Balonul de contrapulsație

intraaortic
A elaborat : Babilev Alina
 Istoric:
Harken, în 1958, a descris o metodă de
tratare a insuficienței cardiace stângi prin
utilizarea sporirea presiunii diastolice, dar
nu a avut succes.
Moulopoulos și colegii săi de la Clinica
Cleveland au dezvoltat prototip experimental
de IABP a cărui umflare și desumflare au
fost cronometrate în funcție de ciclul cardiac
În 1968, Kantrowitz a raportat o
îmbunătățire a presiunii arteriale sistemice și
a debitului urinar prin utilizarea unui IABP
la doi subiecți cu șoc cardiogen, unul dintre
care a supraviețuit.
Balonul de contrapulsație intraaortică

• Este o medotă de asistare mecanică a circulației indicat în

tratamentul șocului cardiogen.
Dispozitivul constă dintr-un cateter prevăzut cu un balonaș care se
introduce prin cateterizarea arterei femurale până în aorta
proximală și care se umple ritmic cu o substanță gazoasă
(heliu,CO2).
Balonul se umflă în diastolă, crescând presiunea diastolică în aortă
(și implicit crescând fluxul coronarian și cerebral), și se dezumflă
în sistolă, scăzând postsarcina.
Cateterul cu balon face parte dintr-o consolă mobilă computerizată
care realizează sincronizarea cu ECG (astfel că în momentul
închiderii valvei aortice începe umflarea) și măsoară continuu
parametrii hemodinamici din aortă. Balonul de contrapulsație
crește debitul cardiac cu circa 20% și ameliorează perfuzia
sistemică. El poate fi menținut timp de ore/zile, până la refacerea
funcției contractile a cordului.
http://www.mymed.ro/balon-contrapulsatie-intraaortica.html
Tehnica
• Accesul se face prin puncția arterei femurale
utilizând tehnica Seldinger . După plasarea unui
introductor în arteră, balonul este montat pe un
ghidaj metalic și plasat în aorta descendentă.
• Poziția balonului în aortă este esențială, ceea ce
explică de ce amplasarea acestui balon se face în
general sub control fluoroscopic. Este necesar să
vă asigurați că balonul nu este prea înalt în aorta
orizontală și nici prea scăzut, fiind mai jos decât
ostia arterelor renale.
https://slideplayer.com/slide/9757117/
• Balonul de contrapulsie este umflat cu heliu și dezumflat
succesiv în legătură cu ritmul cardiac al pacientului, preluat
fie de un ECG, fie de un senzor de presiune intra-arterială
conectat la balon. Gazul utilizat are o vâscozitate redusă,
permițând umflarea-dezumflarea rapidă. De asemenea, este
absorbit rapid în sânge dacă balonul se sparge.
• Inflațiile sunt programate astfel încât balonul să fie umflat în 
diastolă . Este , în timpul acestei faze a ciclului cardiac care
arterele coronare sunt infuzate: umflarea balonului în
diastolă permite, datorită închiderii simultane a valvei
aortice, pentru a menține o presiune arterială diastolică și
ameliorând astfel perfuzia arterele coronare .
• Balonul de contrapulsare este dezumflat în sistolă . Acest
lucru permite ventriculului să scoată sângele cu mai puțin
efort, deoarece deflația determină scăderea presiunii aortice
și aspirația sângelui expulzat. Facilitarea ejectării reduce
necesarul de oxigen al mușchiului inimii.

https://ro.frwiki.wiki/wiki/Ballon_de_contre-pulsion_intra-aortique
https://slideplayer.com/slide/9757117/
 • Există două catgorii principale de pacineți care au nevoie de asistarea
mecanică majoră a circulației:
a) Cei de la care se așteaptă o recuperare a funcției cardiace temporar pierdută
b) Cei care se decompensează pe lista de așteptare a unui transplant cardiac
Indicată în
1. Soc cardiogen:
-Asociat cu IM acut
- Complicații mecanice ale MI - MR , VSD
2. În asociere cu CABG (Coronary artery bypass graft surgery ):
-Inserție preoperatorie
- Pacienți cu disfuncție severă a VS
- Pacienți cu aritmii ischemice netratabile- postoperator
- Soc cardiogen postcardiotomie
3. În asociere cu revascularizarea nechirurgicală:
-Pacienți cu infarct instabili hemodinamic

ț ii : -Intervenții coronariene cu risc ridicat

a
- disfuncție severă a VS, LMCA, boală coronariană complexă

d ic 4. Stabilizarea primitorului de transplant cardiac înainte de inserarea VAD

(Ventricular assist device)

I n https://slideplayer.com/slide/9757117/
Angina post-infarct
Aritmii ventriculare legate de ischemie
 Contraindicații:

Absolute Relative
Ocluzia/ stenoză severă a aortei distale Boala vasculară periferică severă
Anevrism aortic Grefă de bypass aortic sau iliofemural
Disescție de aortă Contraindicații la anticoagulante intravenoase
Regurgitație aortică severă Regurgitare aortica moderată
Tahiaritmii susținute (cu rata ventriculară > 160
b/min)

https://www.pinterest.com/pin/83246293086634315/sent/?invite_code=19ab2a6ca032497981dc69fdedb5c5b9&sender=608830580783672117&sfo=1
 Complicații:
Generale Rare
Ischemie ușoară a membrelor 2,9% Embolii clesterolice ateromatoase
scurgere de balon 1,0% Disecții de aortă sau arteră
ischemie majoră a membrelor 0,9% Accident cerebrovascular
Hemoragie 0,8% Trombocitopenia
Amputarea piciorului din cauza Hemoliză
ischemiei 0,1% Embolie cu heliu
Eficiența
• Volumul ideal al balonului determină golirea maximă a VS fără
a provoca flux retrograd din vascularizația coronariană și vasele
arcului aortic.
• Balonul ar trebui să ocludeze 75-90% din aria secțiunii
transversale a aortei în timpul umflarii.
• CO2 vs Heliu (densitate mai mică - coeficient de difuzie rapidă
mai bun)
• Eficiență IABC depinde în mod critic de momentul
inflației și al deflației.
• O sincronizare necorespunzătoare poate agrava starea
pacientului.
• În șocul cardiogen, debitul cardiac este crescut de ordinul a 500
ml / min, cu o scădere a producției de lactat . Cu toate acestea,
implementarea sa nu duce la nicio îmbunătățire în ceea ce
privește mortalitatea la o lună sau la un an, nici pentru riscul de
reapariție a accidentelor cardiovasculare sau calitatea vieții.
• https://www.youtub
e.com/watch?v=mA
DxD7C8jBw&ab_c
hannel=Dr.CalShipl
ey%2CM.D
.
• https://
www.youtube.com/
watch?
v=WYg7xjhq6UE&
ab_channel=EVTM
Bibliografie:
• https://present5.com/iabp-intra-aortic-balloon-pump-by-olha-tkachu
k/?fbclid=IwAR384He_72Or6-Xg8V9Uw0j6TNvxJ7AuaFvHhEr-W2gatX
3dwbBTHQA_VSE
• http://www.mymed.ro/balon-contrapulsatie-intraaortica.html
• https://slideplayer.com/slide/9757117/
• https://slidetodoc.com/iabp-dr-divya-e-m-senior-resident-cardiology/
• https://ppt-online.org/23906