Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2
Infeciile chirurgicale
Infeciile chirurgicale sunt de dou tipuri: localizate i generalizate.
2.1. Infeciile localizate
Infeciile localizate sunt infecii polimicrobiene, care se trateaz de regul prin incizie
asociat cu drenaj chirurgical.
Tabloul clinic al infeciilor localizate cuprinde:
a.
semnele celsiene (5): roea (rubor), cldur local (calor),
tumefacie (tumor), durere (dolor), impoten funcional;
b.
semne generale de infecie: febr, frison, alterare progresiv
a strii generale, adenopatie n regiunea infeciei.
2.1.1.Foliculita este o infecie a foliculului pielos.
- se dezvolt n zone cu pr (cap, pubis, axil);
- prezint cele cinci semne clinice celsiene;
- aspect clinic: mici pustule centrate de un fir de pr cu halou eritematos (rou)
- tratamentul const n: extracia firului de pr, aseptizarea zonei, evacuarea
puroiului, atingerea cu colorani sau aplicarea de antibiotice.
2.1.2. Furunculul este un proces infecios produs de stafilococul care se localizeaz la
nivelul ganglionului sebaceic a unui folicul pilos. El are un caracter intens necrozant i un
burbion mult mai mare.
Furunculoza este rezultatul apariiei mai multor furuncule, cauzate de condiii prielnice:
scderea imunitii gazdei, infecii sistemice cu stafilococ, igien tegumentar
defectuoas.
a.
Caracteristic acestui proces este faptul c stafilococul
produce toxine care determin apariia leziunilor necrotice localizate i
dezvoltarea unor tromboflebite n vasele limitrofe:
b.
Simptomatologia const din cele cinci semne celsiene plus
semne generale de febr, frison, alterarea strii generale;
c.
Complicaii: limfangit, adeno-flegmon, erizipel,
osteomielit, septicemie:
d.
Tratament:
* medical, pn la formarea burbionului cu antibiotice, prijnie
locale mai ales cu alcool;
* chirurgical cu incizie i evacuarea puroiului, cu chiuretarea
zonei i administrarea de antibiotice.
Carbunculul (furunculul antracoid), o inflamaie acut stafilococic rezultat n urma
aglomerrii mai multor furuncule, a dezvoltrii unui proces inflamator intens cu necroz
tisular i tendin de difuziune. Caracteristici:
- zonele predilecte sunt: ceafa i zona interscapular;
- apare la pacieni cu imunitate sczut (diabetici, neoplazici, caectici);
complicaii: infecii generalizate (septicemii, septicopioemii etc.);
2.3.1. Septicemia este o etap evolutiv a unei infecii bacteriene localizate, care se
caracterizeaz prin:
- prezena germenilor microbieni n snge;
- existena unui focar septic primar, n care germenii se multiplic i de unde sunt
revrsai n snge;
- posibilitatea existenei unor metastaze septice la distan;
- prezena unor manifestri generale grave (febr, frison,tulburri neurologice, erupii
cutanate etc.);
- evoluie grav cu mortalitate mare iar vindecarea fr tratament este excepional.
Septicemia cunoate o mare diversitate etiologic, astfel:
Bacteriemia este caracterizat de prezena trectoare a germenilor n snge. Ea poate s
nu aib expresie clinic sau s fie cel mult asociat cu febr i frison. Bacteriemia poate
preceda septicemia, dar nu evoluiaz obligatoriu ctre septicemie. Este relativ frecvent
ntlnit i survine n mod obinuit dup cateterisme uretrale dificile, n evoluia
pneumoniei pneumococice etc.
Septicopioemia este o form particular de septicemie cu evoluie foarte grav,
metastazele septice de la distan se transform n noi focare de descrcare septic a
germenilor n circulaia general.
Simptomatologie (semne clinice):
leucocitoz cu neutrofilie;
urocultur pozitiv;
Recoltarea hemoculturii se face n timpul frisonului i de regul se fac dou-trei
determinri. De obicei hemocultura se recolteaz din sngele venos.
Tratamentul este complex: antibioterapie cu spectru larg de clas superioar, asanarea
focarului septic, combaterea tulburrilor hidroelectrolitice i metabolice, corectarea
anemiei, creterea imunitii organismului prin transfuzii de snge, nutriie parenteral
bogat, imunoterapie.
Profilaxia septicemiilor se face prin depistarea precoce i ntratamentul corect al focarelor
i al plgilor infectate.