UROGRAFIA INTRAVENOAS

Aceste informaii sunt pentru pacienii Centrului de Investigaii Imagistice POZIMED Constana, care urmeaz s efectueze o examinare urografica. Ce este urografia? Urografia intravenoas este metoda de vizualizare radiologic, cu ajutorul unei substane de contrast iodate, a aparatului urinar. Substana de contrast se injecteaz ntr-una din venele de la plica cotului, apoi se execut radiografii la diferite intervale de timp (n mod obinuit la 5, 15, 25 minute de la injectare), care vor surprinde secreia i eliminarea produsului de contrast n sistemul reno-urinar. Pregtirea bolnavului Urmrete nlturarea suprapunerii peste rinichi, uretere i vezica urinar a reziduurilor intestinale (gaze i materii fecale), fapt ce ngreuneaz foarte mult interpretarea rezultatelor. Pregtirea presupune: Regim alimentar fr reziduuri, nceput cu 2-3 zile naintea efecturii investigaiei. Ultima masa inaintea examinarii este la ora 13.00. De la aceasta ora pana dupa examinare nu se mai consuma alimente. Evacuare completa a colonului. Acest lucru se realizeaza cu dou clisme evacuatorii: una n seara dinaintea examenului, cea de-a doua n dimineaa investigaiei sau prin administrarea de soluie Fortrans sau Endofalk n preziua examinrii, cu suprimarea ulterioar a meselor. n cazul unui teren alergic cunoscut este necesar un tratament antialergic stabilit de medicul curant, efectuat anterior examenului urografic; Medicatie sedativa n seara dinaintea examinrii pentru pacienii anxioi. Regimul alimentar nu este excesiv de restrictiv, fiind uor de respectat i extrem de eficace: Mic dejun cafea, ceai, ciocolat ndulcite cu zahr; - lapte integral, semidegresat, degresat; - pine, pesmet, biscuii, picoturi; - unt, margarin, miere, dulcea. Dejun i cin sup strecurat de legume fierte, carne de vit sau pasre la grtar sau fiart; - pete la grtar; - ou fierte, omlet, ochiuri; - paste, orez, cartofi natur, piure de cartofi; - lactate: brnz de vaci, iaurt; - pine, pesmet, crutoane; - suc natural de fructe fr pulp; - cafea, ceai. Se elimin toate produsele integrale sau pe baz de tre. Evacuarea colonului cu solutie de Fortrans sau Endofalk. Prepararea solutiei de Fortrans: Sunt necesare 4 plicuri de Fortrans. Se va dizolva 1 plic de Fortrans intr-un litru de apa. Prepararea solutiei de Endofalk: Sunt necesare 8 plicuri de Endofalk. Cu 2 plicuri de Endofalk se prepara 1 litru de solutie de baut. Se dizolva 2 plicuri de endofalk in 500ml apa calda. Dupa dizolvare, se adauga 500ml de apa rece. Repetati operatiunea pana la dizolvarea tuturor plicurilor prescrise. Raciti la frigider pentru 2-3 ore solutia astfel obtinuta. Solutia de Fortrans/Endofalk se va consuma intr-un ritm cat mai constant. Ritmul lent, constant, previne balonarea abdominala, greata si voma. Daca gustul solutiei este greu tolerabil, se poate adauga zeama de lamaie, zahar, suc rafinat de grapefruit, portocale.

Pe msur ce se bea soluia de Fortrans, aceasta strbate tubul digestiv pe care l cur i se elimin n scaun, fr a produce crampe sau deshidratare. n cazul senzaiei de sete, se pot consuma lichide clare, slab ndulcite (ap, ceai, sucuri de fructe). n dimineaa examinrii, pacientul NU mnnc nimic. Modul de administrare a solutiei de Fortrans sau Endofalk in functie de ora programarii Ora Programarii Pana in ora 9:30 Orele 9:30-12:00 Mod de administrare solutie Fortrans/Endofalk ntre orele 16.00-20.00 din ziua precedenta examinarii pacientul bea 4 litri de soluie de Fortrans/Endofalk. ntre orele 16.00-19.00 din ziua precedenta examinarii pacientul bea 3 litri de soluie de Fortrans/Endofalk, si 1 litru de solutie la ora 06.00 dimineata, in ziua examinarii. ntre orele 16.00-18.00 din ziua precedenta examinarii pacientul bea 2 litri de soluie de Fortrans/Endofalk, si 2 litri de solutie intre orele 07.00-09.00 in dimineata examinarii. ntre orele 18.00-20.00 din ziua precedenta examinarii pacientul bea 2 litri de soluie de Fortrans/Endofalk, si 2 litri de solutie intre orele 09.00-11.00 in dimineata examinarii.

Orele 12.00-17.00

Dupa ora 17.00

In situatia in care pacientul prefera clismele evacuatorii in locul solutiei de Fortrans, trebuie stiut ca aceste clisme trebuiesc efectuate de personal calificat si trebuie acompaniate de acelasi regim alimentar amintit mai sus. Descrierea examinrii Dupa o radiografie reno-vezical simpl se trece la injectarea substantei de contrast intravenos. Radiografia reno-vezical simpl este cea care evideniaz prezena eventualilor calculi radioopaci i a altor imagini ce se pot suprapune peste segmentele aparatului reno-urinar. Substana de contrast injectata intravenos trece din snge n rinichi, umple sistemul de colectare de la nivelul acestora i apoi trece prin uretere ctre vezica urinar. Se vor efectua radiografii seriate (la anumite perioade de timp) pentru a se urmri trecerea substanei de contrast prin sistemul urinar. Uneori, pentru o mai bun umplere a sistemului de colectare se va efectua o manevra de compresiune a abdomenului; acest lucru nu este dureros i are ca scop o calitate mai bun a imaginilor rinichilor. Examinarea dureaz ntre 45 i 90 minute. Dup examinare este recomandat ca pacientul s se hidrateze (aprox. 3l/24h) pentru eliminarea rapid a substanei de contrast, fr a mai exista restricii alimentare. Pot aparea complicatii? Exista un risc minor ca pacientii sa fie alergici la substanta de contrast iodata. Daca suferiti de alergie, avand rinita alergica sau astm bronsic, sunteti la risc de a face o reactie alergica la substanta administrata; in acest caz, fie vi se va recomanda o investigatie alternativa, fie vi se va administra in prealabil o medicatie antialergica. Riscul reactiilor adverse datorate razelor X este foarte mic; aparatele radiologice moderne sunt de foarta buna calitate si folosesc doze foarte mici de radiatii. Pacientii diabetici care fac tratament cu metformin (de ex. Meguane sau Glucophage) trebuie sa intrerupa administrarea acestui medicament cu 48 ore inainte de efectuarea investigatiei; medicul dvs diabetolog va va sfatui in acest sens. Femeile gravide sunt sfatuite sa nu efectueze aceasta investigatie radiologica decat daca potentialul beneficiu depaseste riscul asupra fatului. Exista contraindicatii? afectiuni severe cardiace, renale sau hepatice anemia hemolitica, starile febrile, adenomul toxic tiroidian, mielomul multiplu, etc. hipersensibilitatea la iod. Pacientii care sufera de aceste conditii vor primi instructiuni speciale de la medicul specialist inainte de efectuarea acestei investigatii.

NB: pentru evaluarea functiei renale este foarte important sai furnizati medicului radiolog analize recente (de maximum 3 luni) privind valorile creatininei si ureei sanguine.

Consimmnt informat urografie

Nume: ...................................................................... Data naterii: ...................................................... Adresa: ..................................................................... Telefon: ............................................................. 1. Ai mai efectuat o urogografie, respectiv vreo investigaie cu raze X? Cnd? Unde? Ce organ a fost investigat? ............................................................................. 2. Cu ce simptome v-ai prezentat la medicul care a indicat investigaia? ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ 3. Greutatea dumneavoastr n kg: ..................................... 4. Avei vreo alergie (de ex. astm) sau sensibilitate crescut la anumite medicamente ? ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ 5. Avei sau ai avut vreo afeciune renal? Da _ Nu _

6. Ai avut o boal grav? Da _ Nu _ Dac da, care? .. 7. Suferii de hipertiroidie? Da _ Nu _ 8. Suferii de tulburri metabolice (de ex. diabet zaharat) sau de afeciuni ale organelor importante (de ex. ale circulaiei, ale inimii, ale ficatului, ...)? Luai medicamente pentru diabet? Care sunt acestea? ................................................................................................................................................ 9. Ai avut reacii adverse la substana de contrast iodata la examinrile anterioare (grea, mncrimi, etc.)? ................................................................................................................................................ 10. Deinei un carnet Rntgen? Da _ Nu _ 11. Ai suferit vreo intervenie chirurgical? Dac da, ce tip de operaie? ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................

12. Suntei nsrcinat?

Da _ Nu _ Da _ Nu _

13. Suntei n perioada de alptare?

Riscuri Exista intotdeauna griji in ceea ce priveste expunerea la razele X, inclusiv in cazul unui nivel mic de radiatii, necesare acestei examinari. Totusi riscul iradierii este mic in comparatie cu potentialele efecte benefice ale acestei examinari. Exista riscuri legate de administrarea substantei de contrast iodate, in sensul aparitiei unor reactii alergice. Totusi, aceste situatii sunt rare si, de cele mai multe ori, dispar extrem de rapid, fara a necesita un tratament.

Am citit cele mai sus menionate, nu am alte ntrebri si sunt de acord s efectuez investigaia. Sunt de acord cu folosirea substanei de contrast.

Data ............................................

Semntura pacientului/aparintorului legal ......................................................................

A se completa de ctre personalul Centrului: Pacientul a neles coninutul acestui formular? Da _ Nu _ Substana de contrast . Doz Asistent A.T.I . Tehnician radiolog ..

ARTICOL ACE 18G ALCOOL SANITAR 500ml ALEZA ALGOCALMIN 1G/2ml BRANULA 18G BRANULA 20G BRANULA 22G CLORFENIRAMIN CLORURA DE SODIU 500ml COMPRESE PACHETE CD/DVD FILM SONY 11X14 FILM SONY 14X17 FILM AGFA 18X24 FILM AGFA 24X30 FILM AGFA 18X43 FILM AGFA 30X40 FILM AGFA 35X35 FILM AGFA 35X43 HALAT POLIPROPILENA

Nr. BUCATI

ARTICOL HHC IOMERON 350/100ml IOPAMIRO 100ml IOPAMIRO 50ml KETONAL 100mg/2ml KETONAL 50mg/2ml MANUSI EXAMINARE METOCLOPRAMID 10mg/2ml PLASTURI RIVANOL ROLE MEDICALE SERINGA 1ml cu AC SERINGA 10ML CU AC SERINGA 2ML CU AC SERINGA 20ML CU AC SERINGA 5ML FARA AC SERINGA 50ML SOLUMEDROL 250ml/fl TRAMADOL TUB EXTENSIE

Nr. BUCATI