Eventratia

Ce este o eventratie?
O eventratie inseamna o hernie ce apare la nivelul unei foste operatii, adica o operatie rupta la ceva
vreme de la momentul intial. Ea apare ca o umflatura sub piele si poate fi dureroasa spontan sau la
palpare. n cazul unei eventratii, slabiciunea peretelui este data de operatia practicata in trecut in zona
respectiva, caci desi organismul reface structura peretelui, ea nu va fi niciodata la fel de rezistenta ca a
unei zone neoperate. Astfel in timp, datorita efortului depus de pacient si din cauza altor factori ce tin de
situatia locala, cicatricea musculara se rupa treptat si lasa loc stratului intern al abdomenului(peritoneul)
sa se deplaseze spre exterior, impins fiind de presiunea intraabdominala. Zona cicatricii postoperatorii
incepe a se deforma, aparand ca o umflatira cand adbomenul se contracta si ca o gaura, defect parietal in
conditii de relaxare a peretelui.
n cazurile severe, diferite organe abdominale se pot angaa prin defectul peretelui si vor aparea sub piele.
n cazul !n care suferinta similara apare intr"o zona neoperata, ea nu se va numi eventratie, ci hernie.
Cine este expus riscului de a face o eventratie?
Eventratiile sunt cel mai probabil s# apar# la pacien ii obezi $i gravide. %n istoric de mai multe interventii
chirurgicale abdominale pot creste riscul de eventratie.
&resterea semnificativa in greutate sau sarcina, situatii ce sporesc presiunea abdominala, la fel ca si
ridicarea de greutati, sunt factorii cei mai intalniti in aparitia unei eventratii. n timp ce eventratii le se
poate dezvolta dupa luni sau ani de la operatie, debutul acestora se face in primele '"( luni dupa
interventia chirurgicala.
Cum se pune diagnosticul?
)iagnosticul unei eventratii se face similar cu cel a unei hernii. *edicul va solicita un istoric complet din
partea pacientului. +rezenta unei interventii abdominale in antecedente insotita de bombarea zonei
operate duce la suspiciunea unei eventratii, ce va fi confirmata de examenul fizic si uneori de investigatii
suplimentare de genul ecografiei sai tomografiei. ,areori insa sunt necesare aceste investigatii, examenul
fizic fiind de cele mai multe ori suficent. Eventratia poate s# nu fie vizibil# cu excep ia cazului !n care
pacientul este implicat !ntr"o activitate care creste presiunea abdominala, cum ar fi tuse, stranut,
!mping-nd de a avea un scaun, sau ridicarea unui obiect greu. +acientul va fi pus sa tuseasca sau sa"si
incordeze musculatura abdominala pentru a se evidentia acele eventratii de mici dimensiuni, putin vizibile
in repaus.
Tratamentul eventratiilor
.ingururl tratament al unei eventratii este cel chirurgical. /u exista medicamente care se repare un defect,
o ruptura. 0ntreruperea efortului fizic si mentinerea unui regim de viata de crutare, poate in cel mai bun
caz, doar sa reduca viteza de dezvoltare, si asta nu in toate situatiile.
O eventratie poate fi suficient de mica pentru ca repararea chirurgicala sa fie doar o posibilitate si nu o
necesitate. )ac# ea este este mare, provoac# durere sau este !n continu# cre$tere, repararea chirurgicala
devine necesara astfel motivele ce duc la operatie sunt de natura functionala sau estetica. Abdomenul ce
contine un defect nu numai ca va arata ciudat si inestetic dar va fi si insuficient functional.
&riterii de recomandare a operatiei1
)ezvoltarea progresiva cu cresterea in dimensiuni
)imensiuni importante
Aspect evident inestetic
Este vizibila si in starea de relaxare a peretelui abdominal
Este dureroasa
Operatia de eventratie se efectueaza de obicei sub anestezie general#. Operatia se poate efectua clasic sau
laparoscopic. *etoda traditionala este cea clasica, cu taietura, iar procedeul consta in repararea defectului
prin coaserea lui insotit de intarirea peretelui prin montarea unei proteze textile(plasa) pentru a preveni
recidiva.
0n ultimii ani s"a dezvoltat procedeul laparoscopic, in care repararea se practica prin niste mici incizii de
maxim 23 mm, ocazie cu care se monteaza, de asemenea o proteza ce previne recidiva. )iferenta consta
in tipul plasei folosite, cea folosita laparosocpic fiind capabila sa stea in contact cu intestinele fara lezarea
acestora. Astfel ea este mai elaborata si in consecinta mai scumpa decat cea tipica folosita in metoda
clasica.
Cnd si cum devine eventratia o urgen ?
O eventratie ce se blocheaza in afara abdomenului, nemaiputand fi redusa prin manevrele obisnuite se
numeste incarcerata. 0n acesta situatie ea nu este neaparat o urgenta dar riscul de a produce leziuni ale
organelor blocate in acea pozitie creste foarte mult. Ea se poate strangula, acesta fiind termenul ce
demeneaza suferinta organelor interne angaate in sacul de eventratie, devenind o urgenta imediata.
/etratata o eventratie strangulata duce obligatoriu la leziuni ireversibile interne ce pot provoca decesul.
O hernie strangulata poate fi identificata prin culoarea ro$ie intensa sau violeta a esutului bombat. Ea
poate fi !nso it# de dureri severe, dar nu este !ntotdeauna. 4rea a, v#rs#turile, diaree $i umflarea
abdomenului pot fi, de asemenea, semne de strangulare.
Recuperarea dupa tratamentul chirurgical
&ei mai multi pacienti sunt capabili a reveni la activitatea normal# !n termen de 5"26 zile. 7a fel ca si la
hernii, recuperarea este mult mai rapida daca se opereaza laparoscopic. )e asemenea riscul de recidiva si
de infectie a protezei folosite sunt mai mici in metoda mentionata.