Nr1.

1.Combustia termica. Notiune .Gradele.Manifestarile clinice. Metodele de

determinare.AU.Tratament.
Combustiile se numesc leziunile provocate de energia termica, chimica sau
actinica. Gravitatea combustiei este determinate de merimea suprafetei si
profunzimea leziunii tesuturilor. Cu cat e mai mare suprafata si mai adanca
leziunea tesuturilor, cu atat mai grav evolueaza combustia.
Clasificatia :Termice :cu aburi, cu apa fierbinte, cu foc
Chimice: acizi, baze, saruri minerale
Actinica: radiatia naturala sau artificiala
Avem 4 grade de combustii :
Gradul 1- se caracterizeaza prin eritem si edem al dermului
Gradl 2 prin formarea bulelor cu lichid transparent de culoare galbuie
Gradul 3 A prin raspindirea necrozei pe tot sau aproape pe tot epidermul
Gradul 3 B necroza cuprinde toate straturile dermului
Gradul 4 necrotizarea nu numai a pielii ci si a tesuturilor mai profunde (fascii,
tendoane, oase)
Practic se foloseste divizarea combustiilor in 3 grade :
Gradul 1 eritem si edem
Gradul 2 formarea flictenelor din epidermal detasat de catre exudat
Gradul 3 necroza dermului cu distrugerea stratului germinativ
Calsificatia dupa suprafata:
1 regula : Regula cifrelor de noua : suprafata corpului corpului este impartita in
100%
- membrul superior - 9%
- membrul inferior - 18%
- capul si gantul 9 %
- partea anterioara 18 %
- partea posterioara a trunchilui 18%
- perineul 1 %
2 regula : Regula palmei palma pacienlui are 1% - cate palme atatea procente.
Tabloul Clinic :durere, hiperemie, edem
Daca avem arsuri mai mare de 15 % la mature si 5 % la copii, se dezvolta BOALA
COMBUSTIONALA, la care deosebim 4 grade :
Primul ajutor medical
- Inlaturarea agentului vulnerant
- Analgezie (dimidrol 1ml i/m, Novocain 1-2-3 ml, analgin 2ml, baralgin,
subst.narcotice morfina, omnopon, promedol)
- hainele se inlatura si se taie, se apreciaza gradul, suprafata combustiei, se aplica
pansament aseptic muiat in sol.furacilina
- se face imobilizarea la necessitate
- bolnavul se incalzeste , se invesleste calduros
- se administreaza cantitati mici de lichide (ceai, cafea, sol.fiziologica + 5%
sol.glucoza+ 2% sol.bicarbonat in cantitati egale)

- aparitia elementelor de soc. Daca e posibil se adm.i/v poliuglichina,

reopoliglucina, albumina, NACL, sol.glucoza 5%
- transportarea urgenta a bolnavului
Tratamentul
1. local
2. general
Local :
-Deschis, Inchis, Mixt
Inchis pe suprafata combustiei se aplica pansament cu diferite medicamente,
unguent anticombustionat, emulsie de simptomicina, ung.de dioxidina. Se foloseste
urmatoarea metoda : suprafata prelucrata a combustiei se acopera cu pelicula de
masa plastica si sub pelicula se introduce antibiotice, se blocheaza evolutia
infectiei.
Deschis - bolnavul este culcat intr-un pat asternut cu cearsafuri sterile, sub carcasa
cu lampi electrice, care se acopera cu cearsaf steril, se usuca suprafata combustiei.
Sub crusta se formeaza tesut epithelial.
Mixta Se foloseste metodele inshisa si deschisa.
General
Antibiotice, Sulfanilamide, preparate antisoc pentru reabilitarea balantei
hidroelectrolitice : reopoliglucina, hemodez, prep. Pentru restabilirea volumului
hidroelectrolitic: preparate de aminoacizi, de glucide, lipide si cu substante
hidroelectrolitice, vitamine B1, B6, B12, C, imunostimulatoare.
2.Cistita. Cauze. Clinica. Tratament.
Definitie: Boala caracterizata prin inflamarea vezicii urinare in urma unei infectii.
Cistita afecteaza in special femeile, statisticile sugerand ca aproape una din 3 femei
cu varste pana in 24 de ani se confrunta cu astfel de infectii ale tractului urinar. .
Crizele de cistita pot aparea la orice varsta, insa sunt mai dese la pubertate, sarcina,
dupa nastere sau la menopauza
Este o afectiune frecventa, aproape toate femeile sufera de cistita la un moment
dat. In schimb, este destul de rar intalnita la barbati.
Acest lucru apare deoarece uretra feminina este mai scurta la femei decat la
barbati. Peste 90% dintre cazurile de cistita sunt provocate deEscherichia coli, o
bacterie intalnita in colon si rect.
50% dintre femei se confrunta, la un moment dat pe parcursul vietii, cu inflamatia
vezicii urinare. Acest lucru nu trebuie sa ne ingrijoreze, insacistita poate deveni o
problema grava de sanatate atunci cand infectia se extinde la rinichi.
Cauzele cistitei
Cistita debuteaza in general atunci cand bacteriile ajung in tractul urinar prin
uretra, canalul prin care se elimina urina din organism. Inflamatia poate fi produsa
cel mai frecvent de o infectie bacteriana- 80% dintre cazuri sunt provocate
de Escherichia coli.
Cauzele cistitei sunt multiple. Pot fi cauze locale, cum sunt (in cazul barbatilor):
- adenomul de prostata
- prostatita

Simptomele cistitei debuteaza, de obicei, dupa un contact sexual ("cistita din luna
de miere"). Alte manifestari ale acestei afectiuni sunt reprezentate de:
- poliurie (cresterea numarului de mictiuni zilnice)
- nicturie (mictiuni in timpul noptii)
- incontinenta urinara (pierdere involuntara de urina)
- dureri uretrale
- dureri suprapubiene
- dureri lombare joase
- hematurie (sange in urina)
Diagnostic
n cazurile necomplicate, diagnosticul poate fi efectuat i tratamentul administrat
numai pe baza simptomelor, fr confirmare ulterioar de laborator. n cazurile
complicate sau echivoce, poate fi util confirmarea diagnosticului prin analiza
urinei, urmrindu-se prezena denitrai urinari, globule albe sanguine (leucocite)
sau esteraze leucocitare. Un alt test, analiza microscopic a urinei, urmrete
prezena deglobule roii sanguine, globule albe sanguine, sau
bacterii. Urocultura este considerat pozitiv dac arat un numr de colonii
bacteriene mai mare sau egal cu 103 uniti formatoare de colonii de
microorganisme specifice tractului urinar pe ml de urin. Sensibilitatea la
antibiotice poate fi de asemenea testat folosind aceste uroculturi, utile pentru
selectarea tratamentului antibiotic. Cu toate acestea, i femeile cu uroculturi
negative pot prezenta ameliorri n urma tratamentului antibiotic.Avnd n vedere
c simptomele pot fi vagi i n lipsa testelor fiabile pentru infecii ale tractului
urinar, diagnosticul poate fi dificil la persoanele vrstnice.
Tratamentul de baz este reprezentat de antibiotice. Ocazional, n primele zile se
prescrie fenazopiridin, pe lng antibiotice, pentru ameliorarea senzaiilor de
arsur i urgen micional, care apar n timpul unei cistite. Totui, aceasta nu este
o recomandare de rutin, din cauza preocuprilor legate de sigurana utilizrii, n
mod special de riscul crescut de methemoglobinemie(nivelul
de methemoglobin n snge peste valoarea
normal).Acetaminofenul (paracetamolul) poate fi utilizat n caz de febr.
3. AU in soc hemoragic
Asistenta de urgenta in socul hemoragic:
1.hemostaza provizorie
2.perfuzie i/venoasa inclusiv hemotransfuzii
3.preparate hormonale(prednizolon, dexametazon)
4.O2 umectat
5.preparate cardiace(vicasol, canviton)
6.pozitia optima(strict orizontala cu picioarele ridicate)
7.transportarea in chirurgie
Transfuzia de singe (grupa RH, analiza generala de singe)
Indicele de soc (fractia dintre tensiunea arteriala sistolica si puls)

4. Aplicarea bandajului capastru.

1)Bandajul capastru este indicat pentru imobilizarea de transport si curative In
luxatia si fractura mandibulei, pentru fixarea panasamentului in operatii pe
mandibular. 2)Cu fasa se face un tur circular de sprijin.3)Turul al doilea se trece
oblic in regiunea cefei pe partea laterala a gatului si de acolo sub mandibula se
trece in pozitia vertical. 4)trecand fasa dinaintea urechilor, se fac cateva (2-3) tururi
In jurul capului 5)Apoi de sub Barbie fasa se trece pe partea opusa sau oblic pe
ceafa si se fixeaza circular pe cap.