Fiziopat:Dacă macrofagele alveolare și sistemice orchestrează în esență detectarea acestor modele

moleculare, neutrofilele polimorfonucleare (PNN) constituie principalii efectori ai răspunsului inflamator

dereglat care duce la distrugerea unității alveolocapilare a SDRA.

NDrowing-inec
paraquat

Fiziopatologia fazelor de rezoluție și fibro-proliferative tardive ale SDRA. Din a doua săptămână, și dacă
etiologia SDRA a fost controlată, în cel mai bun caz, se stabilește o fază de rezolvare. Se caracterizează
printr-o activare a migrării, proliferării și diferențierii pneumocitelor de tip II în pneumocite de tip I, în
vederea repopulării membranei bazale alveolare care este complet denudată în urma leziunii
inflamatorii inițiale. Această repopulare restabilește treptat clearance-ul alveolar permițând eliminarea
progresivă a edemului alveolar. PNN-urile în exces mor prin apoptoză și sunt fagocitate de macrofagele
alveolare. Acestea din urmă elimină, de asemenea, membranele hialine și alte resturi celulare din
alveolei în procesul de reparare. Într-o minoritate de cazuri, această fază de rezolvare poate, dacă nu
este controlată, să conducă la o fibro-proliferare intensă a fibroblastelor pulmonare, rezultând într-un
stadiu de fibroză pulmonară organizată. Conform (Ware și Matthay 2000)

Fiziopatologia fazei exudative precoce a SDRA. Activarea macrofagelor alveolare de către căile PRR prin
detectarea PAMP-urilor și a DAMP-urilor duce la activarea acestora și la secreția de cantități mari de
citokine proinflamatorii și chemokine chemo-atractante. Infiltratul masiv de PNN conduce apoi la
secreția altor citokine inflamatorii care afectează principalii actori ai unității alveolocapilare, și anume
pneumocitele de tip I și II, celulele endoteliale și fibroblastele țesutului interstițial din jur. Ruptura
barierei alveolo-capilare duce la extravazarea unui lichid exudativ bogat in proteine conducand la
inundarea alveolara. În capilare se formează și microtrombi. Surfactantul este distrus și se formează un
depozit de membrane hialine. Conform (Ware și Matthay 2000)