COMELE
Disciplina: Policlinica Medicala
Dr Iurciuc
COMELE
1. DEFINITIA COMEI
neurologica
-compresiune/proces
expansiv
-suferinta cerebrala difuza
-leziune
2. EXCLUDEREA ALTOR TIPURI DE
TULBURARI LIMITA ALE CUNOSTINTEI
Stari ce imita abolirea constientei:
Simularea
Isteria
S. Pickwick
Stari de vigilenta anormale:
Mutism akinetic
Starea vegetativa
Coma traumatica
Letargia
Obnubilarea
Confuzia mintala
Stuporul
GRADUL COMEI
USOARA SAU (PRECOMA, SUBCOMA)
R. corneean, R. de deglutitie
PROFUNDA SAU COMA CARUS
Diminuarea pana la disparitie a R.
DEPASITA
Abolirea R.
Reducerea-incetarea f. vegetative si
vitale
Diagnosticul Pozitiv
Anamneza
Examen fizic general
Cai aeriene libere
Hipertermie
Deshidratare
HTA
Halena
Atingere viscerala
Diagnosticul Pozitiv
Examenul neurologic si Oftalmologic.
5 Obiective
1.
Examinarea profunzimii starii de
constienta.
2.
Examinarea tipului de respiratie.
3.
Examinarea semnelor neorologice
de focar.
4.
Examenul ocular.
5.
Examinarea motricitatii
Diagnosticul Pozitiv
Examinarea profunzimii starii de
constienta
Scala Glasgow
Scala GLASGOW
Sc Deschide
Ohii
Raspuns verbal Raspuns Motor
Spontana
Orientare
Evitare sau lipsa
temporo-spatiala
La zgomot
Confuzie,
conversatie
posibila
Decorticare
2
1
La durere
Neadecvat
Decerebrare
Absent
Absent
Absent
Diagnosticul Pozitiv
Examinarea tipului de respiratie:
Ceyne-Stokes
Hiperventilatia neurogena
centrala
Apneustica
Ataxica
Diagnosticul Pozitiv
Examinarea prezentei semnelor
neurologice:
Sindrom de focar, leziune unilaterala.
Sindrom de HIC
Sindrom meningean
Sindrom de iritatie corticala
Diagnosticul Pozitiv
Examinarea motricitatii:
Forta segmentara
Tonus
Miscarile
ROT
automate-deglutitie
voluntare-spontane
Come insotite de semne neurologice de
focar
frecvente
Hemoragia cerebrala
Hemoragia cerebeloasa
Hematomul cerebral spontan
Hemoragia meningee
Infarctul cerebral
Embolia cerebrala
Procese expansive intracraniene
Come insotite de semne neurologice de
focar
-rare-
Encefalopatia hipertensiva
Traumatismul cranio-cerebral
Comotia cerebrala
Contuzia cerebrala
Coma epileptica
Coma-somn-stare crepusculara
Come insotite de semne neurologice de
focar
+ Febra
Encefalite
Meningite
Abcesul cerebral
Come fara semne neurologice de
focar
Come Metabolice frecvente
Coma diabetica cetoacidozica
Come fara semne neurologice de
focar
Come Metabolice frecvente
Coma diabetica hiperosmolara
Come fara semne neurologice de
focar
Come Metabolice frecvente
Coma hipoglicemica
Come fara semne neurologice de
focar
Come Metabolice frecvente
Coma uremica
Come fara semne neurologice de
focar
Come Metabolice frecvente
COME POSIBILE LA HEPATICI
Coma hepatica propriu zisa
Come fara semne neurologice de
focar
Come Metabolice frecvente
COME POSIBILE LA HEPATICI
Coma prin autointoxicatie amoniacala
Come fara semne neurologice de
focar
Come Metabolice frecvente
COME POSIBILE LA HEPATICI
Coma dishomeostatica
Coma hiponatremica
Coma hipokaliemica
Coma prin acidocetoza
Come fara semne neurologice de
focar
Come Metabolice rare
Coma hipercapnica
Come fara semne neurologice de
focar
Come Metabolice rare
Come prin perturbari endocrine
Coma in insuficienta C.S.R. acuta
Come fara semne neurologice de
focar
Come Metabolice rare
Come prin perturbari endocrine
Coma prin insuficienta hipofizara
Come fara semne neurologice de
focar
Come Metabolice rare
Come prin perturbari endocrine
Coma mixedematoasa
Come fara semne neurologice de
focar
Come Metabolice rare
Come prin intoxicatii
Coma barbiturica
Come fara semne neurologice de
focar
Come Metabolice rare
Come prin intoxicatii
Coma oxicarbonica
Come fara semne neurologice de
focar
Come Metabolice rare
Come prin intoxicatii
Coma etilica
Pe scurt
Coma = : Asfixie acuta
Insuficienta cardio-circulatorie
Anoxie cerebrala
Cauze
Posttraumatica
Vasculara
Metabolica
Toxica
