COMELE

Urgente
 COMELE
 1.   DEFINITIA COMEI

 -leziune
neurologica
 -compresiune/proces expansiv

 -suferinta cerebrala difuza

 2.   EXCLUDEREA ALTOR TIPURI DE
TULBURARI LIMITA ALE CUNOSTINTEI
Stari ce imita abolirea constientei:
 Simularea
 Isteria
 S. Pickwick
Stari de vigilenta anormale:
 Mutism akinetic
 Starea vegetativa
 Coma traumatica
 Letargia
 Obnubilarea
 Confuzia mintala
 Stuporul
 GRADUL COMEI

 USOARA SAU (PRECOMA, SUBCOMA)

 R. corneean, R. de deglutitie

 PROFUNDA SAU COMA CARUS

 Diminuarea pana la disparitie a R.

 DEPASITA

 Abolirea R.

 Reducerea-incetarea f. vegetative si

vitale
 Diagnosticul Pozitiv
 Anamneza
 Examen fizic general
 Cai aeriene libere
 Hipertermie

 Deshidratare

 HTA

 Halena

 Atingere viscerala
 Diagnosticul Pozitiv
 Examenul neurologic si Oftalmologic.
5 Obiective
1. Examinarea profunzimii starii de
constienta.
2. Examinarea tipului de respiratie.
3. Examinarea semnelor neorologice de
focar.
4. Examenul ocular.
5. Examinarea motricitatii
 Diagnosticul Pozitiv
 Examinarea profunzimii starii de
constienta
 Scala Glasgow
 Scala GLASGOW
Sc Deschide Raspuns verbal Raspuns Motor
Ohii
4 Spontana Orientare Evitare sau lipsa
temporo-spatiala

3 La zgomot Confuzie, Decorticare

conversatie
posibila
2 La durere Neadecvat Decerebrare
1 Absent Absent Absent
 Diagnosticul Pozitiv
 Examinarea tipului de respiratie:
Ceyne-Stokes
Hiperventilatia neurogena centrala
Apneustica
Ataxica
 Diagnosticul Pozitiv
 Examinarea prezentei semnelor
neurologice:
 Sindrom de focar, leziune unilaterala.

 Sindrom de HIC

 Sindrom meningean

 Sindrom de iritatie corticala

 Diagnosticul Pozitiv
 Examinarea motricitatii:
Forta segmentara
Tonus
Miscarile
ROT
automate-deglutitie
voluntare-spontane
 Come insotite de semne neurologice de focar
frecvente

 Hemoragia cerebrala
 Hemoragia cerebeloasa
 Hematomul cerebral spontan
 Hemoragia meningee
 Infarctul cerebral
 Embolia cerebrala
 Procese expansive intracraniene
 Come insotite de semne neurologice de focar
-rare-

 Encefalopatia hipertensiva
 Traumatismul cranio-cerebral
 Comotia cerebrala

 Contuzia cerebrala

 Coma epileptica
 Coma-somn-stare crepusculara
 Come insotite de semne neurologice de focar
+ Febra

 Encefalite
 Meningite
 Abcesul cerebral
Come fara semne neurologice de
focar
 Come Metabolice frecvente
 Coma diabetica cetoacidozica
Come fara semne neurologice de
focar
 Come Metabolice frecvente
 Coma diabetica hiperosmolara
Come fara semne neurologice de
focar
 Come Metabolice frecvente

 Coma hipoglicemica
Come fara semne neurologice de
focar
 Come Metabolice frecvente
Coma uremica
Come fara semne neurologice de
focar
 Come Metabolice frecvente
 COME POSIBILE LA HEPATICI
 Coma hepatica propriu zisa
Come fara semne neurologice de
focar
 Come Metabolice frecvente
COME POSIBILE LA HEPATICI
 Coma prin autointoxicatie amoniacala
Come fara semne neurologice de
focar
 Come Metabolice frecvente
 COME POSIBILE LA HEPATICI
 Coma dishomeostatica
 Coma hiponatremica

 Coma hipokaliemica

 Coma prin acidocetoza

Come fara semne neurologice de
focar
 Come Metabolice rare
 Coma hipercapnica
Come fara semne neurologice de
focar
 Come Metabolice rare
 Come prin perturbari endocrine
 Coma in insuficienta C.S.R. acuta
Come fara semne neurologice de
focar
 Come Metabolice rare
 Come prin perturbari endocrine
 Coma prin insuficienta hipofizara
Come fara semne neurologice de
focar
 Come Metabolice rare
 Come prin perturbari endocrine
 Coma mixedematoasa
Come fara semne neurologice de
focar
 Come Metabolice rare
 Come prin intoxicatii
 Coma barbiturica
Come fara semne neurologice de
focar
 Come Metabolice rare
 Come prin intoxicatii
 Coma oxicarbonica
Come fara semne neurologice de
focar
 Come Metabolice rare
 Come prin intoxicatii
 Coma etilica
 Pe scurt
 Coma = : Asfixie acuta
• Insuficienta cardio-circulatorie
• Anoxie cerebrala
 Cauze
• Posttraumatica
• Vasculara
• Metabolica
• Toxica