Dr.

Vlad Pădurariu
Clinica Neurologie
Sp. Clinic de Recuperare Iași
 Definitie
• Reprezinta o boala cronica sau un grup de
boli cronice caracterizate prin aparitia de
crize recurente, neprevazute si de obicei
neprovocate.

• O criza de epilepsie este generata de o

descarcare electrica sincrona a creierului.
 Etiologie
• Idiopatica – conditionata genetic
• Secundara:
- Traumatisme
- A.V.C.
- Infectii
- Boli degenerative
 Clasificare
Partiale (focale) Generalizate
• Simple • Tonice
- Motorii • Atonice
- Senzitive • Clonice
- Vegetative • Tonico-clonice
- Psihice • Mioclonice
• Complexe • Absente
• Secundar generalizate Neclasificabile

International Classification of Seizures (ILAE, Epilepsia 1981)

Epileptogeneza

• Descarcarea
anormala are ca
punct de plecare o
zona bine delimitata
– focar epileptic.
 Investigatii
• Electroencefalografia – analiza spectrala
• Computer Tomografia cerebrala (CT)
• Imageria prin rezonanta magnetica (IRM)
• Tehnici de imagerie functionala:
– PET
– fMRI
– SPECT
• Magnetoencefalografia
• Monitorizarea video - EEG
EEG - normal
Complexe virf-unda
 Crize generalizate
• Crizele Grand Mal
• Crizele de absenta
• Crize tonice
• Crize atone
• Crize mioclonice
Epilepsia Grand Mal
Crizele de absenta
 Crize partiale motorii
• Crize somatice motorii (clonii pe jumatate
de corp)
• Crize Jacksoniene motorii
• Crize oculocefalogire
• Crize adversive
• Crize de arie motorie suplimentara
(vocalizari si contractiile membrelor)
• Crize tonice
• Crize miotonice
 Crize partiale senzitive
• Crize Jacksoniene senzitive
• Crize vizuale
• Crize auditive
• Crize vestibulare
• Crize olfactive si gustative
• Crize vegetative
 Crize partiale complexe
Afectarea ariilor de asociatie:
• Alterarea partiala a starii de constienta
• Starea de vis,
• Déjà vu,
• Jamais vu
• Crize de furie, frica, bucurie…
Crize partiale motorii si senzitive
Crize partiale complexe
• Medicamentos
• Dieta cetogena
• Chirurgical
• Stimulare vagala
 Principii de tratament
• Monoterapie
• Politerapie
• Titrare
• Oprirea medicatiei
Medicamente eficiente in crizele de
absenta

• Etosuximida
• Oxazolidindiona
 Medicamente eficiente in toate
crizele cu exceptia absentelor

• Fenobarbital
• Fenitoin
• Carbamazepin
 Medicamente eficiente in toate
tipurile de crize

• Valproat de sodiu
• Clonazepam
 Status epileptic
• Crize subintrante
• Tratament injectabil cu :
–Clonazepam
–Diazepam
–Fenitoin
Efecte secundare ale tratamentului
antiepileptic
• Hipertrofie gingivala
• Hirsutism
• Ovar polichistic
• Carente de folat
• Boala Dupuytren
• Modificari ale metabolismului osos
 Tratament chirurgical
• Rezectia focarului epileptic
• Lobectomie
• Hemisferectomie
• Calosotomie
Stimularea vagala
• Electrozii de stimulare
sunt atasati pe nervul
vag
• Stimularea se face
intermitent
• Indicat in forme de
epilepsie refractara
 Particularitati
• Conducerea autovehiculelor
• Sporturi cu risc
• Anumite profesii
• Sarcina si alaptarea
 “People with epilepsy have
excelled in every area.”
Napoleon
Bonaparte

G. Julius
Caesar
Sokrates Gustave Flaubert

Hermann von Alfred Nobel

Helmholtz Margaux Jeanne d'Arc Lord Byron
Hemingway

Wladimir Iljitsch F.M. Dostojewskij

Vincent van Gogh Lenin
Kardinal Richelieu