NGRIJIREA PACINILOR CU LITIAZ RENAL

Lucrarea este structurat pe 2 (dou) capitole:

CAPITOLUL I - PARTEA GENERAL CAPITOLUL II - PARTEA PERSONAL

CAPITOLUL I PARTEA GENERAL

I.1.Definiie :
Litiaza renal este determinat de prezena unor concreiuni calcare n bazinet i cile urinare, ce se produc prin precipitarea i cristalizarea substanelor care se gsesc n mod normal n urin.

I.2. Noiuni de anatomie

Rinichii:
Sunt aezai profund n cavitatea abdominal, simetric de o parte i de alta, a coloanei vertebrale n regiunea lombar. Rinichii ocup o loj proprie, loja renal delimitat de o fascie fibroas, fascia renal, care prezint o poriune prerenal si alta retrorenal.

I.3. Noiuni de fiziologie

Rinichii au dou funcii majore:
de a excreta cea mai mare parte a produilor finali de metabolism ai organismului. de a controla concentraiile majoritii constituenilor organismului, ei contribuind astfel la meninerea homeostazei i a echilibrului acido-bazic al organismului.

I.4. Simptomatologia litiazei renale

Aspecte clinice ale nefrolitiazei: Examenul clinic ncepe cu recoltarea datelor anamnezice: se noteaz i obiceiurile alimentare, mediul n care bolnavul i desfoar activitatea, eventualele eliminari ulterioare de calculi, infecii urinare n antecedente, probleme urinare n copilarie i sarcini, maladii familiale, imobilizri ndelungate, droguri, etc.

I.5. Examene clinice i paraclinice n litiaz renal Analiza urinei

Furnizeaz date importante pentru diagnosticul pozitiv si cauzal. Se va nota prezena hematiilor, bacteriilor.

Analizele sanguine
Dintre analizele sanguine nu trebuie s lipseasc cele care investigheaz functia renal (creatinina plasmatic n primul rnd), la care se adaug analizele litiazei respective: uremia, calcemia, oxalemia.

I.6. Investigaii imagistice

Se efectueaz n funcie de modalitatea de prezentare a pacientului. Ecografia renal este investigaia cea mai valoroas, nefiind invaziv i neavnd contraindicaii. Radiografia renal simpl se efectueaz n colic pentru a evidenia existena unui calcul radioopac la nivelul ariei reno-uretro-vezicale. Contraindicm n mod categoric executarea urografiei cu compresiunea ureterelor, aa cum, din pcate, mai ntlnim cazuri.

I.7. Tratamentul litiazei renale

Tratamentul medical modern al litiazei renale este capabil s previn formarea unui nou calcul la majoritatea bolnavilor, s ncetineasc creterea calculilor existeni.

CAPITOLUL II - PARTEA PERSONAL

CAZ CLINIC NR.1
Culegerea datelor: Numele si Prenumele: C. D. Vrsta: 49ani Sexul: feminin Situaia socio - familial i profesional: Bolnava are familie, are doi copii, locuiete ntr-un apartament cu dou camere, lucreaz la o ntreprindere de confecii i are relaii normale din punct de vedere profesional. Naionalitatea: romn Religia: ortodox Domiciliul: Botoani Data internrii: 21-02-2009 Data externrii: 2-03-2009 Anamneza: -Antecedente heredocolaterale:- bolile copilrie

-Antecedente personale:- infecii urinare repetate Motivele internri Bolnava precizeaz ca a fcut o cltorie, cu o zi nainte iar noaptea a aprut brusc o durere intensa i accentuat n loja renal dreapt cu iradiere spre organele genitale externe i dureri abdominale sub form de crampe, polakiurie, disurie, febra T=38,5 C, frison, transpiraii abundente i stare general alterat. DIAGNOSTICE DE NURSING

1. Eliminare inadecvat datorit procesului infecios i prezenei calculilor se manifestat prin polakiurie, disurie. 2. Disconfort datorit mobilizrii calculului manifestat prin dureri abdominale percepute sub form de crampe. 3. Alimentaie inadecvat prin deficit datorit senzaiei de grea manifestat prin inapeten. 4. Hipertermie datorit procesului infecios manifestat prin febr (t=38,50C), frison. 5. Anxietate datorit disconfortului abdominal manifestat prin fric, panic. 6. Alterarea tegumentelor datorit febrei i procesului inflamator manifestat prin diaforez i edeme la nivelul membrelor inferioare.

7. Alterarea respiraiei i circulaiei datorit bolii manifestat prin dispnee, tahicardie, HTA. 8. Alterarea somnului datorit durerii coligative manifestat prin somn agitat, treziri frecvente. EVALUARE FINAL Pacienta C.D. n vrst 49 ani se prezint la spital cu dureri coligative, polakiurie, disurie, febr, deshidratare, inapeten. Se interneaz pentru diagnostic i tratament. Datele clinice i paraclinice precizeaz diagnosticul de litiaz renal. n urma tratamentului administrat cu antibiotice, antispastice, vitamine din complexul B, vitamina C, glucoz, antiinflamatoare, sedative starea general se amelioreaz, nu mai prezint tulburri de miciune, diureza este de 1,5 l /zi, TA = 140/80 mmHg, T=37,20 C, durerile din loja renal dreapt i cele abdominale au cedat. Se administreaz o cantitate suficient de lichide pentru a preveni deshidratarea. Se externeaz cu urmtoarele recomandri : evitarea eforturilor fizice mari ; evitarea frigului i a umezelii; consumarea unei diete hidrice i hiposodat; tratament conform reetei prescrise.

CONCLUZII
Cele mai bune strategii pentru prevenirea pietrelor la rinichi i meninerea oaselor sntoase, este consumul adecvat de calciu din dieta i suplimentele luate la ora mesei. Cel mai important aport ridicat de lichide trebuie s fie meninute n orice moment, n special n timpul cald i vreme uscat.