EVALUAREA SI TRATAMENTUL PRINCIPALELOR SINDROAME IN

TOXICOLOGIE

ABC +corectarea diselectrolitemiilor si “coma cocktail”, antiaritmice, anticonvulsivante,

sedative (dupa necesitati).

Examen fizic rapid (semene vitale, tegument, pupile ,inima si plamanii, murmur intestinal,
retentia urinara/incontinenta, status neurologic).

Toxidrom identificabil-tratament

Anamneza: APP, medicatie, social (fumat, alcool, droguri), expuneri ocupationale, la ce

droguri/medicamente are acces bolnavul la domiciliu, verifica buzunarele, gentile, bratari cu
informatii medicale).

Laborator: hemoleucograma, uree/creatinina, EAB, toxine specifice (ex: carboxihemoglobina,

Aspirina).

TOXIDROAME
Definitie: ansamblu de semene si simptome determinate de toxine particulare.

1. Toxidromul simpatomimetic
“lupta sau fugi”
activare α si β receptori
Simptome: midriaza, diaforeza, tahicardie, hipertensiune, murmur intestinal normal sau
accentuat, agitatie, hipertermie
Substante: cocaine, amfetamine, teofilina, cafeina, efedrina, LSD, Albuterol
Tratament: raciere, benzodiazepine (de electie), pentru hipertensiune NU se administreaza β-
blocante deoarece pot determina predomineneta efectului α (vasoconstrictie).

2. Toxidromul anticolinergic
Simptome: midriaza, hipertemie si tegumente uscate, tahicardie, hipertensiune, tahipnee,
murmur intestinal diminuat, retentie urinara, halucinatii.
Tratament: benzodiazepine (pentru sedare), Fizostigmina 0,5 mg in 2 min (pentru revenirea
starii de constienta), anticonvulsivante, cateter Foley.

3. Toxidromul colinergic muscarinic

Simptome: S (salivatie, bronhoree, bronhospasm, bradicardie), L (lacrimare), U (urinare), D
(diaree), G (crampe abdominale), E (emeza) + mioza
sau
D (defecare), U (urinare), M (mioza), BBB (bronhoree, bronhospasm, bradicardie),
E (emeza), L (lacrimare), SS (salivare, secretii, transpiratii).
Substante: pilocarpina, Amanita muscaria, carbamati, compusi organofosforici.

4. Toxidromul colinergic nicotinic

Simptome: M (midriaza), T (tahicardie), W (weaknes=slabiciune), H (HTA), H (HGmie), F
(fasciculatii).
Subsatante: nicotina, anticolinesterazice, “vaduva neagra”.
Tratament muscarinic + nicotinic: support vital, monitorizare secretii, Atropina, Pralidoxima
(organofosforici, agenti neurotoxici).

5. Toxidromul opioid
Simptome: mioza, depresie respiratorie, bradicardie, hipotensiune, letargie-coma.
Substante: morfina, heroina, codeina, pentazocina
Tratament: support vital, Naloxon (antagonist competitiv pe receptorii opioizi, doze mici
pentru a preveni sevrajul, scopul este de a imbunatatii respiratia).

6. Toxidromul sedative-hipnotic
Coma cu semen vitale normale
Substante: barbiturice, benzodiazepine, Glutetimida, paraldehida
Tratament: suport vital

7. Toxidromul neuroleptic
Simptome: sedare, ataxie, tulburari de vorbire, hipo sau hipertermie, deprimarea reflexelor
vasomotorii, hTA, mioza, retentie urinara, aritmii, blocuri de conducere, distonie, tremuraturi,
extremitati rigide, coma
Substante: derivati fenotiazinici, butirofenone

8. Toxidromul de intrerupere (abstinenta, sevrajul)

Simptome: intrerupere la opioide (greata, varsaturi, diaree, diaforeza, piloerectie)
intrerupere la sedative-hipnotice (greata, varsaturi diaree, convulsii, halucinatii,
delir, tremor).
Cocaina: impiedica recaptarea NE; complicatii ale consumului de cocaina: IMA, AVC,
hemoragie subarahnoidiana, ischemie mezenterica.