1

CURS 2

BOLILE URECHII MEDII

Urechea medie se afla intre timpan si peretele intern al urechii si contine 4 oase
mici:ciocanul, nicovala ,osul lenticular si scarita.

Traumatismele timpanului
Se pot produce accidental sau in urma unor manevre prost efectuate, in timpul extractiei
corpilor straini ,in urma detunaturilor, a exploziilor , a schimbarii bruste a presiunii
atmosferice (la scafandri, aviatori , tunari), dupa o lovitura cu palma peste ureche ,etc.
Tratament-toaleta locala prin indepartarea cheagurilor
-tampon de vata steril in conduct
-instilatiile in CAE sunt interzise

Infectiile urechii medii

1.Otita medie congestiva acuta

Simptomatologie
congestie a timpanuluisi a mucoasei tubotimpanice
durere vie in ureche ,senzatie de lichid in int.casei timpanului , hipoacuzie
moderata
apare in legatura cu infectiile nasofaringiene acute
Tratament-instilatii cu solutie calduta de glicerina boricata 3-4%,solutie otica cu
cloramfenicol sau ulei caldut
 2

-caldura uscata pe ureche(saculet cu sare sau perna electrica)

-dezinfectie nazofaringiana cu Bixtonim,Rinofug ,etc.
-antipiretice,antialgice antibiotice ,vitamine , lichide calde
2.Otita medie supurata acuta –apare des la sugari si copii mici pt.ca trompa lui
Eustachio este mai scurta si orizontala si inf.din nas si faringe se propaga mai usor catre
casa timpanului
Simptomatologie
Debut brusc cu otalgie violenta ce iradiaza in reg.invecinate
Senzatie pulsatila in ureche
Hipoacuzie,febra,alterarea starii generale
Investigatii
-ex .cu otoscopul-timpan intens congestionat care bombeaza spre CAE
Evolutie
-daca este neglijata se cronicizeaza ,distruge timpanul si ramane o hipoacuzie
-complicatii periauriculare sau intracraniene :otomastoidita , labirintita ,supuratii
encefalice
Tratament
-timpanotomia sau paracenteza pentru a elimina puroiul
-toaleta CAE cu mese sterile
-instilatiile sunt contraindicate
-antibiotice
3.Otomastoidita supurata acuta –este o complicatie aparuta prin tratarea incorecta a
otitelor medii supurate acute sau cronice si se produce prin propagarea puroiului la
celulele mastoide ;apare ν la copii si adolescenti si la persoanele cu rezistenta scazuta
Simptomatologie
Durere vie spontana si provocata la apasarea mastoidei ,retroauricular
Stare generala usor alterata ,febra ,agiatatie
La ex.obiectiv-puroi in conduct care reapare dupa ce a fost curatat,pulsatil,galben-
verzui sau brun ,timpan ingrosat perforat,conduct stramtat
Uneori o paralizie a hemifetei de partea urechii bolnave prin afectarea nervului
facial care trece prin mastoida
Investigatii
-ex.radiologic-disparitia septurilor osoase intercelulare ale mastoidei
Complicatii
-osteomielita zonei
-abces cerebral,meningita ,paralizie de nerv facial
Tratament
-tratarea corecta sau prevenirea otitelor congestive sau supurate
-toalata locala cu apa oxigenata si tampoane sterile
-antibiotice ,vitamine
-in cazul supuratiei –trat.chirurgical :antromastoidectomie prin care se elimina puroiul si
tesutul osos necrozat
-in otomastoidita sugarului se cere ajutorul pediatrului