I.

SEMIOLOGIE PSIHIATRICA-curs 1

A. ATENTIA (PROSEXIA)
Rol: orienteaza si concentreaza activ psihica pe un grup limitat de fenomene;
autoregleaza activitatea psihica pe microintervale si in mod intermitent.
a. involuntara: stimuli senzoriali ce apar brusc;
b. voluntara: sustinuta de efort volitional;
c. postvoluntara: stare de asteptare in vederea receptiei mai corecte a stimulilor.
Disprosexiile- intereseaza atent voluntara si involunt:
a. hiperprosexia: exagerarea orientarii selective a atentiei, se manifesta pe un
anumit continut ideativ; in manie, depresie, fobii, obsesionali;
b. hipoprosexia: scaderea orientarii selective a atentiei: in surmenaj, irascibilitate,
anxietate, oligofrenii, demente, SCH.
c. aprosexia: disparitia oricarei activ de cunoastere; stari confuzionale grave.
B. PERCEPTIA-proces psihic multimodal prin care se reflecta in conditii de
simultaneitate insusiri multiple ale obiectelor lumii externe
1. modific cantit: hiperestezie (cenestopatie), hipoestezia si anestezia;
2. modific calitative: iluzii, agnozii, halucinatii.
2.1.ILUZII
- fiziologice sau patologice; generate de excitant real.
a. vizuale: deformare a spatiului, obiectelor- metamorfopsii; false recunoasteri- in
stari maniacale, stari confuzionale, sindrom demential, sau sindromKorsakov; deja
vu, deja connu, jamais vu- prin tulburari ale fazei de recunoastere a memoriei;
b. auditive: sunete/ zgomote mai apropiate/departate.
c. gustative si olfactive;
d. viscerale si interocepitve;
e. tulburari de schema corporala: percepere denaturata a marimii, formei, greutatii,
pozitiei corp; in SCH, intoxicatii, dismorfopsii (patologie obsesivo-fobica).
2.2.AGNOZII - apar in cadrul unor leziuni ale centrilor de integrare.
a. vizuala (cecitate psihica): lezarea- lob occipital stg;
b. obiectelor animate(agnoz fizionomie)-prosopagognozia: lezare- emisfer dr
c. culorilor+amnezia numelor acestor: lezare- emisfer dr;
d. simbolurilor grafice (cecitate verbala):a/dislexie, grafie,calculie: leziuni parietale
posterioare si occipitale;
e. spatial-se pierde posibilitatea de apreciere a distantelor,de localizare a
obiectelor,de comparare a marimii si formelor-lez. de lob parietal;
f. auditiva (surditate psihica): -incapacitatea de a identifica sunete,
cuvinte,zgomote)lezare temporala bilateral;
g. tactila: lezare parietale;

h. de schema corporala: lezare emisfer minor;

i. asomatognozia (ignorarea segment corp), hemiasomatognozia.
2.3. HALUCINATII
- perceptie falsa fara obiect de perceput.
- halucinatii propriu-zise: lipsa excitantului real; nu exista atitudine critica a
bolnavului fata de acestea.
Hal exteroceptive:
1. auditive: primele ca frecv la adult;
- elementare/ comune (pasi, latrat, ciripit)/ verbale;
- episodice sau continui;
- imperative: urgenta psihiatrica;
- pot sa apara in : afectiuni ORL, neurologice, in stari confuzionale; delir toxic si
infectios; SCH; depresie.
2. vizuale: frecv la copii, in general traite cu dramatism terifiant;
- in plan, relief, perspectiva, extracampine;
- elementare (fosfene,fotopsii), complexe, scenice- statice (panoramic), in miscare
(cinematografic);
- tonalitate afectiva: pozitiva (opiu, delir mistic), negativa (delirium tremens0;
- factori favoriz: somn, surmanaj, neurastenie,afect oftalmologice, infct, toxic,
neurologic;
3. olfactive si gustative: caract secundar; epilepsie, leziuni de lob temporal; stari
confuzionale, delirante;
4. tactile: atingere a suprafetei corporale,- epidermice sau hipodermice- parazitoza
halucinatorie.
Hal interoceptive (viscerale)
- fiinte in corp, modif organe (schimbare, atrofie);
- frecv genitale: traite ca violuri;
Pseudohalucinatii
- caracteristici; incoercibilitate, dependenta, exogenitate, estezie;
1. auditive: voci interioare,ecou,sonorizare gandire
2. vizuale: cu ochii mintii
3. gustative si olfactive;
4. tactile: senzatii penibile (curenti, iradiere); genitale- senzatie de orgasm, viol;
5. interoceptive: posedati de animale, spirite;
6. motorii, kinestezice: perceperea executarii unor miscari impuse, automatism
kinestezic;
C. MEMORIA (MNEZIA)
=proces psihic al orientarii retrospective realizata prin: intiparire (fixare), pastrare
(conservare), evocare (reactualizare);
- memorie: imediata (reproducere <10 sec), recenta (>10sec), evenimente
indepartate;
- dismnezii:

calitat: ale sintezei imediate= paramnezii(sentiment de straniu, false

recunoasteri, criptomnezia,paramnezii de reduplicare-ex bolnavul care
sustinea ca afost tratat intr-o clinica identica de un medic ce semana foarte
bine cu cel de acum)
ale rememorarii trecutului=allomnezii( pseudoreminescentereproducerea unor ev din trecut pe care le traieste caevenimente prezente,
confabulatii-reproducerea unor evenimente imaginare pentru a umple golurile
de memorie, ecmnezie tulburare globala a memoriei in care pacientul se
intoarce si traieste in trecut, anecforie-pos reproducerii unor evenimente pe
care le considera uitate-surmenaj si affect deteriorative);
cantit (hipo/ a/hiper);
I1. amnezia
a. anterograda (de fixare): scaderea capacit de fixare a evenim,
imaginilor noi; aduce in discutie rolul atentiei si observatiei; in confuzie mentala, sdr
Korsakov alcoolic, infct, traumatism;
b. retrograda (de evocare): progresiv spre trecut,+/_ anterograd; in
stari de involutie. In afazia Wernicke- amnezie progresiva pt cuvinte (nume proprii,
adjectiv, verb), de la complex la simplu;
- amnezie lacunara: hiatus mnezic- stari confuzionale, TCC, echivalente epileptice,
betie patologica;
- amnezie tardiva (intarziata): epilepsie, stari confuzionale;
- amnezie tematica (electiva): pt anumite evenimente, amintirea nu e distrusa ci
uitata- in stari afective negative;
I.2. hipomneziile: surmenaj, stari nevrotice, deficit prosexic, oligofrenii, st de
involuite.
I.3. hipermneziile: exagerarea evocarilor;
- normal: legat de momente cu continut afectiv +/_
- afectiuni psihice: psihoza paranoida, paranoia,st febrile, eter,
cloroform,barbiturice, st hipnotice