Balonul de

contrapulsație
intraaortică.
ANA LANGA
M1924
 Ce este BCI?

▪ Reprezintă cel mai simplu mod de susținere a

cordului aflat în depresie decontractilitate, pe o
perioadă scurtă de ore sau zile, ce poate fi instalat
chiar și în afara sălii de operație, în sălile de
cateterism cardiac, în serviciile de ambulanță
specializate.
PREZENTAREA TEHNICĂ :

• Aparatul constă dintr-o consolă mobilă

computerizată care afișează parametrii
hemodinamici și controlează frecvența și
amplitudinea umplerii unei camere de
poliuretan,înserată în aorta toracică descendentă.
Balonul propriu-zis este atașat la capătul unui
cateter de dimensiuni cuprinse între 7 – 12
French, cu un volum de umplere cu heliu, de 4-
40 ml, (ales în funcție de dimensiunea
pacientului, adult sau copil).
Efectele dinamice:

 Balonul este introdus prin puncția arterei femurale, până în aorta

toracică descendentă, la 2-4 cm sub originea arterei subclaviculare
stângi.
 Sincronizarea cu ECG pacientului asigură începerea gonflării odată
cu închiderea valvei aortice (diastola ventriculară) și deflația sa,
imediat înaintea începerii sistolei ventriculare.
 Prin aceasta se asigură o reducere a muncii ventriculului stâng și
creșterea fluxului coronarian.
 Astfel VS, își reduce post sarcina, munca ritmică, pînă la refacerea
capacității contractile deprimate.
 Cu ajutorul balonului de contrapulsație, debitul cardiac crește cu
aproximativ 20%.
▪ Volumul ideal al balonului determină golirea
maximă a VS fară provoca flux retrograd din
vascularizația coronariană și vasele arcului
aortic.Balonul ar trebui să ocludeze 75-90% din aria
secțiunii transversale a aortei în timpul umflăriii.
Eficient BCI?
▪ CO2 vs Heliu (densitate mai mică - coeficient de
difuzie rapidă mai bun.)
▪ Eficiența depinde în mod critic de momentul
inflației și al deflației. DEPINDE.......
▪ O sincronizare necorespunzătoare poate agrava
starea pacientului
▪ În șocul cardiogen, debitul cardiac este crescut de
ordinul a 500ml / min, cu o scădere a producției de
lactat . Cu toate acestea,implementarea sa nu duce
la nici o îmbunătățire în ceea ce privește
mortalitatea la o lună sau la un an, nici pentru riscul
de reaparitie a accidentelor cardiovasculare sau
calitatea vieții.
 Indicatii :
▪ Criteriile de sustinere mecanică a
circulației sânt obiectivizate de
monitorizarea pacientului, care
prezintă o presiune sanguină
sistolică sub 90mmHg, indexul
cardiac este redus sub 22 L/
min/m2, presiunea în atriul drept
sau stâng este peste 20 mmHg, iar
debitul urinar este redus sub 20
ml/h, cu toate mijloacele maximale
de susținere farmacologică.
▪ Insuficiența ventriculară stângă.
▪ Șocul cardiogen după infarctul miocardic acut.
▪ Susținerea cordului în procedurile de
angioplastie la pacienții instabili hemodinamic.
▪ Angina pectorală instabilă, refractară la terapie
complexă.
▪ Preoperativ la pacienții instabili hemodinamic.
▪ Contuzia cardiacă.
▪ Candidații pentru transplantul cardiac, care
devin instabili.
Contraindicatii:

Absolute
▪ Ocluzia/ stenoza severă a aortei
distale
▪ Anevrism aortic
▪ Disescție de aortă
▪ Regurgitație aortică severă
Relative
▪ Boala vasculară periferică severă
▪ Grefă de bypass aortic sau
iliofemural
▪ Contraindicații la anticoagulante
intravenoase
▪ Regurgitare aortică moderată
▪ Tahiaritmii susținute (cu rata
ventriculară > 160 b/min)
Complicatii:

Generale Rare
▪ Ischemie ușoară a membrelor ▪ Embolii colesterolice
2,9% ateromatoase
▪ Scurgere de balon 1,0% ▪ Disecții de aortă sau arteră
▪ Ischemie majoră a membrelor ▪ Accident cerebrovascular
0,9%
▪ Trombocitopenia
▪ Hemoragie 0,8%
▪ Hemoliză
▪ Amputarea piciorului din cauza
ischemiei 0,1% ▪ Embolie cu heliu
▪ Complicații pot apărea atât datorită
manevrelor de inserție cît și de utilizare
BCI, până la 20%. Dintre acestea cele
vasculare, locale la nivelul de
puncție;ischemie acută a membrului
inferior, (prin tromboza, embolie,
disecție,hematom), necesită rezolvare
chirurgicală, infecție, lezarea nervului
femural sau pe traiectul de avansare a
cateterului, artere iliace, aorta
abdominală,aorta toracică, de asemenea :
disecții, embolii distale, ischemie
viscerală,care pot fi severe sau chiar
fatale. Aceste complicații apar în special la
pacienții care prezintă și leziuni vasculare
asociate. Trebuie recunoscute la timp și
rezolvate corect.
▪ BCI, este menținut până la refacerea
funcției contractile, câteva ore sau
zile,dupa care se reduce treptat, și se
oprește când stabilitatea hemodinamică o
permite.
O animație scurtă, care arată
cele două opțiuni de intrare
pentru plasarea unei pompe cu
balon intraaortă. Utilizarea
abordării axilare permite
pacientului să se deplaseze în
timp ce așteaptă pașii următori
pentru tratament.
HTTPS://YOUTU.BE/
V35VON5EOVY?
SI=BSVAKFTGKM9JAOUI
Bibliografie :

▪ https://present5.com/iabp-intra-aortic-balloon-pump-by-olha-tkachuk/?
fbclid=|
wAR384He720r6-Xg8V9Uw0j6TNvxj7AuaFvHhEr-W2gatx3dwbBT
HOA_VSE
▪ http://www.mymed.ro/balon-contrapulsatie-intraaortica.
▪ htmlhttps://slideplayer.com/slide/9757117/
▪ https://slidetodoc.com/iabp-dr-divya-e-m-senior-resident-cardiology/
▪ https://ppt-online.org/23906