. Nevoia de a fi curat, de a proteja tegumentele si mucoasele

Par – lungime, suplete, stralucire
Urechi – configuratie normala, curatenie
Nas – mucoasa umeda, fose nazale libere
Cavitate bucala:
- dentitie alba, completa, fara carii
- mucoasa bucala umeda si roz
Unghii – curate, taiate scurt, culoare roz
Piele – curata, neteda, catifelata, pigmentata normal
Deprinderi igienice:
- baie, dus
- spalarea dintilor
- spalarea parului
Dificultate de a-si acorda ingrijiri igienice
Hipermenoree
- Anxietate
- Stres
- Durere
- Depresie
9. Nevoia de a evita pericolele
Securitatea fizica: Masuri de prevenire a:
- accidentelor
- infectiilor bolilor
- agresiunilor
Securitatea psihologica:
- metode de destindere, de relaxare si control al emotiilor
- utilizarea mecanismelor de aplicare in diferite situatii
- practicarea unei religii
Securitatea sociologica:
- salubrizarea mediului
- calitatea si umiditatea aerului 30-60 %
- temperatura ambianta intre 18,3-25 0C
- fara poluare fonica, chimica, microbiana
- mediu de siguranta
- masuri de protectie sociala
- Apatie
- Idei pesimiste
- Lipsa de interes
- Tristete
- Anxietate
- Stres
- Durere
- Efecte secundare ale avortului
- Stare depresiva
- Izolare
10. Nevoia de a comunica
Manifestarile de independenta
Functionarea adecvata a organelor de simt:
- acuitate vizuala
- acuitate auditiva
- finete gustativa si a mirosului
- sensibilitate tactila
Debit verbal:
- usor
- ritm moderat
- limbaj clar, precis
Exprimare usoara:
- a nevoilor, dorintelor, a ideilor, a emotiilor
- exprimarea clara a gandurilor
Imagine pozitiva de sine:
- cunoasterea sinelui material, spiritual si social
- Comunicare insuficienta la nivel afectiv
- Tristete
- Izolare
- Insatisfactie fata de sexul opus
- Absenta unor persoane apropiate
- Anxietate
- Stres
- Stari depresive
- Durere
- Spitalizare
11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de

a practica religia
- Convingeri personale ale individului fata de realitate
- Asistarea la ceremonii religioase
- Folosirea obiectelor religioase
- Observarea regulilor unei religii
- Parcurgerea scrierilor religioase
- Apartenenta la grupuri religioase
- Posibilitatea de a actiona conform propriilor credinte si valori
- Dificultatea de a participa la activitati religioase
- Frustrare
- Absenta locului pentru practicarea religiei datorita spitalizarii
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii

- Activitatea optima a functiilor fiziologice in raport cu constitutia pacientei
- Tendinta de a lua hotarari pe baza chibzuintei proprii
- Rapiditatea deliberarii intr-o situatie complexa si urgenta, adoptarea hotararii celei mai potrivite
- Aprecierea obiectiva a capacitatilor sale
- Interesul fata de munca; munca trebuie sa corespunda nivelului de pricepere si pregatire, sa fie
in echilibru cu capacitatea persoanei.
- Pacienta nu este realizata pe plan familial
- Dificultate in a controla sarcina
- Anxietate
- Stres
- Durere
- Stare depresiva
- Spitalizare
- Avort
13. Nevoia de a se recrea
Manifesari de independenta
- Stare de relaxare
- Sentiment de multumire, de placere
- Senzatie sau emotie agreabila
- Distractie, divertisment, inveselire
Dificultate de a efectua o activitate preferata
- Anxietate
- Stres
- Durere
- Stare depresiva
- Imobilitate
- Spitalizare
- Tratament
14. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea
- Cunostinte – reflectarea in constiinta a realitatii obiective
- Dorinta, interesul in acumularea cunostintelor
- Educatia pentru sanatate are rolul de a oferi pacientei modalitati concrete, specifice de
mentinere sau redobandire a sanatatii.
- Insuficienta cunoasterii bolii
- Insuficienta cunoasterii masurilor de prevenire, a diagnosticului medical, a convalescentei, a
tratamentului
- Spitalizare
- Tratament
- Lipsa de informatii
Problemele pacientei
1. Alterarea respiratiei si circulatiei – manifestata prin modificari ale amplitudinii respiratiei,

T.A. usor scazuta.
2. Diminuarea apetitului – manifestata prin lipsa poftei de mancare si hidratare insuficienta fata
de nevoile organismului.
3. Alterarea eliminarilor – sangerare vaginala accentuata cantitativ
4. Inposibilitatea mentinerii unei posturi – datorita imobilizarii la pat
5. Oboseala – somn usor agitat, odihna inadecvata
6. Alterarea confortului – din cauza sangerarii vaginale
7. Anxietate – datorita contractiilor uterine si pierderilor de sange
8. Tristete – datorita comunicarii ineficace la nivel afectiv
9. Imposibilitatea de a participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa – datorita
spitalizarii
10. Nerealizarea pe plan familial – datorita avortului spontan
11. Cunostinte insuficiente despre boala – datorita lipsei de informati
Diagnostice de nursing
1. Alterarea respiratiei si circulatiei – din cauza anxietatii, stresului, durerii, supararii –
manifestata prin modificari ale amplitudinii respiratiei si a TA
2. Alimentatie inadecvata prin deficit – din cauza anxietatii, stresului , starii depresive ,
durerii – manifestata prin lipsa poftei de mancare si hidratare insuficienta.
3. Modificarea eliminarilor vaginale – din cauza avortului, manifestata prin scurgerea
vaginala accentuata cantitativ .
4. Postura inadecvata – din cauza anxietatii, stresului, starii depresive – manifestata prin
imobilizare la pat.
5. Perturbarea somnului – din cauza anxietatii, stresului, starii de depresie, durerii,
spitalizarii – manifestat prin sonm usor agitat , ore insuficiente de somn.
6. Alterarea integritatii tegumentelor si a mucoaselor – din cauza imobilizarii la pat –
manifestata prin dificultatea de a-si acorda ingrijiri igienice.
7. Anxietatea – din cauza avortului- manifestata prin apatie, idei pesimiste, lipsite de interes,
tristete.
8. Comunicarea ineficienta la nivelul afectiv – din cauza absentei persoanelor apropiate , a
starii depresive – manifestata prin tristete , izolare.
9. Dificultatea de a participa la activitati relogioase – din cauza spitalizarii – manifestata prin
incapacitatea de a participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa.
10. Perturbarea realizarii pe plan familial – din cauza avortului – manifestata prin dificultatea
de a controla sarcina.
11. Dificultate de a efectua activitati recreative – din cauza spitalizarii, imobilitatii-
manifestata prin dificultatea de a efectua o activitate preferata.
12. Cunoasterea insuficienta a bolii – din cauza lipsei de informatii- manifestata prin cererea
de informatii, neliniste fata de sensul vietii.
3.Planificarea ingrijirilor
Obiective globale
- Pacienta sa-si recapete independentain cel mai scurt timp ;
- Pacienta sa fie ferita de complicatii majore;
Obiective pe termen scurt

- Pacienta sa nu mai prezinte sangerare vaginala accentuata in termen de 2 ore;
- Pacienta sa beneficieze de repaus fizic la pat;
- Pacienta sa aiba o respiratie si o circulatie corespunzatoare in urmatoarele 24 h;
- Pacienta sa fie pregatita fizic si psihic pentru chiuretajul uterin.
Obiective pe termen mediu

- Pacienta sa se poata odihni corespunzator in urmatoarele 24 h;
- Pacienta sa prezinte tegumente si mucoase curate si integre in urmatoarele 48 h;
- Pacienta sa comunice cu persoane apropiate in cel mai scurt timp;
- Pacienta sa poata efectua activitati recreative in urmatoarele 48 h ;
- Pacienta sa obtina in cel mai scurt timp informatii legate de cauzele avortului.
Obiective pe termen lung

- Pacienta sa posede cunostintele necesare legate de evolutia unei sarcini;
1. Aplicarea ingrijirilor
Probleme
actuale Obiective Interventii autonome Interventii delegate Evaluare
si
potentiale
Saugerare Pacienta sa aiba o stare - Asigur repausul la pat - Recoltez sange Dupa 24 h sangerarea
vaginalade bine, de confort si - Efectuez toaleta pentru examenul de continua.
accentuatasecuritate in termen organelor externe cu laborator ; urina Col intredeschis .
cantitativ.
de 24 h solutie antiseptica pentru urocultura, In aria colului resturi
Avort in curs - Aplic pansament sediment urinar. ovulare .
absorbant steril si il Mematocrit – valori Corp uterin marit de
fixez in „T” Normale 35-46 %, volum .
- Schimb pansanentul reale 44 %. Se recomanda
des Glicemie – valori chiuretaj uterin.
- Protejez patul cu normale 0,80-1,20 g %
musama si aleza reale 0,95 g %
- Linistesc pacienta Calcemie – valori
in legatura cu problema Normale 9-12 mg %
sa reale 8,8 mg %
- Ii explic scopul Hemoglobina- valori
interventiilor normale 11-15 %
reale 13,53 g %.
La examenul de urina
avem:
-urocultura 10.000gm/ml
-sediment urinar:
- epitelii rotunde-rare
- leucocite-rare
- lumatii- frecvente
Pregatirea pacientei -Asigur conditii de Pregatesc seringa Dupa chiuretajul

pentru chiuretaj asepsie perfecta si ace sterile. uterin pacienta este
uterin -Pregatesc materialele Pregatesc fiola cu imobilizata la pat.
si instrumentele Xilina pentru anestezie. Se asteapta un rezultat
necesare chiuretajului Cu un tampon de pozitiv in decurs de
uterin, avand in grija vata imbibat in alcool 6 h.
ca acestea sa fie dezinfectez gatul fiolei Dupa 6 h , pacienta
sterilizare de Xilina, rup gatul prezinta respiratie si
corespunzator fiolei, atasez un ac circulatie in limite
-Pregatesc materialele steril la seringa , normale , este afebrila.
si instrumentele extrag continutul fiolei Sangerarea continua
pentru anestezia locala in seringa. dar este diminuata
-Incurajez pacienta , Schimb acul si servesc ca flux.
pregatind-o fizic si medicul cu seringa Se recomanda repaus
psihic, astfel: efectuez pentru a efectua la pat.
spalatura organelor anestezia locala.
genitale externe cu
solutie antiseptica, rad
pilozitatile, dezinfectez
regiunea vulvara.
-Anunt pacienta ca nu
o sa aiba dureri datorita
anesteziei ce urmeaza
a fi efectuata.
-Ii explic necesitatea
colaborarii deoarece
numai asa vom avea un
re zultat corespunzator
- Servesc medicul Dupa asezarea
cu seringa pentru pacientei in salon,
anestezie locala. administrez
-Dupa ce s-a instalat tratamentul prescris
anestezia , servesc de medic in dozele si
medicul cu la orele indicate :
instrumentele pe -Ampicilina-
care le solicita, in i.m. 2 / 6 h
conditii de asepsie -Gentamicina –
perfecta. i.m. 1 / 8 h
-Dupa efectuarea -Ergomet –
chiuretajului i.m. 2 / zi
uterin, curat, spal si -Calciu gluconic –
degresez cu alcool i.v. lent 1 fiola
instrumentarul -Se recomanda
chirurgical, il asez in spalaturi ale
cutii speciale si il organelor genitale
trimit la sterilizare. externe cu solutie
-Ajut pacienta sa Betadine.
coboare de pe masa
ginecologica, o
conduc la pat si o ajut
sa se aseze intr-o
pozitie comoda.
-Asigur un climat de
confort si siguranta in
salon (salon bine aerisit
umidifierea aerului
din incapere).
-Asigur un pat
confortabil, cu
lenjerie curata, cu
musama si aleza.
-Supraveghez foarte
atent orice
modificare in
comportamentul
pacientei.
-Linistesc pacienta
in legatura cu
problema sa,
asigurand-o ca
pericolul a trecut.
-Monitorizez functiile
vitale: respiratia si
circulatia, si notez in
foaia de observatie
data,ora si rezultatul
monitorizarii.
-Masor temperatura
pacientei la
intervale regulate (6 H)
-Semnalez orice
modificare aparuta in
comportamentul
pacientei, orice
crestere a temperaturii
sau dereglare a
functiilor vitale. Daca
apar modificari anunt
imediat medicul.
- Schimb des
pansamentul
absorbant steril
- Urmaresc fluxul
sangerarii vaginale
- Schimb lenjeria de
pat si de corp ori de
cate ori este nevoie
Probleme actuale si Obiective Interventii autonome Interventii delegate Evaluare
potentiale
Modificari ale Pacienta sa respire - Umezesc aerul din Dupa 2 h pacienta
amplitudinii respiratiei. adecvat in termen de incapere prezinta respiratie
Circulatie inadecvata. 2 h. - Asigur aport suficient adecvata
de lichide pe 24 h
- Pregatesc psihic
pacienta in vederea
aplicarii tehnicilor de
ingrijire
- Invat pacienta sa faca
gimnastica respiratorie
- Invat pacienta sa
renunte la obiceiurile
daunatoare (fumat)
- Invat pacienta sa
utilizeze tehnici de
relaxare
Pacienta sa prezinte Invat pacienta: Dupa 2 h pacienta
circulatie adecvata in - Sa aiba alimentatie prezinta circulatie
termen de 2 h bogata in fructe, adecvata
zarzavaturi
- Sa reduca grasimile si
clorura de sodiu din
alimentatie
- Aplic tehnici de favorizare a
circulatiei:
exercitii pasive, masaje
Alimentatie inadecvata Pacienta sa fie - Explorez preferintele Dupa 12 h pacienta se
cantitativ si calitativ. echilibrata nutritional pacientei asupra alimenteaza si se
Inapetenta. in termen de 12 h alimentelor permise si hidrateaza
interzise corespunzator.
- Calculez nr. de calorii Comunica eficient cu
in functie de starea asistenta in vederea
pacientei – 25 cal/kg aflarii categoriilor de
corp/24 h + 30 % alimente din ghidul
datorita bolii alimentar si
- Asigur echilibrul echivalentele cantitative
intre elementele si calitative ale
energetice si cele principiilor alimentare.
neenergetice (apa, Are o evolutie buna in
vitamine, saruri ceea ce priveste
minerale) alimentatia si
- Asigur echilibrul hidratarea.
intre principiile
nutritive fundamentale,
astfel: 50-55% hidrati
de carbon, 10-15%
proteine, 30-40% lipide
- Asigur echilibrul
intre produsele de
origine animala si
vegetala: 40 % proteine de origine
animala;
60 % proteine de
origine vegetala
- Servesc pacienta cu
alimente la o
temperatura moderata,
la ore regulate si prezentate
atragator
- Invat pacienta
categoriile de alimente
din ghidul alimentar
si echivalentele
cantitative si calitative
ale principiilor
alimentare, in vederea
inlocuirii unui aliment
cu altul
- Las pacienta sa
aleaga alimentele dupa
gusturile sale
- Asigur un climat
cald, confortabil
Calc. necesarului de calorii 25 cal/kg corp/24 h x 65 kg = 1525 + 30 %

Necesarul de calorii al pacientei este de 1975,75 cal/kg corp/24 h din
care: - glucide 50 % - 988 cal glucide: 4 = 274 g glucide
- proteine 15 % - 269 cal proteine: 4 = 74 g proteine
- lipide 35 % - 690 cal lipide: 9 = 76 g lipide
Imobilizarea la pat Pacienta sa aiba o - Instalez pacienta in Dupa 8 h, pacienta se

Restrictii in a se postura adecvata in pat in pozitie comoda: poate ridica din pat,
mobiliza. termen de 8 h. decubit dorsal cu o poate merge insa nu
Postura inadecvata. perna sub cap este recomandata
- Daca pacienta doreste stationarea in picioare
sa adopte o alta pozitie si nici mersul mai
o ajut sa schimbe mult decat ii este
pozitia necesar.
- Redau increderea Se recomanda evitarea
pacientei ca Efortului.
imobilitatea sa este o
stare trecatoare, ca
dupa cateva ore se
poate ridica din pat,
insa cu atentie, fara a
sta prea mult in picioare
- Pentru ca pacienta
sa-si mentina
satisfacute celelalte
nevoi fundamentale in
timpul imobilizarii,
suplinesc pacienta in
satisfacerea nevoilor
sale, o servesc la pat
cu cele necesare.
Somn usor agitat Pacienta sa beneficieze - Invat pacienta sa - Diazepam 1 fiola i.m. Dupa 1 h pacienta
de somn corespunzator practice tehnici de prezinta somn
cantitativ si calitativ in relaxare, exercitii linistit
termen de 1 h respiratorii cateva
minute, inainte de
culcare
- Mentin conditiile
necesare somnului,
respectand dorintele
si deprinderile
pacientei
- Aerisesc incaperea
- Umidifierea aerului
in incapere
- Pastrez temperatura
optima in salon
(18-20 0C)
- Asigur lenjerie de
pat si de corp curate
- Identific nivelul
anxietatii pacientei
- Intocmesc un
program de odihna
corespunzator
organismului
- Observ si notez
functiile vitale si
vegetative, perioada somn/odihna,
comportamentul
pacientei
- Administrez
tratament sedativ la
indicatia medicului
- Observ efectul
acestuia asupra
organismului
Disconfort fizic si Pacienta sa beneficieze - Discut cu pacienta Dupa 1 h, pacienta
psihic datorat oboselii de confort fizic si pentru a identifica este linistita, se poate
psihic in termen de 1 h motivul disconfortului odihni corespunzator
- Favorizez odihna
pacientei, prin
suprimarea surselor
care ii pot determina
disconfortul si
iritabilitatea
- Creez senzatie de
bine pacientei, prin
discutiile purtate
- Aplic tehnici de
ingrijire curenta,
necesare obtinerii
starii de satisfactie
- Facilitez contactul cu
membrii familiei, cu
alte paciente
Imposibilitatea de a-si Pacienta sa prezinte - Ajut pacienta sa isi Pacienta isi face
pastra tegumentele si tegumente si mucoase faca toaleta pe regiuni, toaleta pe regiuni in
mucoasele curate si curate in cel mai scurt deoarece nu ii sunt mod corespunzator.
integre timp indicate bai calde Tegumentele si
generale mucoasele din regiunea
- Efectuez spalaturi ale vulvara nu pot fi
organelor genitale mentinute curate si
externe cu solutie integre datorita
antiseptica sangerarii vaginale.
- Pun pansament
absorbant steril
- Schimb pansamentul
des
- Schimb lenjeria de
pat si de corp de cate
ori este nevoie
Pierderea stimei de sine Pacienta sa-si - Identific impreuna cu Dupa 24 h pacienta
redobandeasca stima pacienta cauzele si este constienta ca
de sine in decurs de motivatia preocuparii este singura care poate
24 h pentru aspectul fizic si lua o atitudine cu
ingrijirile igienice privire la aspectul sau
- Ajut pacienta sa-si fizic si la ingrijirile
schimbe atitudinea igienice. Accepta
fata de aspectul sau ajutorul acordat din
fizic si fata de ingrijirile partea asistentei
igienice medicale
- Constientizez pacienta in legatura
cu importanta mentinerii
curate a tegumentelor
pentru prevenirea
imbolnavirilor.
Invat pacienta masuri
de igiena corporala.
Vulnerabilitate fata de Pacienta sa beneficieze - Asigur conditiile de Dupa 48 h, pacienta

pericole de un mediu de mediu adecvate pentru este mai relaxata, isi
siguranta fara accidente a evita pericolele prin poate exprima liber
si infectii in termen de accidentare nevoile, frica,
48 h - Amplasez pacienta in emotiile si opiniile.
salon in functie de
starea sa, de afectiunea
si receptivitatea sa
- Urmaresc si apreciez
corect potentialul
infectios al pacientei,
receptivitatea sa si
aplic masurile de
izolare a surselor de
infectie
- Aleg procedurile de
investigatie si tratament
cu risc minim de
infectie
- Informez si stabilesc
impreuna cu pacienta planul de
recuperare a
starii de sanatate si
crestere a rezistentei
organismului
- Creez un mediu optim
pentru ca pacienta sa-sipoata
exprima emotiile,
nevoile
- Ajut pacienta sa-si
recunoasca anxietatea
- Furnizez explicatii
clare si deschise asupra
ingrijirilor programate
- Incurajez pacienta la
lectura, alte activitati
usoare, pentru a
inlatura anxietatea
- Asigur legatura
pacientei cu familia ei
prin vizite frecvente
Comunicare ineficienta Pacienta sa comunice - Pun in valoare Dupa 24 h atitudinea

la nivel afectiv adecvat cu cei din jur si capacitatile, talentele si pacientei fata de cei
cu familia in termen de realizarile anterioare din jur este schimbata.
24 h ale pacientei Se observa o
- Ofer posibilitatea comunicare adecvata
pacientei sa-si exprime cu celelalte paciente,
nevoile, sentimentele, cu cadrele medicale si
ideile si dorintele sale- Ofer nu in ultimul rand cu familia
posibilitatea
pacientei sa ia singura
decizii
- Invat pacienta:
- tehnici de afirmare
de sine
- tehnici de
comunicare
- tehnici de relaxare
- Ajut pacienta sa identifice
posibilitatile
sale de a asculta, de a
schimba idei cu altii, de
a se crea legaturi
semnificative
- Antrenez pacienta in
diferite activitati care
sa-i dea sentimentul de
utilitate
- Imi mobilizez
intreaga atentie pentru
a intelege mesajul
pacientei: stau in fata ei
cand vorbeste; o
privesc in ochi pentru
a-i demonstra dorinta
de a o asculta; adopt o
atitudine linistitoare;
o aprob cand spune
lucruri importante
- Dovedesc toleranta
fata de pacienta prin
ascultare fara
intrerupere
Pacienta sa poata - Asigur un climat cald, Pacienta isi exprima
participa la actiunile comunic cu pacienta pe liber propriile
propriului grup de teme de religie convingeri
apartenenta religioasa - Facilitez satisfacerea
in decurs de o convingerilor sale
saptamana - Determin pacienta
sa-si exprime propriile
convingeri si valori
- Mijlocesc
desfasurarea unor
activitati conforme cu
dorintele si credintele
pacientei
- Facilitez satisfacerea
nevoilor spirituale:
- permit vizita
preotului
- ii permit citirea de
carti religioase
- ii raspund la intrebari
referitoare la subiecte
religioase
exprime disconfortul
spiritual
- Ii asigur
confidentialitate si ii
pastrez secretele
Perturbarea dinamicii Pacienta sa-si recapete - Identific prin Pacienta isi recapata
familiale increderea si stima de observatie si stima de sine,
sine, sa aiba o dinamica conversatie cu pacienta, evalueaza capacitatile
familiala adecvata in cauzele neputintei sale sale.
decurs de 4 zile si situatiile care ii Dupa externare doreste
provoaca sentimentul sa faca tratament
de inutilitate ambulator cu consult
- Castig increderea periodic in policlinica
pacientei prin modul in vederea ramanerii
meu de comportare si insarcinata si bunei
prin discutiile purtate desfasurari a evolutiei
- Ajut pacienta in sarcinii pana la nastere
cunoasterea si
aprecierea capacitatilor
sale
- O consult in
planificarea activitatilor
propuse
- Informez pacienta
asupra dreptului sau de a lua
decizii care o
privesc
- Observ reactiile
pacientei la luarea
deciziilor
- O convoing de
importanta lor se de
responsabilitatea ce-i
revine
- Observ obiectivitatea
aprecierilor
- Notez orice modificare
in comportamentul sau
starea pacientei
Sentiment de Pacienta sa poata - Orientez pacienta Dupa 72 h, pacienta
devalorizare realiza si aprecia spre alte activitati decat isi insuseste noi criterii
obiectiv activitatile cele anterioare, in pentru activitati
sale in termen de 72 h raport cu capacitatile preferate.
sale Alege sa discute cu cei
- Ajut pacienta in din jur pe diverse teme:
recuperarea fizica si filme, muzica,
psihica si obtinerea evenimente sociale.
independentei
- Ajut pacienta sa
cunoasca si sa-si
insuseasca criteriile de
control care o ajuta in
aprecierea activitatii
sale zilnice
aprecierilor pacientei
Dificultate in a efectua Pacienta nu prezinta o - Explorez ce activitati Dupa 24 h pacienta are
o activitate preferata stare de buna dispozitie recreative ii produc o stare de dispozitie
sa-si recapete placere pacientei satisfacatoare.
increderea in fortele - Analizez si stabilesc Ii place sa citeasca, de
proprii in termen de daca acestea sunt in aceea o buna parte din
24 h concordanta cu starea timpul liber si-l acorda
fizica si psihica lecturii.
- Planific activitati
recreative impreuna cu
pacienta
- Asigur conditiile
necesare, mediul
corespunzator
- Am in vedere ca
activitatile sa nu o
suprasolicite, sa nu o
oboseasca, ci sa-I
creeze o stare de buna
dispozitie
- Notez reactiile si
manifestarile pacientei
cu referire directa la
starea de plictiseala si
tristete
- Determin pacienta
sa-si exprime emotiile
si sentimentele
- Castig increderea
pacientei si o ajut sa
depaseasca momentele
dificile
Insuficienta cunoasterii Pacienta sa acumuleze - Explorez nevoile de Dupa 72 h pacienta
bolii, masurilor de noi cunostinte in cunoastere ale stie in mare masura
prevenire, termen de 72 h pacientei care sunt problemele ei
diagnosticului medical, - Elaborez obiective de si incearca sa le
convalescentei, studiu cu pacienta inlature cu ajutorul
tratamentului medical, - O informez cu privire asistentei medicale.
satisfacerea nevoii la mijloacele si Doreste sa cunoasca
resursele pe care le pot mai multe amanunte
asigura: brosuri, carti, legate de problema
pliante, reviste principala: avortul.
- Sustin motivarea
pacientei fata de
cunostintele pe care
urmeaza sa le
dobandeasca
- Organizez activitati
de educatie pentru
sanatate:convorbiri, cursuri,
demonstratii
practice
cursuri, demonstratii
practice
- Prezint materiale cu
subiecte interesante,
atractive, cu mijloace si
procedee adecvate
nivelului de cultura si
gradului de intelegere
al pacientei
- Stimulez dorinta de
cunoastere
- Motivez importanta
acumularii de noi
cunostinte
- Constientizez pacienta
asupra propriei
responsabilitati privind
sanatatea
- Verific daca pacienta
a inteles corect mesajul
si daca si-a insusit
noile cunostinte
Externarea - Anunt pacienta cu o zi inainte ca I se va face

externarea
- Ajut pacienta sa-si stranga lucrurile personale
- Anunt familia pacientei ca a doua zi i se va face
externarea
- Asigur pacienta ca s-a facut tot ce era necesar
pentru a se reface dupa avortul pe care l-a
suferit
Pacienta se externeaza afebrila, stare generala
bna, nu sangereaza
Data: 22. 05. 2007
Bilantul autonomiei
Pacienta S.G. s-a internat in spital, avand urmatoarele probleme de

dependenta:
1. Alterarea respiratiei si circulatiei, manifestata prin modificarile amplitudinii
respiratiei, T.A. usor scazuta.
2. Diminuarea apetitului – manifestata prin lipsa poftei de mancare si hidratarea
insuficienta fata de nevoile organismului.
3. Alterarea eliminarilor – sangerarea vaginala accentuata cantitativ.
4. Imposibilitatea mentinerii unei bune posturi – datorita imobilizarii la pat.
5. Oboseala – somn usor agitat, odihna inadecvata.
6. Alterarea confortului – din cauza sangerarii vaginale.
7. Anxietate – datorita contractiilor uterine si pierderilor de sange.
8. Tristete – datorita comunicarii ineficiente la nivel afectiv.
9. Imposibilitatea de a participa la actiunile propriului grup de apartenenta
religioasa – datorita spitalizarii.
10. Nerealizarea pe plan familial – datorita avrtului spontan.
11. Cunostinte insuficiente despre boala – datorita lipsei de informatii.
In urma stabilirii obiectivelor si aplicarii interventiilor autonome si
delegate, pacienta se externeaza afebrila, cu o stare generala buna:
1. Respiratia: 16-18 respiratii/minut
ritmica
mucoasa respiratorie umeda
Circulatia: puls 60-80 pulsatii/minut
T.A. 140/90 mm Hg
2. Alimentarea adecvata: dentitie buna
mucoasa bucala roz si umeda
limba roz
gingii roz si aderente dintilor
reflex de deglutitie prezent
apetit pastrat
3. Pacienta nu prezinta sangerare vaginala
4. Pacienta are postura adecvata – pacienta poate sta in picioare cu capul
drept inainte, cu spatele drept, bratele pe langa corp, soldurile si gambele drepte
5. Pacienta se poate odihni corespunzator – fiind linistita din punct de
vedere psihic
6. Pacienta beneficiaza de confort adecvat – datorita opririi sangerarii
vaginale
7. Pacienta nu prezinta anxietate – a depasit starea de teama avuta datorita
contractiilor uterine si a pierderilor de sange
8. Pacienta are comunicare adecvata la nivel afectiv
9. Pacienta poate sa participe la actiunile propriului grup de apartenenta
religioasa
10. Pacienta doreste sa se realizeze pe plan familial, sa incerce sa aiba o alta
sarcina pe care sa o duca la bun sfarsit. Se informeaza cu privire la diagnosticul de
sarcina, la ce trebuie facut pentru a impiedica sa apara eventuale probleme in
evolutia unei alte sarcini
Se recomanda: - igiena organelor genitale

- repaus fizic si sexual 30 de zile
- control periodic in policlinica
Cazul II
1.1 Date privind identitatea pacientei:

Date fixe: - Nume si prenume: S.S.
- Varsta: 21 de ani
- Sex: Feminin
- Religie: Ortodoxa
- Nationalitate: Romana
- Stare civila: Casatorita
- Ocupatie: Muncitor
Date variabile: - Domiciliul: Loc. Ploiesti, Jud. Ph, Str. Tunari nr. 34
- Loc de munca: S.C. „E-ROS” SRL Ploiesti
- Conditii de viata: Bune
- Mod de petrecere a timpului liber: Merge la petreceri, la munte
1.2 Starea de sanatate anterioara:

a) Date antropometrice: Greutate: 54 kg
Inaltime: 1,63 m
Grup sangvin: A
b) Limite senzoriale
Alergii – Nu prezinta fenomene alergice
Proteze – Nu prezinta proteze
Acuitate vizuala – Buna
Acuitate auditiva – Buna
Somn – Agitat
Mobilitate – Buna
Alimentatie – Nemodificata
Eliminari – Tranzit intestinal normal
- Mictiuni fiziologice nedureroase
- Sangerare vaginala
c) Antecedente heredo-colaterale: - Fara importanta
d) Antecedente personale fiziologice: - Menarha la 14 ani
- Ciclu regulat
- Flux normal: 4 zile
-N=0
-A=3
1.3 Informatii legate de boala
a) Motivele internarii:
- Dureri pelvi-abdominale
b) Istoricul bolii: pacienta afirma ca sangereaza vaginal de aproximativ 2 zile,
motiv pentru care se prezinta la medic pentru investigatie si tratament.
T0 = 36,2 0C
T.A. = 110/60 mm Hg
c) Diagnostic la internare: Endometrita hemoragica post abortum.
d) Data la internare: 19.05.2006, ora 14:00
e) Examinari pe aparate: examen clinic general:
- Tegumente - palide
- Tesutul conjunctiv adipos – bine reprezentat
- Sistemul muscular - integru
- Sistemul osteo-articular - integru
- Aparatul respirator – murmur vezicular prezent
- Aparatul cardio-vascular – zgomote cardiace ritmice
- Aparatul digestiv – tranzit prezent
- Ficat, cai biliare, splina – in limite normale
- Aparatul uro-genital – loji renale libere
- Sistemul nervos - echilibrat
- Organe de simt – orientate in timp si spatiu
Probleme actuale:
- Col fara leziuni, cu orificiul extern intredeschis
Probleme potentiale:
- poate apare infectie, hemoragie grava

1) Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie

Manifestari de independenta:
- Frecventa respiratiei = 16-18 r/min
- Amplitudinea respiratiei = profunda
- Respiratie ritmica
- Tipul respiratiei = costal superior
- Mucoasa respiratorie umeda
- T.A. = 115-140/75-90 mm Hg
Manifestari de dependenta:
- Modificarea amplitudinii respiratiei = respiratie superficiala
- T.A. usor modificata = 110/60 mm Hg
- Tegumente modificate: reci, palide datorita irigarii insuficiente a pielii
Surse de dificultate:
- sangerarea
- anxietatea
- stresul
- durerea
2) Nevoia de a bea si de a manca

Cavitatea bucala:
- dentitie buna
- limba roz
Masticatia:
- usoara, eficace
Reflex de deglutitie:
- prezent
Digestie:
- lenta
- nestingherita
Deprinderi alimentare:
- programul meselor (3 mese si 2 gustari)
- 10 ore repaus nocturn
Apetit:
- pofta de mancare
Hidratare:
- consum de lichide in functie de nevoie
- Dificultatea de a se alimenta si hidrata corespunzator
- anxietate
- stres
- durere
- stare depresiva
3) Nevoia de a elimina
Manifastari de independenta:
Menstra:
- Ritmul – la 28-35 zile
- Durata – 3-5 zile
- Aspectul – mucus amestecat cu sange si dentritusuri celulare; nu
coaguleaza
- Culoare – rosu negricios la inceput, apoi rosu deschis
- Cantitate – 50-200 g
- Mirosul - dezagreabil
- Evolutia – fara dureri, usoara jena fiziologica
- Anxietate
- Stres
- Avort
4. Nevoia de a se misca si a mentine o buna postura

Postura adecvata:
In picioare
- capul drept inainte
- spate drept
- brate pe langa corp
- piciorul in unghi de 900 cu gamba
Sezand
- capul drept
- gambele verticale
- piciorul in unghi de 900 cu gamba, sprijinit pe podea
Culcat
- decubit dorsal
- decubit ventral
- Anxietate
- Durere
- Stres
- Stare depresiva

Somnul:
- Regenerator, calm, fara cosmaruri, fara intreruperi
- Vise agreabile, placute
Dificultate de a se odihni:
- Fata – palida, exprima tristetea
- T.A. – tendinte de scadere a valorii normale
- Stare psihica – plictiseala, apatie
- Anxietate
- Stres
- Stare depresiva
- Durere
- Spitalizare
6. Nevoia de a se imbraca si de a se dezbraca

Semnificatia vesmintelor – sugereaza apartenenta sau neapartenenta la un
grup social, profesional, cultural, religios.
Alegerea personala – vesminte alese dupa gust si circumstante.
Sortarea vesmintelor:
- adecvate functiilor psihologice
- in concordanta cu importanta acordata imbracamintei si tinutei personale
Calitatea vesmintelor:
- adecvate climatului
- adecvate statutului socio-cultural
Capacitatea fizica de imbracare si dezbracare – mobilitate articulara, tonus
muscular, maturitate psiho-motorie.
- Dezinteres fata de tinuta vestimentara
- Anxietate
- Stres
- Durere
- Stare depresiva
- Spitalizare

normale
Temperatura corporala: 36-37 0C
Piele:
- culoare roz, temperatura calduta
Temperatura mediului ambiant: 18-25 0C
- Pacienta nu prezinta manifestari de dependenta
8. Nevoia de a fi curat, de a proteja tegumentele si

mucoasele
- Par – lungime, suplete, stralucire
- Urechi – configuratie normala, curatenie
- Nas – mucoasa umeda, fose nazale libere
- Cavitate bucala – dentitie alba, completa, fara carii
- Unghii – curate, taiate scirt, culoare roz
- Piele – curata, neteda, catifelata, elastica, pigmentata normal
Deprinderi igienice:
- Baie, dus
- Spalarea dintilor
- Spalarea parului
- Dificultatea in a-si acorda ingrijiri igienice
- Hipermenoree
- Anxietate
- Durere
- Stres
- Depresie

Securitatea fizica: Masuri de prevenire a:
- Accidentelor
- Infectiilor bolilor
- Agresiunilor
- Metode de retinere, de relaxare si control al emotiilor
- Utilizarea mecanismelor de aparare in diferite situatii
- Raspuns eficace si adaptat la agentul stresant
- Practicarea unei religii
- Salubrizarea mediului
- Calitatea si umiditatea aerului 30 – 60 %
- Temperatura ambianta intre 18,3 – 25 0C
- Fara poluare fonica, chimica, microbiana
- Mediu de siguranta
- Masuri de protectie sociala
- Apatie
- Idei pesimiste
- Lipsa de interes
- Tristete
- Anxietate
- Durere
- Stres
- Efecte secundare ale avortului
- Stare depresiva
- Izolare

- Acuitatea vizuala
- Acuitatea auditiva
- Finete gustativa si a mirosului
- Sensibilitate tactila
Debit verbal:
- Usor
- Ritm moderat
- Limbaj clar, precis
Exprimare usoara:
- A nevoilor, a dorintelor, a ideilor, a emotiilor
- Exprimarea clara a gandurilor
- cunoasterea sinelui material, spiritual si social
- Comunicarea ineficienta la nivelul afectiv
- Tristete
- Izolare
- Insatisfactia fata de sexul opus
- Anxietate
- Durere
- Stres
- Stare depresiva
- Spitalizare
11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si

valori, de a practica religia
- Dificultatea de a participa la activitati religioase
- Frustrare
- Rapiditatea deliberarii intr-o situatie complexa si urgenta si adoptarea
hotararii celei mai potrivite
- Interesul fata de munca, munca trebuie sa corespunda nivelului de
pricepere si pregatire, sa fie in echilibru cu capacitatea persoanei
- Pacienta nu este realizata pe plan familial
- Dificultatea de a controla sarcina
- Anxietate
- Stress
- Durere
- Stare depresiva
- Spitalizare
- Avort
13. Nevoia de a se recreea

Manifestari de independenta :
- Stare de relaxare
- Distractie, divertisment, inveselire
- Dificultate de a efectua o activitate preferata
- Anxietate
- Durere
- Stress
- Stare depresiva
- Imobilitate
- Spitalizare
- Tratament
14. Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea
- Cunostinte- reflectarea in cunostinta a realitatii obiective;
- Dorinta – interesul in acumularea cunostintelor;
- Educatia pentru sanatate are rolul de a oferi pacientei modalitati concrete,
specifice de mentinere sau de dobandire a sanatatii.
- Insuficienta cunoasterii bolii ;
- Insuficienta cunoasterii masurilor de prevenire al diagnosticului
medical, convalescentei, al tratamentului.
- Spitalizare
- Tratament
1. Alterarea respiratiei si circulatiei – manifestata prin modificari ale

amplitudinii respiratiei; T.A. scazuta;
2. Diminuarea apetitului – manifestata prin lipsa poftei de mancare si hidratare
insuficienta fata de nevoile organismului;
3. Alterarea eliminarilor – sangerare vaginala neadecvata;
4. Imposibilitatea mentinerii unei bune posturi-datorita imobilizarii la pat;
5. Oboseala –somn agitat, odihna inadecvata;
6. Alterarea confortului –datorita sangerarii vaginale;
7. Anxietate-datorita contractiilor uterine si pierderilor de sange;
8. Tristete –datorita comunicarii ineficiente la nivel afectiv;
9. Imposibilitatea de a participa la actiunile propriului grup de
apartenenta religioasa- datorita spitalizarii;
10. Nerealizarea pe plan familial- datorita avortului spontan;
11. Dificultate in a efectua activitati recreative- datorita spitalizarii;
12. Cunostinte insuficiente despre boala- datorita lipsei de informatii.
Gradul de dependenta
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie – 25 % dependenta = 1

2. Nevoia de a bea si a manca – 25 % dependenta = 1
3. Nevoia de a elimina – 100 % dependenta = 4
4. Nevoia de a se misca si a mentine o buna postura – 50 % dependenta = 2
5. Nevoia de a dormi si a se odihni – 25 % dependenta = 1
6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca – nu este dependenta
7. Nevoia de a se mentine temperatura corpului in limite normale – nu este
dependenta
8. Nevoia de a fi curat , de a proteja tegumentele si mucoasele – dependenta
100 % = 4
9. Nevoia de a evita pericolele – dependenta 25 % = 1
10. Nevoia de a comunica – 100 % dependenta = 4
11. Nevoia de a actiona conform propriilor credinte si valori – 100 %
dependenta = 4
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii – 50 % dependenta = 2
13. Nevoia de a se recreea – 100 % dependenta = 4
14. Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea – 100 % dependenta = 4
Pacienta se incadreaza la nivelul 3 de dependenta insumand 32 de puncte – pacienta

cu dependenta majora.
Diagnosting nursing
1. Alterarea respiratiei si circulatiei – din cauza anxietatii, durerii, stressului,

supararii – manifestata prin modificari ale amplitudinii respiratiei si
modificari ale T.A.;
2. Alterarea starii de nutritie – din cauza anxietatii stressului, durerii, starii depresive
– manifestata prin lipsa poftei de mancare si hidratare insuficienta;
3. Modificarea eliminarilor vaginale- din cauza avortului – manifestata prin scurgere
vaginala accentuata cantitativ;
4. Postura inadecvata – din cauza anxietatii, stressului, durerii, starii depresive-
manifestata prin imobilizare la pat;
5. Alterarea modului de somn – din cauza anxietatii, durerii, stressului, starii
depresive, spitalizarii – manifestat prin somn agitat, ore insuficiente de somn;
6. Deficit de autoingrijire – din cauza imobilizarii la pat – manifestat prin dificultatea
de a-si acorda ingrijiri igienice;
7. Anxietate – din cauza avortului- manifestata prin apatie, idei pesimiste, lipsa de
interes , tristete;
8. Comunicarea ineficienta la nivel activ – din cauza absentei persoanelor apropiate,
a starii depresive- manifestata prin tristete, izolare;
9. Dificultatea de a participa la activitati relogioase – din cauza spitalizarii-
manifestata prin incapacitatea de a participa la actiunile propriului grup de
apartenenta relogioasa;
10. Alterarea dinamicii familiale – din cauza avortului – manifestata prin dificultatea
de a controla sarcina;
11. Deficit in diversificarea activitatii – din cauza spitalizarii, imobilitatii –
manifestata prin dificultatea de a efectua o activitate preferata;
12. Cunoasterea insuficienta a bolii – din cauza lipsei de informatii – manifestata prin
cererea de informatii, neliniste fata de sensul vietii.
3. Planificarea ingrijirilor
Obiective globale:
- Pacienta sa-si recapete independenta in cel mai scurt timp;

- Pacienta sa fie ferita de complicatii majore;
Obiective pe termen scurt:
- Pacienta sa nu mai prezinte dureri pelvi-abdominale in urmatoarele 2 ore;

- Pacienta sa nu mai prezinte sangerare vaginala accentuata in urmatoarele 24 de ore;
- Pacienta sa beneficieze de repaos fizic la pat;
- Pacienta sa aiba o respiratie si o circulatie corespunzatoare in urmatoarele 2 ore;
- Pacienta sa se alimenteze si hidrateze corespunzator in urmatoarele 12 ore ;
- Pacienta sa fie pregatita fizic si psihic pentru chiuretajul uterin.
Obiective pe termen mediu :

- Pacienta sa se poata odihni corespunzator in urmatoarele 24 ore;
- Pacienta sa prezinte tegumente si mucoase curate si integre in urmatoarele 48 ore ;
- Pacienta sa comunice cu persoanele apropiate in cel mai scurt timp;
- Pacienta sa poata efectua activitati recreative in urmatoarele 48 ore;
- Pacienta sa obtina in cel mai scurt timp informatii lrgate de cauzele avortului.
Obiective pe termen lung :

- Pacienta sa posede cunostintele necesare legate de evolutia unui eventuale sarcini.
Probleme
actuale si Obiective Interventii autonome Interventii delegate Evaluare
potentiale
Sangerare Pacienta sa aiba - Asigur repausul la pat; Hematocit: Dupa 2 ore sangerarea
vaginala. o stare de bine, - Efectuez toaletarea Valori normale - 35-46 % continua.
Avort in de confort si organelor genitale externe Valori reale – 40 % Col intredeschis.
curs securitate in cu solutie antiseptica; Corp uterin marit de volum.
termen de - Aplic pansament Glicemie : Se recomanda chiuretaj
2 ore absorbant steril; Valori normale –0,80-1,20 % uterin.
- Schimb pansamentul des; Valori reale – 0,96 %
- Protejez patul cu musama
si aleza; Memoglobima :
- Linistesc pacienta in Valori normale- 11-15 g %
legatura cu problema sa ; Valori reale – 11,89 %
- Ii explic scopul
interventiilor; La examenul de urina avem:
- Recoltez sange pentru - PH- acid
examenul de laborator ; - Albumina- uremie
recoltez urina pentru - Glucoza-absenta
urocultura; sediment - Leucocite- relativ frecvente
urinar. -Plante –frecvente
Hematii- relativ frecvente
Pregatirea - Asigur conditii de asepie - Ampicilina- Dupa chiuretajul uterin,
pacientei pentru perfecta im 500mg 2 fl / 6 ore pacienta este imobilizata la
chiuretaj - Pregatesc materialele si pat. Se asteapta un rezultat
uterin instrumentele necesare - No-spa - pozitiv in curs de 6 ore.
chiuretajului uterin, avnd im 1 fl / zi
grija sa fie sterilizate
corespunzator - Ergonet - Dupa 6 ore , pacienta
- Pregatesc materialele im 1 f / zi prezinta respiratie si
si instrumentele pentru circulatie in limitele normale
anestezia locala - Indometacin - este diminuata ca flux.
- Pregatesc seringa si ace supozitoare 1 seara Se recomanda repaus la pat.
sterile
-Pregatesc fiola cu xilina - Calciu – 3 tablete / zi
pentru anestezie
- Cu tampon de vata imbibat - Clotrimazol - unguent
in alcool dezinfectez gatul
fiolei, atasez un ac steril -Se recomanda spalaturi
rup gatul fiolei, extrag ale organelor genitale
continutul in seringa. externe cu solitie
Schimb acul de la seringa cu Betadine
alt ac steril si servesc medicul
cu seringa pentru a efectua
anestezia locala.
- Incurajez pacienta,
pregatind-o fizic si psihic,
astfel : efectuez spalatura
organelor genitale externe
cu solutie antiseptica , rad
pilozitatile , dezinfectez
regiunea vulvara.
- Anunt pacienta ca nu
o sa aiba dureri datorita
anesteziei ce urmeaza a fi
efectuata
- Ii explic necesitatea
colaborarii , deoarece
nu mai asa vom avea un
rezultat corespunzator
-Servesc medicul cu
seringa pentru anestezia
locala.
- Dupa ce s-a instalat
anestezia locala, servesc
medicul cu instrumentele
solicitate, in conditii de
aseptie perfecta.
- Dupa asezarea pacientei
in salon, administrez
tratamentul prescris de
medic in dozele si la orele
indicate.
- Dupa efectuarea
chiuretajului uterin, curat,
spal si dezinfectez cu
alcool instrumentarul
chirurgical, il asez in cutii
speciale si il trimit la
sterilizare.
- Ajut pacienta sa coboare
de pe masa ginecologica,
o conduc la pat si o ajut sa
se aseze intr-o pozitie
comoda.
- Asigur un climat de confort
si siguranta in salon ( salon
bine aerist , umidificarea
aerului din incapere).
- Asigur un pat confortabil,
cu lenjerie curata, cu
musama si aleza.
- Supraveghez foarte atent
orice modificare a
comportamentului pacientei.
- Linistesc pacienta in
legatura cu problema sa si
asigurand-o ca pericolul a
trecut
- Monitorizez functiile
vitale: respiratia si circulatia
si notez in foaia de observatie
data, ora si rezultatul
monitorizarii
- Masor temperatura
pacientei la intervale regulate
(6 ore)
- Semnalez orice modificare
aparuta in comportamentul
pacientei, orice crestere a
temperaturii sau orice
dereglare a functiilor vitale
- Daca apar modificari anunt
imediat medicul
- Schimb des pansamentul
absorbant steril
- Urmaresc fluxul sangerarii
vaginale
- Schimb lenjeria de pat si de
corp ori de cate ori este
nevoie
Modificari ale Pacienta sa - Umezesc aerul din incapere Dupa 2 h pacienta prezinta
amplitudinii respire adecvat in - Asigur aport suficient de respiratie adecvata
respiratiei. termen de 2 h lichide pe 24 h
Circulatie - Pregatesc psihic pacienta in
inadecvata vederea aplicarii tehnicilor de
ingrijire
- Invat pacienta sa renunte la
obiceiurile daunatoare
(fumat)
- Invat pacienta sa utilizeze
tehnici de relaxare
Pacienta sa Invat pacienta: Dupa 2 h pacienta prezinta
prezinte circulatie - Sa aiba alimentatie bogata circulatie adecvata
adecvata in in fructe, zarzavaturi
termen de 2 h - Sa reduca grasimile si
clorura de sodiu din
alimentatie
- Aplic tehnici de favorizare
a circulatiei: exercitii pasive,
masaje
Alimentatie Pacienta sa fie - Explorez preferintele Dupa 12 h pacienta se
inadecvata echilibrata pacientei asupra alimentelor alimenteaza si hidrateaza
cantitativ si nutritional in permise si interzise corespunzator.
calitativ. termen de 12 h - Calculez numarul de calorii Comunica eficient cu
Inapetenta in functie de starea pacientei – asistenta in vederea aflarii
25 cal./kg corp+30 % datorita categoriilor de alimente din
bolii ghidul alimentar si
- Asigur echilibrul intre echivalentele cantitative si
elementele energetice si cele calitative ale principiilor
neenergetice (apa, vitamine, alimentare.
saruri minerale) Are o evolutie buna in ceea
- Asigur echilibrul intre ce priveste alimentatia si
principiile nutritive hidratarea
fundamentale, astfel:
50-55 % hidrati de carbon,
10-15 % proteine,
30-40 % lipide
- Asigur echilibrul intre
produsele de origine animala
si vegetala:
40 % proteine de origine
animala;
vegetala
- Servesc pacienta cu
alimente la o temperatura
moderata, la ore regulate si
prezentate atragator
- Invat pacienta categoriile de
alimente din ghidul alimentar
si echivalentele cantitative si
calitative ale principiilor
inlocuirii unui aliment cu
altul
- Las pacienta sa aleaga
alimentele dupa gusturile ei
- Asigur un climat cald,
confortabil
Calc. necesarului de calorii:
25 cal/kg corp/24 h x 65 kg =
= 1525 + 30 %
Necesarul de calorii al
pacientei este de:
1975,75 cal/kg corp/24 h din
care:
- glucide 988 cal
glucide/4 = 274 g glucide
- proteine 15 % - 269 cal
proteine : 4 = 74 g proteine
- lipide 35 % - 690 cal
lipide : 9 = 76 g lipide
Imobilizare la Pacienta ramane - Instalez pacienta in pat in Dupa 8 ore pacienta se
pat. sa aiba o postura pozitie comoda: decubit poate ridica din pat, poate
Restrictii in a adecvata in dorsal cu o perna sub cap merge, insa nu ii este
se mobiliza. termen de 8 h - Daca pacienta doreste sa recomandata stationarea in
Postura adopte o alta pozitie, o ajut picioare si nici mersul mai
Inadecvata. sa schimbe pozitia mult decat este necesar. Se
- Redau increderea pacientei recomanda evitarea
ca imobilitatea sa este efortului.
trecatoare, ca dupa cateva
ore se poate ridica din pat,
insa cu atentie, fara a sta prea
mult in picioare
- Pentru ca pacienta sa-si
mentina celelalte nevoi
fundamentale pe timpul
imobilizarii, suplinesc
pacienta in satisfacerea
nevoilor sale, o servesc la pat
cu cele necesare.
Somn agitat Pacienta sa - Invat pacienta sa practice Diazepam – 1 fiola i.m. Dupa 1 h pacienta prezinta
beneficieze de tehnici de relaxare, exercitii somn linistit
somn respiratorii cateva minute,
corespunzator inainte si dupa culcare
cantitativ si - Mentin conditiile necesare
calitativ in somnului, respectand
termen de 1 h dorintele si deprinderile
pacientei
- Umidific aerul din incapere
- Pastrez temperatura optima
in salon (18-20 0C)
- Asigur lenjerie de pat si de
corp curata
- Identific nivelul anxietatii
pacientei
- Intocmesc un program de
odihna corespunzator
organismului
- Observ si notez functiile
vitale si vegetative, perioada
somn/odihna,
comportamentul pacientei
- Administrez tratamentul
sedativ la indicatia medicului
- Observ efectul acestuia
asupra organismului
Disconfort Pacienta sa - Discut cu pacienta pentru a Dupa 1 h pacienta se simte
fizic si psihic beneficieze de identifica motivul mai linistita; se poate
datorat confort fizic si disconfortului odihni corespunzator
oboselii psihic in termen - Favorizez odihna pacientei
de 1 h prin suprimarea surselor
care ii pot determina
disconfortul si iritabilitatea
- Creez senzatia de bine
pacientei, prin discutiile
purtate
- Aplic tehnici de ingrijire
curenta, necesare obtinerii
starii de satisfactie
- Facilitez contactul cu
menmbrii familiei, cu alte
paciente
Imposibilitatea Pacienta sa - Ajut pacienta sa isi faca Pacienta isi face toaleta pe
de a-si pastra prezinte toaleta pe regiuni, deoarece regiuni corespunzator.
tegumentele si tegumente si nu sunt indicate bai calde Tegumentele si mucoasele
mucoasele mucoase curate generale din regiunea vulvara nu pot
curate si si integre in cel - Efectuez spalaturi ale fi mentinute curate si integre
integre mai scurt timp organelor genitale externe cu datorita sangerarii vaginale.
solutie antiseptica
- Pun pansament absorbant
steril
- Schimb pansamentul des
- Schimb lenjeria de pat si de
corp ori de cate ori este
nevoie
Pierderea Pacienta sa-si - Identific impreuna cu Dupa 24 de ore, pacienta
stimei de sine redobandeasca pacienta cauzele si motivatia este constienta ca este
stima de sine in preocuparii pentru aspectul singura care poate lua
decurs de 24 de fizic si ingrijirile igienice atitudine cu privire la
ore - Ajut pacienta sa-si schimbe aspectul sau fizic si la
atitudinea fata de aspectul sau ingrijirile igienice
fizic si fata de ingrijirile
igienice
- Constientizez pacienta in
legatura cu importanta
mentinerii curate a
tegumentelor pentru
prevenirea imbolnavirilor
- Invat pacienta masuri de
igiena corporala
Vulnerabilitate Pacienta sa - Asigur conditiile de mediu Dupa 48 de ore pacienta este
fata de beneficieze de adecvate pentru a evita mai relaxata, isi poate
pericole un mediu de pericolele prin accidentare exprima liber nevoile, frica,
siguranta fara - Amplasez pacienta in salon emotiile si opiniile
accidente si in functie de starea sa, de
infectii in termen afectiunea si respectiv
de 48 h receptivitatea sa
- Urmaresc si apreciez corect
potentialul infectios al
pacientei, receptivitatea sa si
aplic masuri de izolare a
surselor de infectie
investigatie si tratament cu
risc minim de infectie
impreuna cu pacienta planul
de recuperare a starii de
sanatate si crestere a
rezistentei organismului
- Creez un mediu optim
pentru ca pacienta sa-si poata
exprima emotiile si nevoile
recunoasca anxietatea
- Furnizez explicatii clare si
deschise asupra ingrijirilor
programate
- Incurajez pacienta la
lectura, alte activitati usoare
pentru a inlatura anxietatea
- Asigur legatura pacientei cu
familia prin vizite frecvente
Comunicare Pacienta sa - Pun in valoare capacitatile,
ineficienta la comunice talentele si realizarile
nivel afectiv adecvat cu cei anterioare ale pacientei
din jur si cu - Cer posibilitate pacientei
familia, in termen sa-si exprime nevoile,
de 24 h sentimentele, ideile si
dorintele sale
- Cer posibilitate pacientei sa
ia singura decizii
- Invat pacienta:
- tehnici de afirmare de
sine
- tehnici de comunicare
posibilitatile sale de a asculta
de a schimba idei cu altii, de
a crea legaturi semnificative
- Antrenez pacienta in
diferitele activitati, care sa-i
dea sentimentul de utilitate
- Imi mobilizez atentia
pentru a intelege mesajul
pacientei: stau in fata ei cand
vorbeste; o privesc in ochi
pentru a-i demonstra dorinta
de a o asculta; adopt o
atitudine linistitoare; o aprob
cand spune lucruri importante
- Dovedesc toleranta prin
ascultare fara intrerupere
Incapacitatea Pacienta sa poata - Asigur un climat cald, Pacienta isi exprima liber
de a participa participa la comunic cu pacienta pe teme propriile convingeri
la actiunile actiunile de religie
propriului propriului grup - Facilitez satisfacerea
grup de de apartenenta convingerilor sale
apartenenta religioasa in - Determin pacienta sa-si
religioasa decurs de o exprime propriile convingeri
saptamana si valori
- Mijlocesc desfasurarea unor
activitati conforme cu
dorintele si cerintele
pacientei
- Facilitez satisfacerea
nevoilor spirituale:
- permit vizita preotului
- ii permit citirea de carti
religioase
religioase
- Ajut pacienta sa-si exprime
deschis confortul spiritual
- Ii asigur confidentialitate si
ii pastrez secretele
Perturbarea Pacienta sa-si - Identific prin observatie si Pacienta isi recapata stima de
dinamicii recapete conversatie cu pacienta sine, capacitatile sale
familiale increderea si cauzele neputintei sale si
stima de sine, sa situatiile care ii provoaca
aiba o dinamica sentimentul de inutilitate
familiala - Castig increderea pacientei
adecvata in prin modul meu de
decurs de 3 zile comportare si prin discutiile
purtate
- Ajut pacienta in cunoasterea
si reevaluarea capacitatilor
sale
- O consult in planificarea
activitatilor propuse
- Informez pacienta asupra
dreptului sau de a lua decizii
care o privesc
- Observ reactiile pacientei la
luarea deciziilor
- O conving de importanta
lor si de responsabilitatea
ce-i revine
aprecierilor
- Notez orice modificare in
comportamentul si starea
pacientei
Sentimentul de Pacienta sa poata - Orientez pacienta spre alte Dupa 72 de ore, pacienta
devalorizare realiza si aprecia activitati decat cele isi insuseste noi criterii
obiectiv anterioare, in raport cu pentru activitati preferate
activitatile in capacitatile sale
termen de 72 de - Ajut pacienta in recuperarea
ore fizica si psihica si obtinerea
independentei
- Ajut pacienta sa cunoasca
si sa-si insuseasca criteriile
de control care o ajuta in
aprecierea activitatilor sale
zilnice
Dificultate in a Pacienta sa - Explorez ce activitati Dupa 24 de ore pacientas are
efectua o prezinte o stare recreative ii produc placere o stare de buna dispozitie
activitate de buna pacientei satisfacatoare.
preferata dispozitie, sa-si - Analizez si stabilesc daca Asculta muzica, fredoneaza
recapete acestea sunt in concordanta melodiile preferate.
increderea in cu starea psihica si fizica
fortele proprii in - Planific activitati recreative
termen de 24 h impreuna cu pacienta
- Asigur conditiile necesare
si mediul corespunzator
- Am in vedere ca activitatile
sa nu o suprasolicite, ci sa
creeze o stare de buna
dispozitie
- Notez reactiile si
manifestarile pacientei cu
referire directa la starea de
plictiseala
- Determin pacienta sa-si
exprime emotiile si
sentimentele
- Castig increderea pacientei
si o ajut sa depaseasca
momentele dificile
Pierderea Pacienta sa-si - Identific impreuna cu Dupa 24 h pacienta este
stimei de sine redobandeasca pacienta cauzele si motivatia constienta ca este singura
stima de sine in preocuparii pentru aspectul care poate lua o atitudine cu
decurs de 24 h fizic si ingrijirile igienice privire la aspectul sau
- Ajut pacienta sa-si schimbe fizic si la ingrijirile igienice
atitudinea fata de aspectul sau Accepta ajutorul acordat
fizic si fata de ingrijirile din partea asistentei medicale
igienice
mentinerii curate a
tegumentelor pentru
prevenirea imbolnavirilor
Invat pacienta masuri de
igiena corporala
Sentiment de Pacienta sa poata - Orientez pacienta spre alte Dupa 72 h, pacienta isi
devalorizare realiza si aprecia activitati decat cele anterioare insuseste noi criterii pentru
obiectiv in raport cu capacitatile sale activitati preferate.
activitatile sale - Ajut pacienta in recuperarea Alege sa discute cu cei din
in termen de fizica si psihica si obtinerea jur pe diverse teme: filme,
72 h independentei muzica, evenimente sociale.
- Ajut pacienta sa cunoasca
si sa-si insuseasca criteriile de
control care o ajuta in
aprecierea activitatii sale
zilnice
Insuficienta Pacienta sa - Explorez nevoile de Dupa 72 de ore, pacienta
cunoasterii acumuleze noi cunoastere ale pacientei stie in mare masura care
bolii, masurilor cunostinte in - Explorez obiective de sunt problemele ei si
de prevenire, termen de 72 h studiu cu pacienta incearca sa le inlature cu
diagnosticului - Informez cu privire la ajutorul asistentei medicale.
medical, mijloacele si resursele pe Doreste sa cunoasca mai
convalescentei, care le pot asigura: carti, multe amanunte legate de
tratamentului brosuri, pliante, reviste evolutia normala a unei]
medical, - Sustin motivarea pacientei eventuale sarcini.
satisfacerea fata de cunostintele pe care
nevoii urmeaza sa le dobandeasca
- Organizez activitati de
educatie pentru sanatate:
convorbiri, cursuri,
demonstratii practice
- Prezint materiale cu
subiecte interesante, atractive
cu mijloace si procedee
adecvate nivelului de cultura
si gradului de intelegere al
pacientei
cunoastere
- Mentionez importanta
acumularii de noi cunostinte
- Constientizez pacienta
asupra propriei
responsabilitati privind
sanatatea
- Verific daca pacienta a
inteles corect mesajul
transmis si daca si-a insusit
noile cunostinte
Externarea - Anunt pacienta cu o zi
inainte ca i se face externarea
- Ajut pacienta sa-si stranga
lucrurile personale
- Anunt familia pacientei
despre externare
- Asigur pacienta ca s-a
facut tot ce era necesar
pentru a se reface dupa
avortul pe care l-a suferit
- Pacienta se externeaza cu
stare generala buna
Bilantul autonomiei
Pacienta S.S. s-a internat in spital, avand urmatoarele probleme de dependenta:

1. Alterarea respiratiei si circulatiei, manifestata prin modificari ale amplitudinii
respiratiei, T.A. scazuta.
2. Diminuarea apetitului – manifestata prin lipsa poftei de mancare si hidratare
insuficienta fata de nevoile organismului.
3. Alterarea eliminarilor – sangerare vaginala neadecvata.
5. Oboseala – somn agitat, odihna inadecvata.
6. Alterarea confortului – datorita sangerarii vaginale.
7. Anxietate – datorita contractiilor uterine si pierderilor de sange.
8. Tristete – datorita comunicarii ineficace la nivel afectiv.
9. Imposibilitatea de a participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa – datorita
spitalizarii.
10. Nerealizarea pe plan familial – datorat avortului.
In urma stabilirii obiectivelor si a aplicarii interventiilor autonome si delegate,
pacienta se externeaza cu stare generala buna.
1. Respiratia
- 16-18 resp/min
- ritmica
- mucoasa respiratorie umeda
Circulatia
- puls – 60-80 pulsatii/min
- T.A. – 140/90 mm Hg
2. Alimentare adecvata
- dentitie buna
- limba roz
- reflex de deglutitie prezent
- apetit pastrat
3. Pacienta nu prezinta sangerare vaginala.
4. Pacienta are postura adecvata – poate sta in picioare cu corpul drept inainte, cu
spatele drept, bratele pe langa corp, soldurile si gambele drepte.
5. Pacienta se poate odihni corespunzator – fiind linistita fizic si psihic.
6. Pacienta beneficiaza de un confort adecvat – datorita opririi sangerarii vaginale.
7. Pacienta nu prezinta anxietate – a depasit starea de teama datorata contractiilor uterine
si a pierderilor de sange.
8. Pacienta are comunicare adecvata la nivelul afectiv.
9. Pacienta poate participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa.
10. Pacienta doreste sa se realizeze pe plan familial, sa incerce sa aiba o alta sarcina pe
care sa o duca la bun sfarsit.
Se recomanda:
- igiena organelor genitale
- repaus fizic si sexual 30 de zile
- control periodic in policlinica
Cazul III
1.1 Date privind identitatea pacientei

Date fixe: Nume si prenume: P. C.
Varsta: 18 ani
Sex: feminin
Stare civila: necasatorita
Ocupatie: casnica
Date variabile: Domiciliul: com. Alunis, jud. Prahova

Conditii de viata: bune
Mod de petrecere a timpului liber: merge la discoteca
1.2 Starea de sanatate anterioara

a. Date antropometrice: greutate: 45 kg
inaltime: 1,52 m
grup sangvin: 0
b. Limite senzoriale: alergii – nu prezinta fenomene alergice
proteze – nu prezinta proteze
acuitate vizuala – buna
acuitate auditiva – buna
somn – perturbat
mobilitate – buna
alimentatie – buna
eliminari – tranzit intestinal prezent
c. Antecedente heredo-colaterale: - fara importanta
d. Antecedente personale fiziologice: - menarha la 13 ani
- ciclu regulat
- flux normal 4 zile
-N=0
-A=0
1.3 Informatii legate de boala
a. Motivele internarii: - febra, frisoane
- dureri pelviene
b. Istoricul bolii: pacienta declara ca a facut efort in scop abortiv. Sangereaza de
aproximativ doua zile.
T0 = 38 0C
T.A. = 100/60 mm Hg
c. Diagnostic la internare: - sarcina 20 saptamani
- stare febrila
d. Data la internare: 20.05.2006, ora 17:00.
e. Examinari pe aparate: examen clinic general
- tegumente – usor palide
- mucoase – usor palide
- tesut conjunctiv - normal
- sistem ganglional - normal
- sistem muscular - normal
- sistem osteo-articular - integru
- aparat respirator - normal
- aparat cardiovascular – cord in limite normale
- zgomote cardiace prezente
- aparat digestiv – apetit pastrat, tranzit intestinal normal
- ficat, cai biliare, splina – in limite normale
- aparat uro-genital – loje renale libere
- sistemul nervos - echilibrat
- organele de simt – orientate in timp si spatiu
Probleme actuale: - sangerare vaginala

- febra, frisoane
- dureri pelviene
Probleme potentiale: - amenintare de avort

- infectii, hemoragie grava
1. Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie
- frecventa respiratiei = 16-18 r/min

- amplitudinea respiratiei = profunda
- respiratie ritmica
- tipul respiratiei = costal superior
- T.A. = 115-140/75-90 mm Hg
- modificarea amplitudinii respiratiei
- T.A. modificata = 100/60 mm Hg
- tegumente modificate: reci, palide, datorita irigarii insuficiente a pielii
- Sangerare
- Anxietate
- Stres
- Durere
- Febra
2. Nevoia de a bea si de a manca

Cavitatea bucala: - dentitie buna
- limba roz
Masticatia: - usoara, eficace
Reflex de deglutitie: - prezent
Digestie: - lenta
- nestingherita
Deprinderi alimentare: - programul meselor (trei mese si doua gustari)
- zece ore repaus nocturn
Apetit: - pofta de mancare
Hidratare: - consum de lichid in functie de nevoie
- Dificultate de a se alimenta si hidrata corespunzator
- Anxietate
- Stres
- Durere
- Febra
3. Nevoia de a elimina
Menstra: - ritmul – la 28-35 zile
- durata: 3-5 zile
- aspectul – mucus amestecat cu sange si detritusuri celulare; nu coaguleaza
- culoare – rosu negricios la inceput, apoi rosu deschis
- cantitate: 50-200 g
- miros: dezagreabil
- evolutie: fara dureri, usoara jena fiziologica
- frisoane
- dureri pelviene
- Anxietate
- Stres
- Febra
4. Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura

Postura adecvata:
- In picioare: - capul drept inainte
- spatele drept
- bratele pe langa corp
- piciorul in unghi de 90 0 cu gamba
- Sezand: - capul drept

- gambele verticale
- piciorul in unghi de 90 0 cu gamba sprijinit pe podea
- Culcat: - decubit dorsal

- decubit ventral
- Anxietate
- Dureri
- Stres
- Febra

Somnul: - regenerator, calm, fara cosmaruri, fara intreruperi
- vise agreabile, placute
- Dificultatea de a se odihni
- Fata - palida
- T.A. - scazuta
- Stare psihica – tristete, apatie
- Anxietate
- Stres
- Stare depresiva
- Durere
- Febra
- Spitalizare
6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca
Semnificatia vesmintelor – sugereaza apartenenta sau neapartenenta la un grup social,
cultural, religios
Alegerea personala – vesminte alese dupa gust si circumstante
Sortarea vesmintelor – adecvate functiilor psihologice
- in concordanta cu importanta acordata imbracamintei si tinutei
personale
Calitatea vesmintelor – adecvate climatului
- adecvate statutului socio-cultural
Capacitatea fizica de imbracare si dezbracare – mobilitate articulara, tonus muscular,
Maturitate psihomotorie
- Dezinteres fata de tinuta sa vestimentara
- Anxietate
- Stres
- Durere
- Febra
- Spitalizare

normale
Temperatura corporala: 36-37 0C
Pielea – culoare roz, temperatura calduta
Temperatura mediului ambiant: 18-25 0C
- Ridicarea temperaturii deasupra limitelor normale
- Febra moderata, frison
- Anxietate
- Stres
- Proces infectios
8. Nevoia de a fi curat, de a proteja tegumentele si mucoasele
Par – lungime, suplete, stralucire
Urechi – configuratie normala, curate
Nas – mucoasa umeda, fose nazale libere
Cavitate bucala – dentitie alba, completa, fara carii
Unghii – curate, taiate scurt, culoare roz
Piele – curata, neteda, catifelata, elastica, pigmentata normal
Deprinderi igienice: - baie, dus
- spalarea dintilor
- spalarea parului
- Dificultate in a-si acorda ingrijiri igienice
- Anxietate
- Durere
- Stres
- Slabiciune, oboseala

Securitate fizica. Masuri de prevenire a: - accidentelor
- infectiilor
- bolilor
- agresiunilor
- metode de destindere, de relaxare si control al emotiilor
- utilizarea mecanismelor de aparare in diferite situatii
- raspuns eficace si adaptat la agent stresant
- practicarea unei religii
- salubritatea mediului
- calitatea si umiditatea aerului 30-60 %
- temperatura ambianta intre 18,3-25 0C
- fara poluare fonica, chimica, microbiana
- mediu de siguranta
- masuri de protectie sociala
- Apatie
- Idei pesimiste
- Lipsa de interes
- Tristete
- Anxietate
- Durere
- Stres
- Febra
- Izolare

- acuitate vizuala
- acuitate auditiva
- finete gustativa si a mirosului
- sensibilitate tactila
Debit verbal:
- usor
- ritm moderat
- limbaj clar, precis
Exprimare usoara:
- a nevoilor, dorintelor, ideilor, emotiilor
- exprimare clara a gandurilor
- cunoasterea sinelui material, spiritual, social
- Comunicare ineficienta la nivel afectiv
- Tristete
- Izolare
- Insatisfactia fata de sexul opus
- Anxietate
- Durere
- Stres
- Stare depresiva
- Spitalizare
11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si

valori, de a practica religia
- Dificultate de a participa la activitati religioase
- Frustrare

- Rapiditatea deliberarii intr-o situatie complexa si urgenta si adoptarea hotararii celei mai
potrivite
- Interesul fata de munca, munca trebuie sa corespunda ivelului de pricepere si pregatire,
sa fie in echilibru cu capacitatea persoanei
- Sentiment de respingere din partea celorlalti
- Incapacitate de a-si atinge si realiza proiectele
- Incapacitate de a intreprinde actiuni insemnate
- Sentiment de inutilitate
- Anxietate
- Stres
- Durere
- Epuizare
- Lipsa de interes
- Inadaptare culturala
- Izolare
- Lipsa de cunostinte, de mijloace de a se realiza
- Pierderea stimei si imaginii de sine
13. Nevoia de a se recrea

- Stare de relaxare
- Distractie, divertisment, placere
- Dificultate de a efectua o activitate preferata
- Anxietate
- Durere
- Stres
- Febra
- Stare depresiva
- Imobilitate
- Spitalizare
- Tratament
14. Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea

- Cunostinte – reflectarea in constiinta a realitatii obiective
- Dorinta – interesul in acumularea de cunostinte
- Educatia pentru sanatate are rolul de a oferi pacientei modalitati concrete, spacifice de
mentinere sau redobandire a sanatatii
- Insuficienta cunoastere a bolii
-Insuficienta cunoasterii masurilor de prevenire, a diagnosticului medical, a
convalescentei, a tratamentului
- Spitalizare
- Tratament
1. Alterarea respiratiei si circulatiei – manifestata prin modificari ale amplitudinii
2. Diminuarea apetitului – manifestata prin lipsa poftei de mancare si hidratare insuficienta fata
de nevoile organismului.
3. Alterarea eliminarilor – sangerare vaginala inadecvata.
6. Dificultate in a-si pastra temperatura corpului in limitele normale – datorita febrei,
frisoanelor.
8. Anxietate – datorita febrei, dureri pelviene.
10. Imposibilitatea de a participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa –
datorita spitalizarii.
11. Dificultate de a se realiza – datorita inadaptarii culturale.
12. Dificultatea de a efectua activitati recreative – datorita spitalizarii.
Gradul de dependenta
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie – 25 % dependenta = 1
2. Nevoia de a bea si a manca – 25 % dependenta = 1
3. Nevoia de a elimina – 100 % dependenta = 4
4. Nevoia de a se misca si de a mentine o buna postura – 50 % dependenta = 2
5. Nevoia de a dormi si de a se odihni – 50 % dependenta = 2
6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca – nu este dependenta
7. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale – 100 % dependenta = 4
8. Nevoia de a ficurat, de a proteja tegumentele si mucoasele – 100 % dependenta = 4
9. Nevoia de a evita pericolele – 75 % dependenta = 3
10. Nevoia de a comunica – 100 % dependenta = 4
11. Nevoia de a actiona conform propriilor credinte si valori – 100 % dependenta = 4
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii – 100 % dependenta = 4
13. Nevoia de a se recrea – 100 % dependenta = 4
14. Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea – 100 % dependenta = 4
Pacienta se incadreaza la nivelul 3 de dependenta, insumand 40 de puncte –
pacienta cu dependenta majora.
Diagnostic de nursing
1. Alterarea respiratiei si circulatiei – din cauza anxietatii, durerii, stresului, supararii –
manifestata prin modificari ale amplitudinii respiratiei si modificari ale T.A.
2. Alterarea starii de nutritie – din cauza anxietatii, stresului, durerii, febrei, starii
depresive – manifestata prin lipsa poftei de mancare si hidratare insuficienta.
3. Modificarea eliminarilor vaginale – din cauza proceselor infectioase – manifestata prin
sangerare vaginala.
4. Postura inadecvata din cauza anxietatii, stresului, durerii, starii depresive – manifestata
prin imobilizare la pat.
5. Alterarea modului de somn – din cauza anxietatii, durerii, stresului, febrei, starii
depresive, spitalizarii – manifestat prin somn agitat, ore insufuciente de somn.
6. Dificultate in a-si pastra temperatura corpului in limitele normale – din cauza
proceselor infectioase – manifestata prin febra, frison.
7. Deficit de autoingrijire – din cauza imobilitatii la pat – manifestata prin dificultatea de
a-si acorda ingrijiri igienice.
8. Anxietate – datorita febrei, durerii pelvine – manifestata prin apatie, idei pesimiste,
lipsa de interes, tristete.
9. Comunicare ineficienta la nivel afectiv – din cauza absentei persoanelor apropiate, a
starii depresive – manifastata prin tristete, izolare.
10. Dificultate de a participa la activitati religioase – din cauza spitalizarii – manifestata
prin incapacitatea de a participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa.
11. Dificultate de a se realiza – din cauza inadaptarii culturale – manifestata prin
capacitatea de a atinge, realiza proiectele.
12. Deficit in diversificarea activitatii – din cauza spitalizarii, imobilitatii – manifestata
prin dificultatea de a efectua o activitate preferata.
13. Cunoasterea insuficienta a bolii – din cauza lipsei de informatii – manifestata prin
cerere de informatii, neliniste fata de sensul vietii.
3. Planificarea ingrijirilor
Obiective globale:
- Pacienta sa-si recapete independenta in cel mai scurt timp
- Pacienta sa fie ferita de complicatii majore (avort spontan, hemoragie)
Obiective pe termen scurt:

- Pacienta sa nu mai prezinte dureri pelviene in urmatoarele 2 h
- Pacienta sa nu mai prezinte sangerare vaginala accentuata in urmatoarele 24 h
- Pacienta sa beneficieze de repaus fizic la pat
- Pacienta sa aiba o respiratie si o circulatie corespunzatoare in urmatoarele 2 h
- Pacienta sa aiba temperatura corpului sub 37 0C in urmatoarele 24 h
- Pacienta sa fie pregatita fizic si psihic pentru chiuretajul uterin
Obiective pe termen mediu:

- Pacienta sa se poata odihni corespunzator in urmatoarele 24 h
- Pacienta sa prezinte tegumente si mucoase curate si integre in urmatoarele 48 h
- Pacienta sa comunice cu persoanele apropiate in cel mai scurt timp
- Pacienta sa poata efectua activitati recreative in urmatoarele 48 h
Obiective pe termen lung:

- Pacienta sa aiba acces la planing familial
- Sa aiba o dinamica familiala buna
Probleme actuale Obiective Interventii autonome Interventii delegate Evaluare
si potentiale
Risc de Pacienta sa - Asigur repausul la pat Hematocrit: Dupa 2 h sangerarea
dezechilibru aiba o stare de - Efectuez toaleta organelor - valori normale 35-46 % continua. Avorteaza spontan
hemodinamic. bine, de genitale externe cu solutie - valori reale 35 % fat mort sex F,
Sangerare confort si antiseptica Hemoglobina: corespunzator L5.
vaginala siguranta in - Aplic permanent absorbant - valori normale 11-15 Placenta se elimina spontan.
termen de 2 h steril g‰ Sangerare moderata, sange
- Schimb pansamentul des - valori reale 10 g ‰ in cheaguri. Se recomanda
- Protejez patul cu musama si Calcemie: chiuretaj uterin.
aleza - valori normale 9-12
- Linistesc pacienta in legatura mg %
cu problema sa - valori reale 9 mg %
- Ii explic scopul interventiilor Glicemie:
- Recoltez sange pentru - valori normale 0,80-
examenul de laborator -1,20 g ‰
- valori reale 1,46 g ‰
Pregatirea - Asigur conditii de aseptie 1.Ampicilina – 500 mg Dupa chiuretajul uterin,
pacientei pentru perfecta 2 fl./6 h pacienta este imobilizara la
chiuretaj uterin - Pregatesc seringa si ace No-spa – i.m. 2 f/zi pat. Se asteapta un rezultat
sterile 1 Algocalmin pozitiv
– in decurs de 6 h.
- Pregatesc fiola cu xilina i.m.
pentru anestezic 2 f/zi Dupa 6 h, pacienta prezinta
- Cu un tampon de vata - Aspirina – 2 tablete/zi respiratie si circulatie in
imbibat in alcool dezinfectez - Perfuzie cu ser limite normale; este afebrila.
gatul fiolei, atasez un ac fiziologic 100 ml + Sangerarea continua dar este
steril la seringa + vitamina C 500 diminuata ca flux; se
1 fiola + vitamina B6 recomanda repaus la pat
- Schimb acul de la seringa cu 1 fiola
ac steril si servesc medicul cu - Metronidazol – 4
seringa pentru a efectua capsule/zi
anestezia locala - Sorbifer – 1 drajeu/zi
- Pregatesc materialele si - Tetraciclina capsule
instrumentele necesare 2/6h
chiuretajului uterin, avand - Brocriptina capsule
grija ca acestea sa fie sterilizate 3/zi
corespunzator - Calciu + vitamina D
- Pregatesc materialele si capsule/zi
instrumentele necesare pentru - Spalatura organelor
anestezia locala genitale externe cu
- Incurajez pacienta, solutie Betadine
pregatind-o fizic si psihic,
astfel: efectuez spalarea
organelor genitale externe cu
solutie antiseptic, rad
pilozitatile, dezinfectez
regiunea vulvara
- Anunt pacienta ca nu o sa
aiba dureri datorita anesteziei
ce urmeaza a fi efectuata
- Ii explic necesitatea
colaborarii, deoarece numai
asa von avea un rezultat
corespunzator
- Servesc medicul cu seringa
pentru anestezia locala
- Dupa ce s-a instalat anestezia
locala, servesc medicul cu
instrumentele solicitate, in
conditii de aseptie perfecta
- Dupa efectuarea chiuretajului
uterin, curat, spal si degresez
cu alcool instrumentarul
chirurgical, il asez in cutii
speciale si il trimit la sterilizare
- Ajut pacienta sa coboare de
pe masa ginecologica, o
conduc la pat si o ajut sa se
aseze intr-o pozitie comoda
- Asigur un climat de confort
si securitate in salon (salon
bine aerisit, umidificarea
aerului din incapere)
- Asigur un pat confortabil cu
lenjerie curata, cu musama si
aleza
- Supraveghez foarte atent
orice modificare a
comportamentului pacientei
- Linistesc pacienta in legatura
cu problema sa, asigurand-o
ca pericolul a trecut
- Monitorizez functiile vitale:
respiratia si circulatia si notez
in foaia de observatie data, ora
si rezultatul monitorizarii
- Masor temperatura pacientei
la intervale regulate (6 h)
- Semnalez orice modificare
aparuta in comportamentul
pacientei, orice crestere a
temperaturii sau orice
dereglare a functiilor vitale
- Daca apar modificari, anunt
imediat medicul
- Schimb des pansamentul
absorbant steril
- Urmaresc fluxul sangerarii
vaginale
- Schimb lenjeria de pat si corp
ori de cate ori este nevoie
Imobilizare la pat. Pacienta sa - Instalez pacienta in pat in Dupa 8 h pacienta se
Postura inadecvata aiba o postura pozitie comoda: decubit dorsal poate mobiliza.
Restrictii in a se adecvata in cu o perna sub cap Se recomanda evitarea
mobiliza. termen de 8 h - Daca pacienta doreste sa efortului.
adopte o alta pozitie, o ajut sa
schimbe pozitia
- Redau incredere pacientei ca
imobilizarea sa este trecatoare,
ca dupa cateva ore se poate
ridica din pat, insa cu atentie,
fara a sta prea mult in picioare
- Pentru ca pacienta sa-si
mentina satisfacute celelalte
nevoi fundamentale pe timpul
imobilizarii, suplinesc pacienta
in satisfacerea nevoilor sale, o
servesc la pat cu cele necesare
- Dupa asezarea pacientei in
salon, administrez tratamentul
prescris de medic in doze si la
ore indicate
Dificultate in a-si Pacienta sa nu - Aerisesc incaperea Algocalmin – fiole II Dupa 2 h, pacienta este
pastra mai prezinte - Asigur imbracaminte lejera echilibrata termic. Are
temperatura temperaturi mai - Aplic comprese reci, temperatura 36,4 0C
corpului in limite ridicate in impachetari reci, punga cu
normale termen de 2 h gheata, frictiuni
- Incalzesc pacienta in caz de
frisoane
- Schimb des lenjeria de pat si
de corp
- Mentin igiena tegumentelor
- Invat pacienta sa consume
lichide si alimente reci
- Asigur temperatura de
18-25 0C in incapere
- Administrez medicatia
recomandata de medic
Modificari ale Pacienta sa - Umezesc aerul din incapere Dupa 2 h pacienta prezinta
amplitudinii respire - Asigur aport suficient de respiratie adecvata
respiratiei. adecvat in lichide pe 24 h
Circulatie termen de 2 h - Asigur pozitie antalgica
inadecvata. - Pregatesc psihic pacienta
in vederea aplicarii tehnicilor
de ingrijire
- Invat pacienta sa renunte la
obiceiuri daunatoare (fumat)
- Invat pacienta sa utilizeze
tehnici de relaxare
Pacienta sa Invat pacienta: Dupa 2 h pacienta prezinta
prezinte - Sa aiba alimentatie bogata in circulatie adecvata
circulatie fructe, zarzavaturi
adecvata in - Sa reduca grasimile si clorura
termen de 2 h de sodiu din alimentatie
- Aplic tehnici de favorizare a
circulatiei: exercitii pasive,
masaje
Alimentatie Pacienta sa fie - Explorez preferintele Dupa 12 h pacienta se
inadecvata echilibrata pacientei asupra alimentelor alimenteaza si se hidrateaza
calitativ si nutritional in permise si interzise corespunzator.
cantitativ. termen de 12 h - Calculez numarul de calorii Comunica eficient cu
Inapetenta. in functie de starea pacientei - asistenta in vederea aflarii
25 cal/kg corp/12 h + 30 % categoriilor de alimente din
(datorita bolii). ghidul alimentar si
Astfel: 25 x 45 = 1125 + 30 % echivalentele cantitative si
- Necesarul de calorii al calitative ale principiilor
pacientei este de 1462 cal/kg alimentare.
corp/24 h din care: Are o evolutie buna in ceea
- glucide 50 %; 731:4 = 182 g ce priveste alimentatia si
glucide hidratarea.
- proteine 15 %; 219:4 = 54 g
proteine
- lipide 35 %; 511: 9 = 56 g
lipide
- Asigura echilibrul intre
elementele energetice si cele
neenergetice (apa, vitamine,
saruri minerale)
- Asigura echilibrul intre
produsele de origine animala si
vegetala:
animala;
vegetala
- Servesc pacienta cu alimente
la o temperatura moderata,
prezentate atragator si la ore
regulate
- Invat pacienta categoriile de
alimente din ghidul alimentar
si echivalentele cantitative si
calitative ale principiilor
inlocuirii unui aliment cu altul
- Las pacienta sa aleaga
alimentele dupa gusturile sale
- Asigur un climat cald,
confortabil
Somn agitat. Pacienta sa - Invat pacienta sa practice Diazepam – 1 fiola i.m. Dupa 1 h pacienta prezinta
Odihna beneficieze de tehnici de relaxare, exercitii somn linistit
Inadecvata. somn respiratorii cateva minute
corespunzator inainte de culcare
cantitativ si - Mentin conditiile necesare
calitativ in somnului, respectand dorintele
termen de 1 h si deprinderile pacientei
- Umidific aerul din incapere
- Pastrez temperatura optima in
salon (18-20 0C)
- Asigur lenjerie de pat si de
corp curate
- Identific nivelul anxietatii
pacientei
- Intocmesc un program de
odihna corespunzator
organismului
- Observ si notez functiile
vitale si vegetative, perioada
somn/odihna, comportamentul
pacientei
- Administrez tratament
sedativ la indicatia medicului
- Observ efectul acestuia
asupra organismului
Disconfort fizic si Pacienta sa - Explorez obiceiurile pacientei Dupa 1 h pacienta este
psihic datorita beneficieze de - Planific un program de igiena linistita; confort adecvat
sangerarii confort fizic si - Invat pacienta masuri de
psihic in igiena corporala
termen de 1 h - Ajut pacienta sa-si faca
toaleta pe regiuni
mentinerii curate a
tegumentelor pentru prevenirea
imbolnavirilor
- Creez senzatie de bine
pacientei prin discutiile purtate
Imposibilitatea de Pacienta sa - Efectuez spalaturi ale Tegumentele si mucoasele
a pastra prezinte organelor genitale externe cu o nu pot fi mentinute curate si
tegumentele si tegumente si solutie antiseptica integre datorita sangerarii
mucoasele curate mucoase curate - Pun pansamentul absorbant vaginale.
si integre si integre in cel steril Dupa 24 h pacienta este
mai scurt timp - Schimb pansamentul des singura care poate lua
- Schimb lenjeria de pat si de atitudine cu privire la
corp ori de cate ori este nevoie aspectul sau fizic si la
- Identific impreuna cu ingrijirile igienice
pacienta cauzele si motivatia
preocuparii pentru aspectul
fizic si ingrijirile igienice
- Ajut pacienta sa-si schimbe
atitudinea fata de aspectul sau
fizic si fata de ingrijirile
igienice
Vulnerabilitate Pacienta sa - Asigur conditiile de mediu Dupa 48 h pacienta este mai
fata de pericole beneficieze de adecvate, pentru a evita relaxata, isi poate exprima
un mediu de pericolele prin accidentare liber nevoile, frica, emotiile
siguranta, fara - Amplasez pacienta in salon si opiniile
accidente si in functie de starea sa, de
infectii, in afectiunea si receptivitatea sa
termen de 48 h - Urmaresc si apreciez corect
potentialul infectios al
pacientei, receptivitatea sa si
aplic masurile de izolare a
surselor de infectie
investigatie si tratament cu
risc minim de infectie
impreuna cu pacienta planul de
recuperare a starii de sanatate
si crestere a rezistentei
organismului
- Creez un mediu optim pentru
ca pacienta sa-si poata exprima
emotiile si nevoile
- Ajut pacienta sa-si recunoasca
anxietatea
- Furnizez explicatii clare si
deschise asupra ingrijirilor
programate
- Incurajez pacienta la lectura,
alte activitati usoare pentru a
inlatura anxietatea
- Asigur legatura pacientei cu
familia prin vizite frecvente
Comunicare Pacienta sa - Pun in valoare capacitatile,
ineficienta la comunice talentele si realizarile anterioare
nivel afectiv adecvat cu cei ale pacientei
din jur si cu - Ofer posibilitate pacientei
familia in sa-si exprime nevoile,
termen de 24 h sentimentele, ideile si dorintele
- Ofer posibilitate pacientei sa
ia singura decizii
- Invat pacienta:
- tehnici de afirmare de sine
- tehnici de comunicare
posibilitatile sale de a asculta,
de a schimba idei cu altii, de a
creea legaturi semnificative
- Antrenez pacienta in diferite
activitati care sa-i dea
sentimentul de calitate
- Imi mobilizez intreaga
atentie pentru a intelege
mesajele pacientei, stau in fata
ei cand vorbeste; o privesc in
ochi, pentru a-i demonstra
dorinta de a o asculta; adopt o
atitudine linistitoare; o aprob
cand spune lucruri importante
- Dovedesc toleranta fata de
pacienta prin ascultarea fara
intrerupere
Incapacitatea de a Pacienta sa - Asigur climat cald, comunic Pacienta sa-si exprime liber
participa la poata participa cu pacienta pe teme de religie propriile convingeri
actiunile la actiunile - Facilitez satisfacerea
propriului grup de propriului grup convingerilor sale
apartenenta de apartenenta - Determin pacienta sa-si
religioasa religioasa in exprime propriile convingeri si
decurs de o valori
saptamana - Mijlocesc desfasurarea unor
activitati conforme cu dorintele
si credintele pacientei
- Facilitez satisfacerea nevoilor
spirituale:
- permit vizita preotului
- ii permit citirea de carti
religioase
religioase
- ajut pacienta sa-si
exprime disconfortul
spiritual
Dificultate de a se Pacienta sa aiba - Ajut pacienta sa-si faca un
realiza. incredere in plan zilnic
Inadaptare fortele proprii - Orientez pacienta spre
culturala. in cel mai scurt activitati corespunzatoare
timp capacitatii sale si care-i
permit sa se realizeze
- Incurajez orice activitate
care o intereseaza
- Ascult activ pacienta pentru
a-i permite sa-si exprime
sentimentele privind
dificultatea de a se realiza
motivele comportamentului sau
apreciez posibilitatile fizice si
intelectuale
- Observ si notez orice
schimbare in comportamentul
pacientei
- Identific impreuna cu
pacienta factorii care o
impiedica sa se realizeze:
familia, limitele economice,
starea de sanatate
Dificultate in a Pacienta sa - Explorez ce activitati Dupa 24 h pacienta are o
efectua activitati prezinte o stare recreative ii produc placere stare de buna dispozitie
recreative de buna pacientei satisfacatoare
dispozitie, sa-si - Analizez si stabilesc daca
recapete acestea sunt in concordanta cu
increderea in starea fizica si psihica
fortele proprii - Planific activitati recreative
in termen de impreuna cu pacienta
24 h - Asigur conditiile necesare si
mediul corespunzator
- Am in vedere ca activitatile
sa nu o suprasolicite, sa nu o
oboseasca ci sa creeze o stare
de buna dispozitie
- Notez reactiile pacientei cu
referire directa la starea de
plictiseala si tristete
- Determin pacienta sa-si
exprime emotiile si
sentimentele
- Castig increderea pacientei
Insuficienta Pacienta sa - Explorez nevoile de Dupa 72 h pacienta stie care
cunoasterii bolii, acumuleze noi cunoastere ale pacientei sunt problemele ei si
masurilor de cunostinte in - Explorez obiective de studiu incearca sa le inlature
prevenire, termen de 72 h cu paciente impreuna cu asistenta
diagnosticului - Informez cu privire la medicala
medical, mijloacele si resursele pe care
convalescentei, le pot asigira: carti, brosuri,
tratamentului pliante, reviste
medical - Sustin motivarea pacientei
fata de cunostintele care
urmeaza sa le dobandeasca
- Organizez activitati de
educatie pentru sanatate:
convorbiri, cursuri,
demonstratii practice
- Prezint materiale cu subiecte
interesante, atractive, cu
mijloace si procedee adecvate
nivelului de cultura si gradului
de intelegere al pacientei
cunoastere
- Motivez importanta
acumularii de noi cunostinte
- Constientizez pacienta asupra
propriei responsabilitati privind
sanatatea
- Verific daca pacienta a inteles
corect mesajul transmis si daca
si-a insusit noile cunostinte
Externarea - Anunt pacienta cu o zi inainte
ca i se va face externarea
- Ajut pacienta sa-si stranga
lucrurile personale
- Anunt familia pacientei
despre externare
- Asigur pacienta ca s-a facut
tot ce era necesar pentru a se
reface dupa avortul suferit
- Pacienta se externeaza cu
stare generala buna
Bilantul autonomiei
Pacienta P.C. s-a internat in spital, avand urmatoarele probleme de dependenta:
1. Alterarea respiratiei si circulatiei – manifestata prin modificari ale amplitudinii
2. Diminuarea apetitului – manifestata prin lipsa poftei de mancare si hidratare insuficienta
fata de nevoile organismului.
3. Alterarea eliminarilor – sangerare vaginala inadecvata.
6. Dificultate in a-si pastra temperatura corpului in limite normale – datorita febrei,
frisoanelor.
8. Anxietate – datorita febrei, durerii pelvine.
10. Imposibilitatea de a participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa –
datorita spitalizarii.
11. Dificultate de a se realiza – datorita inadaptarii culturale.
12. Dificultate in a efectua activitati recreative – datorita spitalizarii.
In urma stabilirii obiectivelor si aplicarii interventiilor autonome si delegate,
pacienta se externeaza cu stare generala buna..
1. Respiratia – 16-18 resp/min
- ritmica
Circulatia – puls 60-80 pulsatii/min
- T.A. 140/90 mm Hg
2. Alimentare adecvata – dentitie buna
- limba roz
- reflex de deglutitie prezent
- apetit pastrat
3. Pacienta nu prezinta sangerare vaginala.
4. Pacienta are postura adecvata – poate sta in picioare, cu capul drept inainte, cu
spatele drept, cu bratele pe langa corp, soldurile si gambele drepte.
5. Pacienta se poate odihni corespunzator – fiind linistita fizic si psihic.
6. Pacienta prezinta: - temperatura corporala in limite normale 36-37 0C
- piele de culoare roz
7. Pacienta beneficiaza de confort adecvat – datorita opririi sangerarii vaginale.
8. Pacienta nu prezinta anxietate – a depasit starea de teama datorata contractiilor
uterine si a pierderilor de sange.
9. Pacienta are comunicare adecvata la nivel afectiv.
10. Pacienta poate participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa.
11. Pacienta doreste sa se poata realiza pe plan cultural.
12. Pacienta cunoaste semnele de sarcina si are cunostintele necesare privind
evitarea unei alte sarcini.
Se recomanda:
- repaus fizic si sexual
- igiena organelor genitale
- consultatie planing familial
Capitolul III
Evaluare finala
Evaluare finala
Internarea in spital este un eveniment important in viata pacientelor; se despart

de mediul lor obisnuit in satre de infirmitate sau neinfirmitate, este nevoie sa recurga
la ajutorul asistentilor medicali.
Ingrijirea bolnavilor este o munca de mare raspundere, bolnavul incredintandu-
si sanatatea si uneori chiar viata in mainile acelora care il ingrijesc.
Toate cele trei cazuri prezentate in aceasta lucrare studiaza pacientele cu avort
spontan.
Pacientele S.G., S.S., P.C. s-au prezentat la camera de garda a SPITALULUI
DE OBSTETRICA SI GINECOLOGIE PLOIESTI pentru investigatii si tratament
de specialitate, prezentand urmatoarele probleme comune:
- Alterarea respiratiei si circulatiei
- Diminuarea apetitului
- Alterarea eliminarilor
- Imposibilitatea mentinerii unei bune posturi
- Alterarea confortului
- Imposibilitatea de a participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa
- Cunostinte insuficiente despre boala
Pe langa problemele comune, fiecare pacienta a prezentat si alte probleme:
- pacientele S.G. si S.S. – nerealizare pe plan familial.
- pacienta P.C. – dificultate de a-si pastra temperatura corpului in limite normale si
dificultate de a se realiza.
La internare, pacientele erau constiente, orientate in timp si spatiu si
cooperante. Toate pacientele se alimenteaza conform alimentarii calorice calculate
de mine.
Pacientele au fost ingrijite cu atentie din partea mea, conform planurilor de
ingrijire intocmite individual. Interventiile nursing au constat in supraveghere,
psihoterapie, alimentatie calorica, mobilitate gradata, asigurarea unui somn si unei
odihne reconfortante, educarea pacientei in spital si a convalescentei dupa
intoarcerea in familie.
Pacientele au avut aceeasi perioada de spitalizare:
- pacienta S.G. 18.05.2006 – 22.05.2006
- pacienta S.S. 19.05.2006 – 22.05.2006
- pacienta P.C. 20.05.2006 – 22.05.2003
Toate pacientele au reactionat favorabil la tratament si ingrijirile nursing
aplicate. Toate pacientele se externeaza afebrile, cu stare generala buna.
La externare pacientele au fost invatate sa nu uite:
- importanta evitarii solicitarilor fizice si psihice
- importanta repausului fizic si sexual
- importanta igienei organelor genitale
- sa se prezinte la control periodic in policlinica
Capitolul IV
Anexe. Bibliografie
Capitolul IV
Anexe
Familia este un grup social, caracterizat prin determinari naturale si biologice,

in care legaturile de dragoste si consangvinitate dobandesc o importanta primordiala.
Esenta familiei consta in cei 4 C:
- compromis
- consideratie
- comunicare
- cooperare
Ea presupune:
- legaturi de rudenie – casatorie, nastere, adoptie
- legaturi afective
- viata comuna
- interese si aspiratii similare
Functiile familiei:
- biologica
- de sprijin
- economica
- de dezvoltare afectiva
- de comunicare interumana, culturala
- de socializare
Responsabilitatile familiei: familia reprezinta una dintre cele mai vechi forme
de comunicare umana, o institutie stabila, cu rosturi fundamentale pentru indivizi. In
fata comunitatii, aceasta este responsabila de:
- mentinerea continuitatii biologice
- pastrarea si dezvoltarea traditiilor culturale
- transmiterea mostenirii spirituale in procesul socializarii
- implinirea emotionala
- aparitia sentimentului de securitate, favorabil dezvoltarii personalitatii
- socializarea tuturor membrilor familiei, indeosebi a copiilor
Organele reproducatoare ale femeii

Sistemul reproducator al femeii se afla in interiorul corpului, intre oasele
bazinului.
Ovarele – sunt organele in care se gasesc celulele din care se formeaza ovulele si
care produc hormonii care controleaza ciclul menstrual si sarcina.
Trompele uterine – fac legetura intre ovare si uter. Prin ele ovulul ajunge in uter.
Uterul – cand are loc fecundatia, embrionul format se fixeaza pe peretii uterului. In
acest loc se dezvolta fatul pana la nastere. Atunci cand femeia nu este gravida, uterul
isi pierde in fiecare luna „captuseala” de celule ca parte a menstruatiei.
Colul uterin – se afla in partea de jos a uterului si reprezinta comunicarea cu vaginul.
In general nu este mai mare decat varful unui creion, dar se deschide foarte mult in
timpul sarcinii.
Vaginul – face legatura cu exteriorul corpului. Este locul prin care se scurge sangele
menstrual.
O data pe luna, unul din cele doua ovare elibereaza un ovul, printr-un proces
numit ovulatie. Ovulul ajunge prin trompele uterine in uter. In timp ce ovulul creste
in ovar, mucoasa uterina („captuseala” uterului) incepe sa se ingroase astfel incat sa
poata hrani un posibil embrion. Daca ovulul nu este fertilizat, el este eliminat
impreuna cu mucoasa uterina si cu o cantitate mica de sange (menstruatia), un nou
ciclu menstrual incepand dupa aceea (din prima zi a menstruatiei pana la aparitia
uneia noi). Menstruatia poate veni pentru prima oara la orice varsta intre 9 si 17 ani.
Menstruatia este una dintre schimbarile care apar la pubertate, alaturi de cresterea
sanilor si a parului de pe corp. In primul an menstruatia poate fi neregulata atat ca
durata cat si ca interval de aparitie.
Femeile au menstruatie pana ajung la menopauza, atunci cand ovarele inceteaza
sa mai elibereze ovule si deci nu mai pot ramane gravide. De regula menopauza
apare intre 45-55 de ani. Menopauza nu se instaleaza brusc, ci poate exista o
perioada intermediara, care poate dura 4-5 ani, pana cand femeia nu mai are
menstruatie deloc. In aceasta perioada sangerarile devin neregulate: pot fi mai rare
sau mai dese, iar cantitatea de sange poate fi mai mare sau mai mica.
Sarcina poate apare astfel: in fiecare luna, unul dintre ovare elibereaza un ovul
care ajunge prin trompa uterina in uter. Ovulul poate fi fecundat imediat dupa
eliberare si traieste 1-3 zile.
In timpul actului sexual spermatozoizii sunt depozitati in vagin si pot
supravietui pana la 3 zile. In 90 de secunde ajung in trompele uterine dupa ce au
trecut de colul uterin si prin uter. Daca spermatozoidul se uneste cu un ovul apare un
embrion care se fixeaza pe peretele uterului si sarcina incepe.
Secretia vaginala – in mod normal, colul uterin produce un lichid (secretia
vaginala) care trece prin vagin si ajunge in exterior. Aceasta este o cale normala prin
care corpul mentine vaginul curat si protejeaza de infectii. Cantitatea de lichid este
diferita de la femeie la femeie si variaza in timpul ciclului menstrual.
Uneori femeile au o inflamatie a vaginului (numita vaginita) si secretia vaginala
normala se modifica. Secretia vaginala este considerata anormala (scurgere) atunci
cand produce arsuri, inflamatii sau iritatii sau cand persista un miros urat (chiar dupa
baie). Cele mai multe dintre femei au cel putin o vaginita pe durata vietii. De regula,
vaginita nu este grava dar poate fi neplacuta si suparatoare. Simptomele obisnuite
sunt un miros neplacut sau o sectretie excesiva, cremoasa de culoare cenusie sau
alba. Femeia mai poate simti mancarimi si arsuri la urinat. Uneori apar dureri la
contactul sexual.
Pentru prevenirea acestor boli este important sa pastreze zona genitala curata,
spalandu-se in fiecare zi cu un sapun moale si cu apa calduta. Este bine ca femeile sa
poarte lenjerie din bumbac, evitandu-se lenjeria din materiale sintetice.
Infectia urinara – femeile sunt foarte sensibile fata de infectiile vezicii urinare
si ale uretrei (tubul care duce urina din vazica urinara la exterior). Aceste infectii se
pot preveni astfel:
- stergerea organelor genitale externe intotdeauna dupa urinare;
- in timpul actului sexual, datorita miscarilor penisului, microbii aflati in zona
vulvara „urca” prin uretra si ajung in vezica producand o infectie. Aceasta se
intampla mai ales cand organele genitale nu sunt spalate inainte de actul sexual.
Urinarea dupa actul sexual „spala” uretra de microbii care au patruns.
Daca o femeie doreste sa ramana insarcinata trebuie sa aiba un contact sexual
in perioada fertila a ciclului menstrual, adica intre zilele a 9-a si a 19-a pentru un
ciclu de 28 de zile.
Alegerea unei metode de planificare familiala

Planificarea familiala da posibilitatea tuturor femeilor sa hotarasca daca vrea sa
aiba copii si cand sa se intample acest lucru.
Planificarea familiala contribuie la bunastarea familiei prin faptul ca:
- ajuta familia sa aiba copii atunci cand poate avea grija de ei;
- ajuta familia sa poata avea copii doar cat ii poate creste, fara sa fie nevoita sa ii
abandoneze;
- contraceptivele moderne sunt sigure si mai sanatoase decat avortul.
Planificarea familiala este buna pentru sanatatea femeii si a copiilor. Ea
salveaza uneori viata femeii, prevenind sarcinile neplanificate si posibilele sarcini cu
risc si avorturile. Acestea sunt riscante chiar in conditii de siguranta medicala.
Planificarea contribuie la sanatatea copiilor, ajutand femeile sa evite sarcinile prea
dese care obosesc organismul mamei.
In prezent, femeile au la dispozitie o multime de metode contraceptive sigure.
Medicul ginecolog va ajuta femeia sa isi aleaga cea mai buna metoda contraceptiva.
Contraceptivele orale combinate – sunt tablete care contin mici cantitati de
hormoni sintetici (estrogen si progestin) care sunt identici cu cei produsi in mod
natural in corpul femeii.
Pentru a preveni sarcina, femeia trebuie sa ia zilnic aceasta pilula.
Contraceptivele orale impiedica ovarul sa elibereze ovule si ingroasa mucusul din
zona colului uterin si spermatozoizii nu mai pot intra in uter. Contraceptivele orale
nu sunt periculoase si sunt foarte eficiente cand sunt utilizate corect. Mai mult
pilulele reduc riscul unor boli cum ar fi anemia (la femeile care pierd mult sange in
timpul menstruatiei), cancerul ovarian sau uterin. Menstruatia este mai scurta, se
pierde mai putin sange si durerile dispar. Pilulele se pot folosi oricat timp doreste
femeia, fara sa faca pauza. Administrarea pilulelor se poate opri cand femeia doreste
sa aiba un copil si poate sa ramana insarcinata curand.
Aproape toate femeile pot folosi pilule. Cu toate acestea nu ar trebui sa le
foloseasca daca banuiesc ca ar fi gravide, daca alapteaza, daca are peste 35 de ani si
fumeaza sau daca are vreo boala care contraindica folosirea contraceptivelor orale.
Unele femei nu intampina nici o problema in folosirea contraceptivelor orale
combinate, la altele apar unele efecte secundare. Acestea de regula nu sunt grave si
inceteaza dupa cateva luni. Ele includ greata usoara, uneori o ingrasare de 1-2 kg,
uneori dureri de cap, ameteli trecatoare.
Contraceptivele orale monohormonale – au doar progestin, un singur fel de
hormon si intr-o cantitate mai mica decat cele combinate. Actioneaza in acelasi mod
ca si contraceptivele combinate. Ele sunt foarte eficiente pentru femeile care
alapteaza deoarece nu afecteaza in nici un fel bebelusul. Ele pot fi luate incepand cu
a 6-a saptamana dupa nastere.
Pilulele monohormonale previn bolile benigne ale sanului, cancerul ovarian si
uterin si bolile inflamatorii pelvine.
Contraceptivele injectabile – contin hormoni sintetici similari cu hormonul
natural numit progesteron. O injectie la fiecare 3 luni previne sarcina prin
impiedicarea ovulatiei. Ele sunt foarte eficiente, nu interfereaza cu actul sexual,
reduc cantitatea de sange menstrual si reduc riscul de cancer uterin ca si cele de
inflamatii pelvine. Uneori injectabilele pot produce disparitia menstruatiei, dar
aceasta nu este daunatoare si nici nu este un semn de sterilitate. Totusi, in unele
cazuri este nevoie de 6-9 luni de la oprirea injectabilelor pentru reluarea fertilitatii.
Unele femei au mici sangerari intre menstruatii, iau in greutate sau se plang de dureri
de cap. Femeile pot utiliza injectabile daca alapteaza. Injectabilele nu ar trebui
folosite de catre femeile care ar putea fi insarcinate sau au o boala care contraindica
folosirea lor.
Dispozitivul uterin (steriletul) – este o mica bucata de plastic flexibil care
frecvent are pe ea foite sau fire de cupru. El este inserat in uterul femeii pe cale
vaginala si are ca scop prevenirea sarcinilor. El impiedica intalnirea dintre
spermatozoizi si ovul. Trebuie inserat si extras de catre medic. Are o eficienta mare.
Odata inserat ofera o protectie de pana la 10 ani fata de aparitia unei sarcini, in
functie de tipul dispozitivului. Nu influenteaza actul sexual. Unele femei au o
sangerare menstruala mai abundenta, crampe, sangerari intermenstruale. Femeile nu
trebuie sa foloseasca dispozitivul intrauterin daca sunt insarcinate.
Prezervativul – este o foita destinata invelirii penisului aflat in erectie. Folosit
in mod corect retine sperma care contine spermatozoizi pentru a nu ajunge in vagin.
Prezervativele previn bolile cu transmitere sexuala, inclusiv HIV – SIDA, deoarece
impiedica trecerea oricarui microb sau virus de la vagin la penis sau invers.
Prezervativele sunt eficiente doar atunci cand sunt folosite corect in timpul
contactului sexual. Se va folosi un nou prezervativ la fiecare contact sexual.
Spermicidele – sunt tablete sau ovule spumante, supozitoare, filme, geluri si
creme. Ele sunt introduse adanc in vagin cu ajutorul degetelor sau cu un aplicator.
Spermicidele distrug spermatozoizii sau modifica intalnirea lor cu ovulul. Sunt mai
putin eficiente in prevenirea sarcinii.
Diafragma – este o cupola moale din cauciuc care acopera colul uterin. Se
utilizeaza impreuna cu un gel sau crema spermicida. Diafragma blocheaza
patrunderea spermatozoizilor in uter si trompe. Este eficienta doar daca este folosita
corect.
Contraceptia de urgenta – administrarea de contraceptive orale dupa un contact
sexual neprotejat. Impiedica aparitia sarcinii prin impiedicarea ovarului sa elibereze
ovulul.
Contraceptia de urgenta nu trebuie utilizata in locul unei metode regulate de
planificare familiala. O femeie poate lua contraceptivele orale combinate in cazul
contraceptiei de urgenta pana la 72 h de la un contact sexual neprotejat. Doza si
modul in care se iau pilulele pot fi prescrise doar de catre medic.
Sterilizarea feminina (ligatura trompelor uterine) – este o metoda contraceptiva
definitiva pentru femeile care sunt sigure ca nu mai doresc copii. Este o interventie
chirurgicala simpla prin care medicul blocheaza trompele. Aceasta impiedica
spermatozoizii sa fertilizeze ovulul. Sterilizarea este foarte eficienta, nu afecteaza
viata sexuala, ajuta la prevenirea cancerului ovarian.
Sterilizarea masculina (vasectomie) – este o metoda contraceptiva permanenta
pentru barbati care sunt siguri ca nu isi doresc copii. Este o interventie chirurgicala
simpla, medicul face o taietura in scrot si blocheaza cele doua tuburi care transporta
spermatozoizii de la nivelul testiculului. Vasectomia nu are efecte asupra
performantelor sexuale si nu se cunosc efecte secundare.
Metoda coitului intrerupt – barbatul isi retrage complet penisul din vaginul
femeii inainte de a ejacula. Acest lucru tine sperma in afara vaginului si impiedica
spermatozoizii sa ajunga la ovul.
Cuplul trebuie sa discute in legatura cu intentia de a folosi coitul intrerupt
pentru a mari cooperarea si evita neintelegerile. Inainte de contactul sexual, barbatul
trebuie sa urineze pentru a elimina orice urma de sperma din uretra. Inainte de
ejaculare barbatul trebuie sa fie sigur ca aceasta va avea loc in afara zonei genitale a
partenerei sale.
Cunoasterea perioadei fertile – inseamna ca o femeie este capabila sa identifice
zilele fertile din timpul ciclului menstrual, adica zilele cand poate sa ramana
insarcinata, femeia are la dispozitie mai multe modalitati de a-si da seama de
momentul in care incepe si de cel in care se sfarseste perioada fertila a ciclului ei
menstrual: calculele bazate pe metoda calendarului, urmarirea mucusului cervical,
urmarirea temperaturii bazale, palparea colului.
Pentru prevenirea sarcinii o femeie nu trebuie sa aiba contacte sexuale sau
partenerul trebuie sa foloseasca prezervativul in zilele fertile (de la a 9-a la a 19-a zi
a ciclului menstrual). Cunoasterea perioadei fertile este de asemenea folositoare
femeilor care doresc sa fie insarcinate. Pentru a putea ramane insarcinate trebuie sa
aiba contact sexual in zilele cu fertilitate maxima. Calculul perioadei fertile este
destul de complicat si este bine sa se consulte cu medicul inainte de a aplica metoda
calendarului, mai ales pentru cele care au un ciclu neregulat. Metoda este eficienta
numai daca se respecta regulile foarte precis si femeia are un ciclu regulat.
Avortul – ultima posibilitate – pune capat unei sarcini prin indepartarea ovulului
implantat in uter. Complicatiile avortului pot ameninta sanatatea fameii, inclusiv
posibilitatea de a avea copii in viitor. Avorturile frecvente pot afecta linistea si
fericirea unei femei si pot influenta negativ relatia cu partenerul. Daca o femeie
recurge la avort, acesta trebuie facut cat mai devreme posibil si dupa aceea trebuie
folosita o metoda contraceptiva. Atentie: o noua sarcina poate aparea la 11 zile de la
un avort, chiar inaintea reaparitiei menstruatiei.
Bolile cu transmitere sexuala (BTS)

Sunt infectii transmise prin contact sexual vaginal, anal, oral. Oricine a avut un
contact sexual s-a expus riscului la BTS.
Majoritatea BTS pot fi vindecate prin tratament. Lasate netratate, pot avea
efecte secundare serioase asupra organismului. Cele mai grave BTS sunt sifilisul si
HIV-SIDA, care pot fi fatale. Alte boli sunt: gonorea, candidoza, chlamidiaza, negii
genitali, herpesul genital.
Cand femeia are o BTS poate observa o scurgere neobisnuita din vagin, durere
in regiunea pelviana, arsuri, mancarimi, iritatie in jurul vaginului, sangerari in afara
perioadei menstruale sau durere la urinat sau la contact sexual. Uneori simptomele
dispar de la sine. Chiar daca simptomele au disparut, BTS ramane in corp pana cand
este tratata.
BTS nu se poate lua prin imbratisare, strangerea mainii sau stand langa o
persoana infectata. Cel mai des BTS sunt raspandite prin contact sexual vaginal,
anal, oral. Multi oameni cu BTS nu prezinta simptome.
Cea mai sigura metoda de prevenire a BTS este ca femeia sau barbatul:
- sa aiba un singur partener sexual
- sa foloseasca prezervative la fiecare act sexual
- sa aleaga un partener care nu are si alti parteneri sexuali
- sa nu foloseasca ace pentru injectarea drogurilor si sa nu aiba un contact sexual cu
cineva care face acest lucru.
Daca o persoana considera ca are o BTS, merge imediat la medic, astfel incat sa
i se faca analize si sa fie tratata. Dacatestele arata ca persoana este infectata cu o
BTS:
- spune partenerilor sai sexuali despre boala pentru a fi tratati
- urmeaza tratamentul conform prescrierii chiar daca simptomele au disparut
- tratamentul trebuie urmat de ambii parteneri in acelasi timp
- nu poate avea contact sexual decat la 3 zile de la terminarea tratamentului si cand
toate simptomele au disparut
Tratarea BTS este in mod special importanta mai ales pentru gravide, deoarece
pot afecta copilul.
Fiecare familie are dreptul la mijloace suficiente pentru a-i garanta o calitate a
vietii care sa asigure bunastarea fiecarui menbru al sau.
Orice persoana are dreptul la respectul vietii sale private si familiale.
Familiile trebuie sa aiba acces la toate mijloacele de comunicare.
BIBLIOGRAFIE:
1. Theodorescu D. – „Mic atlas de anatomie a omului”

Editira Didactica si Pedagogica –
Bucuresti – 1982
2. Aburel E. si colaboratorii – „Obstetrica si Ginecologie”

Editura Didactica si Pedagogica –
Bucuresti – 1971
3. Radulescu C. – „Ginecologie” – vol. II

Editura Medicala – Bucuresti – 1995
4. Burghele Th. – „Patologie Chirurgicala” – vol. VIII

Editura Medicala – Bucuresti – 1976
5. Lucretia T. – „Ghid de nursing” – vol. I

Editura Viata medicala romaneasca –
Bucuresti - 2002
PRECAUTII UNIVERSALE
Cei care lucreaza in sanatate si intra in contact cu sangele sau cu alte fluide
organice ale pacientilor pot fi expusi unui risc profesional la infectii virale
transmisibile pe cale sanguina, cum sunt H.I.V. sau Hepatita B.
Cea mai frecventa cale de transmitere a acestor virusi este inocularea directa
percutanata de sange infectat, prin intepare sau taiere (zgariere) cu obiecte
contaminate sau prin contact direct intre sange infectat si o rana de pe tegumente
saumucoase (solutie de continuitate).
Deoarece nu este posibila identificarea tuturor celor seropozitivi se recomanda
ca fiecare pacient sa fie considerat un potential risc de contaminare.
De aceea, toti cei care lucreaza nemijlocit cu pacientii trebuie sa ia o serie de
masuri de prevenire a contaminarii, masuri cunoscute sub numele de PRECAUTII
UNIVERSALE:
1. Prevenirea lezarii tegumentelor cu ace sau instrumente taioase:
- niciodata nu indoiti, rupeti sau reacoperiti cu capisonul un ac folosit, ci aruncati-l
impreuna cu seringa, in recipientul special destinat.
- plasati instrumentul taios in recipiente imediat dupa folosire si respectati normele
stabilite pentru sterilizarea lor.
- evitati manuirea nenecesara a instrumentelor taioase.
2. Prevenirea expunerii plagilor deschise si a membranelor mucoase:
- acoperiti leziunile tegumentelor cu pansament impermeabil pentru lichid.
- spalati-va mainile cu apa si sapun dupa orice contact cu sange sau alte fluide
organice.
- probele de sange sau de alte fluide organice vor fi plasate in recipiente rezistente,
care sa nu permita scurgerea continutului in timpul transportarii lor. Evitati
contaminarea suprafetei exterioare a recipientelor.
- purtati manusi de protectie in cazul contactului cu sange sau alte fluide organice
sau cand se manuiesc asemenea probe.
- lenjeria murdarita de sange sau alte fluide organice va fi transportata in saci
impermeabili.
- aspirarea cu gura a lichidelor in pipete va trebui inlocuita cu sisteme mecanice.
3. Prevenirea transmiterii prin instrumente contaminate:
- toate instrumentele reutilizabile vor fi curatate, dezinfectate si sterilizate.
- educati pacientii sa apeleze pentru injectii numai la personal calificat si numai cu
seringi si ace de unica folosinta.
4. Intretinerea suprafetelor (pardoseli, mobilier etc.):
- indepartati picaturile de sange sau alte fluide organice de pe suprafete.
- asigurati spalarea suprafetelor cu apa si detergent, precum si dezinfectarea lor.
5. Asigurarea captarii produselor contaminate:
- cele lichide pot fi turnate in instalatiile sanitare destinate (WC-uri).
- cele solide (pansamente, tesuturi umane, placente etc.) vor fi incinerate.

Cazuri Clinice Avort Spontan

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Cazuri Clinice Avort Spontan

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Plan de ingrijire al pacientelor cu avort spontan

1.2 Starea de sanatate anterioara:

1.3 Informatii legate de boala:

2. Analiza si interpretarea datelor

1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

- Frecventa respiratiei = 16-18 r/min

- Modificarea amplitudinii respiratiei = respiratie superficiala

2. Nevoia de a bea si a manca

- Dificultate de a se alimenta si hidrata corespunzator

4. Nevoia de a se misca si a mentine o buna postura

5. Nevoia de a dormi si de a se odihni

6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca

7. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite

8. Nevoia de a fi curat, de a proteja tegumentele si mucoasele

9. Nevoia de a evita pericolele

10. Nevoia de a comunica

11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de

12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii

13. Nevoia de a se recrea

14. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea

1. Alterarea respiratiei si circulatiei – manifestata prin modificari ale amplitudinii respiratiei,

Obiective pe termen scurt

Obiective pe termen mediu

Obiective pe termen lung

Pregatirea pacientei -Asigur conditii de Pregatesc seringa Dupa chiuretajul

Calc. necesarului de calorii 25 cal/kg corp/24 h x 65 kg = 1525 + 30 %

Imobilizarea la pat Pacienta sa aiba o - Instalez pacienta in Dupa 8 h, pacienta se

Vulnerabilitate fata de Pacienta sa beneficieze - Asigur conditiile de Dupa 48 h, pacienta

Comunicare ineficienta Pacienta sa comunice - Pun in valoare Dupa 24 h atitudinea

Externarea - Anunt pacienta cu o zi inainte ca I se va face

Pacienta S.G. s-a internat in spital, avand urmatoarele probleme de

Se recomanda: - igiena organelor genitale

1.1 Date privind identitatea pacientei:

1.2 Starea de sanatate anterioara:

2. Analiza si interpretarea datelor

1) Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie

2) Nevoia de a bea si de a manca

4. Nevoia de a se misca si a mentine o buna postura

5. Nevoia de a dormi si de a se odihni

6. Nevoia de a se imbraca si de a se dezbraca

7. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite

8. Nevoia de a fi curat, de a proteja tegumentele si

9. Nevoia de a evita pericolele

10. Nevoia de a comunica

11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si

13. Nevoia de a se recreea

1. Alterarea respiratiei si circulatiei – manifestata prin modificari ale

1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie – 25 % dependenta = 1

Pacienta se incadreaza la nivelul 3 de dependenta insumand 32 de puncte – pacienta

1. Alterarea respiratiei si circulatiei – din cauza anxietatii, durerii, stressului,

- Pacienta sa-si recapete independenta in cel mai scurt timp;

Obiective pe termen scurt:

- Pacienta sa nu mai prezinte dureri pelvi-abdominale in urmatoarele 2 ore;

Obiective pe termen mediu :

Obiective pe termen lung :

Pacienta S.S. s-a internat in spital, avand urmatoarele probleme de dependenta:

1.1 Date privind identitatea pacientei

Date variabile: Domiciliul: com. Alunis, jud. Prahova

1.2 Starea de sanatate anterioara

Probleme actuale: - sangerare vaginala

Probleme potentiale: - amenintare de avort

Analiza satisfacerii nevoilor fundamentale

1. Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie

- frecventa respiratiei = 16-18 r/min