Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DEFINITIA
INSUFICIENTEI
CARDIACE
DEFINITIE:
si
si
5. Zg 3 (galop) 5. hepatomegalie
1.REMODELAREA VENTRICULARA
STANGA
2. REGURGITARE MITRALA
3. ARITMIILE SI BLOCUL DE
RAMURA STANGA
1. Remodelarea ventriculara stanga
- este un proces prin care factori mecanici,
neuroumorali si posibil genetici afecetaza
dimensiunea, forma si functia VS
- hipertrofie miocitara, urmata de fibroza si
depunerea de matrice extracelulara si
determina apoptoza si necroza miocitelor
in final cu dilatare de VS si modificari ale
geometriei cavitare
2. REGURGITARE MITRALA
- semnele si
simptomele reflecta
prezenta congestiei
pulmonare, sistemice
sau ambele
IC stanga (afectarea
predominanta a ventricului
stang)
Forrester JS, Diamond GA, Swan HJ – Correlative clasification of clinical and hemodynamic function
after acute myoccardial infarction; Am J Cardiol – 1977;39:137 – 145.
In functie de istoricul de insuficienta cardiaca
pacientii pot prezenta:
oxigenoterapie
diuretice de ansa
nitrati
morfina
(nivel de evidenta B)
Ventilatie non-invaziva
Levosimendan
AGENTI INOTROPI
betablocante, IEC/BRA
1.ELECTROCARDIOGRAMA
2.TESTUL DE EFORT (combinat cu
masurarea schimburilor gazoase)
3.HOLTER ECG
4.RADIOGRAFIA TORACICA
5. ECOGRAFIA CARDIACA TRANSTORACICA
ELECTROCARDIOGRAMA
- semnele si simptomele
reflecta prezenta congestiei
pulmonare, sistemice sau
ambele
INVESTIGATII PARACLINICE
TESTE COMPLEMENTARE
ECOGRAFIA CARDIACA TRANSESOFAGIANA
- doar in cazuri selectionate (proteze valvulare, suspiciune de endocardita infectioasa)
nefavorabil
- creatinina
IC este improbabila la valori ale BNP <100 pg/ml si NT pro BNP < 400 pg/ml.
IC este foarte probabila la valori BNP > 400-500 pg/ml si NT pro BNP 2000 >
pg/ml.
INSUFICIENTA
CARDIACA
CRONICA
- TRATAMENT -
TRATAMENT – masuri legate de stilul de viata
- automonitorizarea greutatii (la o cresterea a greutatii de peste 2Kg in 3 zile pacientii vor lua
nefavorabil)
1. Diuretice
2. Inhibitori ai enzimei de conversie (IEC)
3. Beta blocante
4. Digoxinul
5. Antialdosteronice
6. Antagonisti ai receptorilor de
angiotensina
7. Tratamentul inotrop pozitiv
8. Tratamentul anticoagulant
9. Tratamentul antiaritmic
TRATAMENT FARMACOLOGIC
1. Diuretice
- trebuie utilizata cea mai mica doza care previne retentia hidro-
contraindicate
2. Inhibitori ai enzimei de conversie (IEC)
- lisinopril
- ramipril
- trandolapril
2. Inhibitori ai enzimei de conversie (IEC)
contraindicatiilor
frecventei cardiace
- este indicat si la pacientii cu ritm sinusal si IC cls II-IV NYHA cu disfunctie sistolica
-
5. Antialdosteronice
-
6. Antagonisti ai receptorilor de angiotensina (sartani)
levosimendanul
prelungita
9. Tratamentul antiaritmic
pacienti
recomandata de rutina
CLASA
CLASA I
IA - blocarea medie a canalelor de Chinidina, disopiramida, procainamida
sodiu si prelungirea repolarizarii
CLASA
AMIODARONA, SOTALOL,
CLASA III – repolarizeaza DRONEDARONA
curentii de potasiu si prelungesc marcat
repolarizarea
VERAPAMIL, DILTIAZEM
CLASA IV – blocheaza canalele
de calciu
10. IVABRADINA – actioneaza la nivelul nodului sinusal, specific la nivelul canalelor