BOLILE URECHII MEDII

Urechea medie se afla intre timpan si peretele intern al urechii si contine 4 oase mici: ciocanul,
nicovala, osul lenticular si scarita.
Traumatismele timpanului
Se pot produce accidental sau in urma unor manevre prost efectuate, in timpul extractiei
corpilor straini, in urma detunaturilor, a exploziilor, a schimbarii bruste a presiunii atmosferice
(la scafandri, aviatori, tunari), dupa o lovitura cu palma peste ureche, etc.
Tratament - toaleta locala prin indepartarea cheagurilor
-tampon de vata steril in conduct
-instilatiile in CAE (conduct auditiv extern) sunt interzise
 Infectiile urechii medii
1.Otita medie congestiva acuta

Simptomatologie
•congestie a timpanuluisi a mucoasei tubotimpanice
•durere vie in ureche, senzatie de lichid in interiorul casei timpanului, hipoacuzie moderata
•apare in legatura cu infectiile nasofaringiene acute
Tratament - instilatii cu solutie calduta de glicerina boricata 3-4%, solutie otica cu
cloramfenicol sau ulei caldut
-caldura uscata pe ureche(saculet cu sare sau perna electrica)
-dezinfectie nazofaringiana cu Bixtonim, Rinofug, etc.
-antipiretice, antialgice, antibiotice, vitamine, lichide calde
2.Otita medie supurata acuta – apare des la sugari si copii mici pentru ca trompa lui
Eustachio este mai scurta si orizontala si inf. din nas si faringe, se propaga mai usor catre casa
timpanului
Simptomatologie
 Debut brusc cu otalgie violenta ce iradiaza in reg. invecinate
 Senzatie pulsatila in ureche
 Hipoacuzie, febra, alterarea starii generale
Investigatii
-ex. cu otoscopul - timpan intens congestionat care bombeaza spre CAE
Evolutie
-daca este neglijata se cronicizeaza, distruge timpanul si ramane o hipoacuzie
-complicatii periauriculare sau intracraniene: otomastoidita, labirintita, supuratii encefalice
Tratament
-timpanotomia sau paracenteza pentru a elimina puroiul
-toaleta CAE cu mese sterile
-instilatiile sunt contraindicate
-antibiotice
Otomastoidita supurata acuta – o complicatie aparuta prin tratarea incorecta a otitelor medii
supurate acute sau cornice, care se produce prin propagarea puroiului la celulele mastoide; apare
la copii si adolescenti si la persoanele cu imunitatea scazuta.

Simptomatologie
•Durere vie spontana si provocata la apasarea mastoidei, retroauricular
•Stare generala usor alterata, febra, agiatatie
•La ex. Obiectiv - puroi in conduct care reapare dupa ce a fost curatat, pulsatil, galben-verzui
sau brun, timpan ingrosat perforat, conduct stramtat
•Uneori o paralizie a hemifetei de partea urechii bolnave prin afectarea nervului facial care trece
prin mastoida
Investigatii
-ex.radiologic - disparitia septurilor osoase intercelulare ale mastoidei
Complicatii
-osteomielita zonei
-abces cerebral, meningita, paralizie de nerv facial

Tratament
-tratarea corecta sau prevenirea otitelor congestive sau supurate
-toalata locala cu apa oxigenata si tampoane sterile
-antibiotice, vitamine
-in cazul supuratiei – trat. Chirurgical: antromastoidectomie prin care se elimina puroiul si
tesutul osos necrozat
-in otomastoidita sugarului se cere ajutorul pediatrului
 Furunculul conductului auditiv extern

Furunculul conductului auditiv reprezintă o urgență medicală relativ frecventă în sfera ORL.
Deși de cele mai multe ori nu este considerată o condiție medicală gravă, durerile provocate
sunt unele de o intensitate crescută, greu de suportat de către pacient.
Aspectele sunt asemănătoare cu cele ale oricărui alt furuncul, localizat într-o altă regiune a
corpului. T
ratamentul împotriva furunculul conductului auditiv trebuie aplicat de la apariția primelor
simptome, pentru a evita astfel durerile.

Cauze: Furunculul este cauzat de infectarea foliculilor de păr sau a glandelor sebacee cu o
bacterie. De cele mai multe ori, agentul patogen responsabil este o specie de stafilococ
Simptome
Durerea și sensibilitatea crescută la nivelul urechii reprezintă principalele simptome, însă pot
apărea și iritații, mâncărimi nu tocmai severe sau chiar pierderea temporară a auzului cu urechea
la care este localizat furunculul.

Metode de tratament împotriva furunculului conductului auditiv

Bacteriile care cauzează furunculul sunt de regulă eliminate de sistemul imunitar, astfel că
tratamentul cu antibiotice este rareori necesar. Antibioticele sunt utilizate atunci când infecția
este severă ori când simptomele nu se ameliorează la două săptămâni de la debut.
În schimb, analgezicele pot fi necesare pentru ameliorarea durerilor în timp ce compresele calde
pot fi utilizate pentru a grăbi vindecarea.
Incizia și drenajul se realizează în situații deosebite, de regulă atunci când diametrul furuncului
este de cel puțin 5 mm

Complicatii
Otita, limfangita și limfadenita retroauriculară
 Tumorile urechilor

Există multe forme și tipuri de tumori ale urechii, dar ele sunt împărțite în două grupe mari:
benigne și maligne.
Tumori benigne
Conform structurii histologice, există mai multe tipuri de astfel de tumori:
• Fibromul. Se dezvoltă din piele sau din grăsime subcutanată, adesea localizat la deschiderea
externă a canalului urechii
• Hemangiom. Este o tumora vasculară. În exterior, arată ca un spot roșu sau roșu-albastru sau o
minge care iese din piele. De obicei diagnosticat la copii.
• Osteom. Se compune din țesut osos. Localizat în procesul mastoid.
• Lipom, format din celulele grase subcutanate.

Diagnosticul se face pe baza examinării și a rezultatelor examinării histologice (o bucată din

tumoră este luată cu un ac special și examinată sub microscop).
Tratamentul depinde de tipul tumorii. În cele mai multe cazuri, îndepărtarea este efectuată
chirurgical.
 Tumori maligne

Cele mai periculoase sunt tumorile secundare maligne ale urechii, care cresc din metastazele altor
tumori.
Tumorile maligne ale urechii includ:
• carcinomul cu celule bazale. Se dezvoltă din stratul superior al pielii. Se caracterizează printr-
un grad scăzut de malignitate. Nu are metastaze, dar are tendința de a recidiva.
• Melanomul. Formată din celule pigmentare pielii. Se dezvoltă rapid.
• Sarcom. Localizat pe auricul sau în canalul auditiv extern
• Spirocelulular (cancer de celule scuamoase). Cea mai comună tumoare ureche.
• Adenocarcinom. O tumora a canalului auditiv extern, care se dezvoltă din celulele glandulare.

Tumorile maligne sunt însoțite de durere severă, uneori insuportabilă, care poate fi dată la
jumătatea corespunzătoare a capului. Tumorile urechii medii sunt adesea mascate ca otita medie
supurativă cronică. Pacienții se plâng de tinitus, pierderea auzului. Atunci cand ajungela urechea
internă, auzul este complet pierdut.