INSUFICIENȚA

CARDIACĂ
A realizat: Sorocean Maria M1821
Balan Larisa M1821
DEFINITII
Sindromul de insuficiența cardiacă la
copii este definit prin incapacitatea inimii
de a asigura debitul cardiac sistemic sau
pulmonar corespunzător necesităţilor
tisulare sau asigurarea acestui debit în
condiţiile unor presiuni de umplere
crescute.

Termenul de insuficiență cardiacă

congestivă (ICC) este folosit atunci cînd
tabloul clinic al IC este dominat de
manifestările secundare ale congestiei
venoase retrograde.
 CLASIFICARE

Clasa funcțională (NYHA-ROSS)

Clasa funcțională Interpretare

I Disfuncţie asimptomatică. Simptomele apar în eforturi

excepţionale
II Limitare moderată a activitatăţii fizice. Simptomele apar în
eforturi obişnuite.
III Limitare marcată a activităţii fizice. Simptomele apar în eforturi
mici.
IV Incapacitatea efectuării oricărui efort Simptomele apar şi în
repaus.
 CLASIFICARE

Stadiile insuficienței cardiace la copil după ACC/AHA

Stadiile Interpretare

A Pacienți cu risc crescut către IC, dar cu funcţie cardiacă

normală, fără probe de supraîncărcare de volum a cavităţilor.
Exemplu: expunere anterioară la agenţi cardiotoxici, istoric
familial de CMD, VU, TVM - L.
B Pacienți cu morfologie şi funcţie cardiacă anormală, fără
semne în trecut sau prezent de IC: IVAo cu VS dilatat, istoric
de antracicline cu descreşterea funcţiei sistolice a VS.
C Pacienți cu maladie cardiacă structurală sau funcţională de
bază şi simptome de IC în trecut sau prezent.
D Pacienți cu IC în stadiul final ce necesită infuzie continuă cu
agenţi inotropi, suport mecanic circulator, transplant cardiac
sau îngrijire spitalicească.
 CLASIFICARE

Diverse

● În funcție de evoluţie, IC poate fi: acută şi cronică (miocardită/ MCC, valvulopatii);

● În funcție de debitul cardiac: cu debit crescut/ redus (anemie, fistule arteriovenoase,
hipertireoidism, beri-beri/leziuni de pompă etc.);
● În funcție de sediul repercusiunii: IC anterogradă/retrogradă;
● În funcție de cavitatea preponderent afectată: IC dreaptă/stângă şi biventriculară;
● În funcție de starea clinică: IC compensată şi IC decompensată;
● În dependență de funcţia afectată: IC sistolică/diastolică.
FACTORI DE RISC

 Febră, infecţie
 Disritmii
 Anemie
 Tulburări electrolitice
(hipopotasemie)
 Hipervolemie (obezitate, poliglobulie,
nefropatie,endocrinopatii, iatrogenă,
aport crescut de sodiu)
 Tireotoxicoză
 Medicamente inotrop-negative
 Intervenţii chirurgicale pe cord
 ETIOLOGIE

ANOMALII STRUCTURALE CARDIACE CORD STRUCTURAL NORMAL

● MCC cu supraîncărcare de volum, șunt ● Cardiomiopatii primare

S-D - CMD idiopatică
- Comunicare interventriculară - Cardiomiopatia hipertrofică
- Canal arterial persistent - Cardiomiopatia restrictivă
- Canal atrio-ventricular - Cardiomiopatia aritmogenă de VD
- Trunchi arterial comun - Cardiomiopatie de non-compactare
- Fereastra Ao-P ● Cardiomiopatii secundare
- Comunicare interauriculară - Miocardite
- Insuficiențe valvulare - Boala Kawasaki
- Insuficiența valvulară aortică sau mitrală - Infarctul miocardic
- Aritmii
● MCC cu supraîncărcare de presiune - Anemia, sepsisul
- Stenoza supra/subvalvulară - Hipotiroidia
- Sindromul hipoplaziei cordului stîng - Insuficiența renală
- Coarctația de aortă - Boli metabolice
 Semne clinice cardinale
Manifestari datorte
disfuncției cardiace
-cardiomegalie
ICT sugar >0,55,
dupa 1 an ICT>0,5
-Tahicardia
Sugar FCC>160 b/min
Peste un an >100b/min
-Ritm de gallop( zg III si
IV)
-Suflu sistolic insuficinta
de tricuspida sau
mitrala
-Paloarea
tegumentelor,extrim
itati reci si umede
Semne de congestie Semne de congestive
pulmonara venoasa sistemica
-detresa respiratorie la -Hepatomegalia(cel mai
sugar si copil mic precoce semn in IC
(geamat,tiraj) dreapta la copii)
-Dispnee la efort -Turgescenta jugularelor
-Dispnee paroxistica -Edeme periferice
nocturna -Hipotensiune arterial
-Tusa cronica -Modificarea timpului de
-Wheezing umplere capilara
-Cianoza de tip central -Modificari de puls
Semnele si simptomele clinice ale IC in dependent de varsta;
Algoritmul de diagnostic:
Metode obligatorii de diagnostic:
● Investigatii instrumentale:
EKG- hipertrofia VS (LVH) și un complex QRS lărgit .
● Masurarea urmatorilor indicatori :concentrația în plasmă a peptidei natriuretice de tip B
(BNP) <35 pg/mL
a peptidei natriuretice de tip N-terminal pro-B (NT-proBNP) <125 pg/mL
sau a peptidei natriuretice pro-atrial (MR) din regiune mijlocie -proANP) <40 pmol/L
Ecocardiografia este recomandată ca investigație cheie pentru evaluarea funcției cardiace. Pe
lângă determinarea FEVS, ecocardiografia oferă și informații despre alți parametri precum
dimensiunea camerei, HVS excentric sau concentric, anomalii ale mișcării peretelui regional
(care pot sugera CAD subiacentă, sindromul Takotsubo sau miocardită), funcția VD,
hipertensiunea pulmonară, funcția valvulară și markerii funcției diastolice.

Radiografia toracică pentru a investiga alte cauze potențiale ale dispneiului (de exemplu,
boala pulmonară). De asemenea, poate oferi dovezi de susținere a IC (de exemplu, congestie
pulmonară sau cardiomegalie
 Metode de laborator:

1.Investigațiile de bază, cum ar fi ureea și electroliții serici,

creatinina, hemoleucograma, testele funcției hepatice și tiroidiene
sunt recomandate pentru a diferenția IC de alte afecțiuni, pentru a
oferi informații de prognostic și pentru a ghida potențiala terapie.
2.Masurarea urmatorilor indicatori :concentrația în plasma apeptidei
natriuretice de tip B (BNP) <35 pg/mL
a peptidei natriuretice de tip N-terminal pro-B (NT-proBNP)
<125 pg/mL
sau a peptidei natriuretice pro-atrial (MR) din regiune mijlocie -
proANP) <40 pmol/L
A PICTURE IS
WORTH A
THOUSAND
WORDS
 Scopul tratamentului la copii:

● Prevenirea IC, în special al pacienţilor din grupurile de risc,

tratamentul chirurgical oportun în MCC;
●  Prevenirea progresiei IC în cazul apariţiei disfuncţiei cardiace;
●  Menţinerea şi ameliorarea calităţii vieţii, prevenirea
invalidităţii, micşorarea numărului de spitalizări repetate;
●  Majorarea duratei de viaţă şi micşorarea mortalităţii.
Algoritmul simplificat pentru managementul
insuficienței cardiace:
Tratament nemedicamentos:

● Regim cruţător cu evitarea eforturilor fizice în ICC severă;

●  Dieta hiposodată şi restricţii de lichide în prezenţa semnelor de
ICC severă (CF III şi IV), aport crescut de K;
●  Tratamentul nonfarmacologic:
●  sfaturi şi măsuri generale;
●  antrenamente fizice.
Principiul de introducere etapizata a nedicatiei:
Tratamentul medicamentos cu diuretice de ansă în ICC

● Se indică în caz de forme severe de ICC sau decompensarea ICC.

●  Furosemidum per os: 1-3 (maximum 6) mg/kg/zi în 1- 4 prize
(la necesitate);
 se administrează zilnic ;
 soluţia din fiole se poate administra per os;
 în caz de doze >2 mg/kg/zi se asociază spironolactona.
 Furosemidum i.v.: 1 mg/kg/doză, dacă se obţine efectul dorit (debit
urinar >3 ml/kg/oră);
 dozele se repetă la interval de 8-12 ore;
 în lipsa efectului doza se dublează la interval de 1 oră pînă la
maximum de 4 mg/kg/doză.
Tratamentul cu β adrenoblocante

● Reduc deteriorarea miocardică organică,

● Scad frecvenţa cardiacă şi contractibilitatea (reduc consumul de
O2),
● Efect antiaritmic,
● Efect antiischemic (antianginos),
● Preparatele farmaceutice recomandate sunt: Metoprololum: 1-2
mg/kg zi, Bisoprololum: 0,04 – 0,1 mg/kg zi,
● Carvedilolum (cu efect vasodilatator): 0,4-0,8 mg/kg zi.
 Tratamentul medicamentos cu IECA în ICC
● Efectele se bazează pe: blocarea produşilor de Agt II, scad
pre- şi postsarcina, interferează producţia de
aldosteron, controlul retenţiei de sare şi apă, protecţie directă a miocardului
(reduce dilataţia, hipertrofia miocardică), puţin influienţează RVP.
Captoprilum per os;
 nou-născut: 0,1-0,5 mg/kg doză, fiecare 8 ore, sau poate fi repetat la 6-24
ore interval, maximum 4
mg/kg/zi;
 sugar: 0,5-0,6 mg/kg/doză, repetat la 8-12 ore, interval; maximum 6
mg/kg/zi;
 copil: 0,1 -0,3 mg/kg/doză, repetat la 6-8 ore, interval; maximum 6
mg/kg/zi;
 adolescent: 6,25-12,5 mg/doză, repetat la 8-12 ore, interval; maximum
50-75 mg/doză.
 Enalaprilum (în IC refractară): per os : 0,1-0,5 mg/kg/zi în 1-2 prize;
 Enalaprilatum* i.v.: 0,005-0,01 mg/kg/doză repetat la 8-24 ore.
 Tratamentul medicamentos cu inhibitori ai
aldosteronului în ICC

● Se indică în treapta III de tratament, dupa asocierea beta AB, în

caz de retenţie hidrosalină, edeme refractare, reducînd
hipervolemia pulmonară, îmbunătăţind statusul respirator, avînd
efecte de prevenţiea remodelării cardiace și efect antifibrotic,
etc..
● • Este administrat la copiii cu ICC sistolică şi funcție renală
normală, cu monitoringul funcției renale și nivelul K seric.
●  Spironolactonum per os: - 1- 4 mg/kg/zi în 1- 4 prize.
 Tratamentul medicamentos cu digitalice (Digoxinum)
în ICC

● Se indică în ICC asociată cu tahiaritmii supraventriculare

(fibrilaţie atrială), lipsă de răspuns la diuretice, IECA,
prezenţa zgomotului III.
● Per os:
● Întreţinere: 1/3-1/4-1/5 din doza de digitalizare per os.
● Administrare i.v.:
● Digitalizare – 75 % din doza per os.
● Întreţinere 1/3-1/4 din doza digitalizare per os.
 Supravegherea pacientilor:
● Pe parcursul spitalizării sistematic se vor monitoriza indicii
cardiopulmonari, examen fizic complex, FR,
● FCC, TA, temperatura corpului, sat O2, greutatea corporală, diureza, CF
NYHA/Ross;
 Periodic la intervale de 1-3 luni (îndependenţă de gravitatea bolii):
 hemograma completă; analiza generală a urinei; nivelul de electroliţi;
 ureea, creatinina; glucoza;
 enzimele hepatice (ALAT, ASAT);
 biomarkerii necrozei miocardului (CK, fracţia MB, troponinele);
 proteina C reactivă;
 scorul activităţii bolii după scala de 12 puncte la sugari;
 ECG;
 Ecocardiografia;
 Pulsoxymetria.
●  Periodic o dată la 6-12 luni:
 ecocardiografia cu examenul Doppler;
 radiografia toracelui cu aprecierea ICT;
 cateterism cardiac (la necesitate).
 FINDINGS

Factor 1 Factor 2

33%
Saturn is a gas giant and
has several rings

67%
Jupiter is the biggest planet To modify this graph, click on it, follow the link,
in the Solar System change the data and paste the resulting graph here
 PERCENTAGES

20%
60% 20%

Saturn is a gas giant Jupiter is the biggest Mars is full of iron

and has rings planet of them all oxide dust
 DISCUSSION

DR. JENNA DOE DR. GUS McKANE

“Despite being red, Mars is a “Neptune is the farthest planet
cold place. It’s full of iron from the Sun and the fourth-
oxide dust, which gives the largest by diameter in the
planet its reddish cast” Solar System”
 COMPARISON

JUPITER MERCURY VENUS MARS

FACTOR 1

FACTOR 2

FACTOR 3
 DIAGNOSIS

MERCURY VENUS MARS

Mercury is the closest Venus is the second planet Despite being red, Mars is
planet to the Sun from the Sun actually a cold place

JUPITER SATURN NEPTUNE

Jupiter is the biggest It’s composed mostly of Neptune is the farthest
planet of them all hydrogen and helium planet from the Sun
 TREATMENT

MERCURY MARS SATURN NEPTUNE

Mercury is the Despite being red, It’s composed mostly Neptune is the
closest planet Mars is actually a of hydrogen and farthest planet from
to the Sun cold place helium the Sun
PATIENT MONITORING

Venus has a beautiful name Saturn is the ringed one

Despite being red, Mars is cold

Week 1
Week 2
33% 20% 47% Week 3
 CONTRAINDICATIONS AND INDICATIONS

WHY YOU SHOULD STOP THE WHY YOU SHOULD START THE
TREATMENT TREATMENT

● Here you can describe a reason to stop the
treatment
● Here you can describe a reason to stop the
treatment
● Here you can describe a reason to stop the
treatment
● Here you can describe a reason to stop the
treatment
● Here you can describe a reason to start the
treatment
● Here you can describe a reason to start the
treatment
● Here you can describe a reason to start the
treatment
● Here you can describe a reason to start the
treatment
 POST-PREVENTION

MARS NEPTUNE
Despite being red, Mars is Neptune is the farthest
actually a cold place planet from the Sun

VENUS MERCURY
Venus is the second planet Mercury is the closest
from the Sun planet to the Sun
 CASE TIMELINE

WEEK 1 WEEK 3
Venus has a beautiful Jupiter is the biggest
name planet

WEEK 2 WEEK 4
Mars is full of iron Pluto is a dwarf planet
oxide dust
 CONCLUSIONS

Jupiter is a gas giant, the biggest planet in the

Solar System and the fourth-brightest object in
the night sky. It’s named after the Roman god of
the skies and lightning. It’s composed mainly of
hydrogen and helium
REFERENCES

● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher

● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
 OUR TEAM

JOHN JAMES
Add pictures of
your team

JANE DOE
You can replace
these images
 ALTERNATIVE RESOURCES

● Female doctor holding a plush heart and a ● Doctor checking patient with stethoscope
stethoscope ● Hand holding stethoscope
● Portrait of charming young man standing ● Tired female doctor taking out her glasses
against on white background
● Young doctor measuring tension to a patie
nt
● Male doctor hands measuring tension to a
patient
● Person showing decorative vinous heart
● Doctor presenting plastic heart
● Heart with cross near stethoscope and me
dications
 THANKS!
Do you have any questions?
addyouremail@freepik.com
+91 620 421 838
yourcompany.com

CREDITS: This presentation template was created

by Slidesgo, including icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik.

PLEASE KEEP THIS SLIDE FOR ATTRIBUTION

 RESOURCES

Did you like the resources on this template? Get ● Happy elder man photography portrai
them for free at our other websites ● Woman medic making tension exam to pa
tient
PHOTOS: ● Crop hands of male patient and doctor on
table
● Medium shot doctor with her arms crosse ● Handsome doctor measuring tension to fe
d male patient
● Woman with electrodes holding figurine o ● Hands holding heart
f heart ● Doctor's hands working with tablet
● Doctor hands holding plush heart ● Surgeon with a heart
● Female doctor hands holding a stethoscop
e VECTORS:
● Close-up of a doctor filling the medical fo
rm with patient ● Medical infography
 Instructions for use
In order to use this template, you must credit Slidesgo by keeping the Thanks slide.

You are allowed to:

- Modify this template.
- Use it for both personal and commercial projects.

You are not allowed to:

- Sublicense, sell or rent any of Slidesgo Content (or a modified version of Slidesgo Content).
- Distribute Slidesgo Content unless it has been expressly authorized by Slidesgo.
- Include Slidesgo Content in an online or offline database or file.
- Offer Slidesgo templates (or modified versions of Slidesgo templates) for download.
- Acquire the copyright of Slidesgo Content.

For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
 Fonts & colors used
This presentation has been made using the following fonts:

Righteous
(https://fonts.google.com/specimen/Righteous)

Didact Gothic
(https://fonts.google.com/specimen/Didact+Gothic)

#da3b3b #ff6b65 #78909c

 Use our editable graphic resources...
You can easily resize these resources without losing quality. To change the color, just ungroup the resource
and click on the object you want to change. Then, click on the paint bucket and select the color you want.
Group the resource again when you’re done.
 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE

PHASE 1

Task 1

Task 2

PHASE 2

Task 1

Task 2

JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL

PHASE
1

Task 1

Task 2
Medical Infographics
 ...and our sets of editable icons
You can resize these icons without losing quality.
You can change the stroke and fill color; just select the icon and click on the paint bucket/pen.
In Google Slides, you can also use Flaticon’s extension, allowing you to customize and add even more icons.
Educational Icons Medical Icons
Business Icons Teamwork Icons
Help & Support Icons Avatar Icons
Creative Process Icons Performing Arts Icons
Nature Icons
SEO & Marketing Icons