FRACTURILE DE BAZIN

Cuprind
- Fracturile centurii pelvine Sunt fracturi ale
oaselor iliace si ale sacrului care nu include
zona cotilului ( zona articulara )
- Fracturile de cotil Sunt fracturi situate in zona
cea mai ingusta a osului iliac intre marea
incizura ischiatica ( post ) si incizura
iliopubiana ( ant ) Sunt fracturi articulare
 FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Mecanism de producere
- Direct Compresiune anteroposterioara
- Compresiune laterala
- Compresiune verticala ( forfecare
- Indirect Torsiune pe un membru pelvin sau pe
amindoua
- Produse prin traumatisme de inalta energie
( accidente auto, caderi de la inaltime )
 FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Diagnostic clinic
- Durere la palparea reliefurilor osoase
- la apropierea crestelor iliace ( Ericsen )
- la indepartarea crestelor iliace ( Verneuil )
- Soc traumatic sau hemoragic
- Inegalitate de membre
- Echimoze perineale , sacrate, inghinale, fesiere
- Uretroragie
 FRACTURILE CENTURII
PELVINE

Diagnostic paraclinic
- Rx. de bazin standard antero-posterioara
- Rx. de bazin oblic ascendenta
- Rx. De bazin oblic descendenta
- Tomografia computerizata
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
 FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Clasificare :
- Fracturi de bazin tip A
( parcelare )
- Fracturi de bazin tip B
( ruptura incompleta arc post )
- Fracturi de bazin tip C
( ruptura completa arc post )
 FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Fracturi de bazin tip A
- prin smulgere spinele iliace Ant-Sup; Ant-Inf
- creasta iliaca
- ischion
- prin traumatism direct aripa iliaca
- ramuri pubiene
- fracturi de sacru
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
 FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Fracturi de bazin tip B
- prin rotatie externa sau compresie ant-post
- disjunctie sacro-iliaca anterioara
- fractura de sacru
- prin rotatie interna sau compresiune laterala
- luxatia partiala sacro-iliaca
- leziunea incompleta de arc posterior bilaterala
 FRACTURILE CENTURII
PELVINE

Fracturi de bazin tip C

- ruptura completa de arc posterior unilateral
- ruptura completa de arc posterior de o parte si
incompleta contralateral
- ruptura completa de arc posterior bilateral
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Compresiune antero-posterioara
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Fracturi prin compresaie laterala
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Forfecare verticala
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Forfecare verticala ( Voillemier )
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Forfecare verticala ( Malgaigne )
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Fracturi prin compresiune asimetrica
 FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Complicatii
- Precoce Soc hemoragic
- Hematom retroperitoneal
- Sindrom de ischemie periferica acuta
- Fracturi asociate ( acetabul, diafiza fem)
- Leziuni de sciatic, sau obturator
- Embolia grasoasa
- Rupturi de vezica urinara; de uretra
 FRACTURILE CENTURII
PELVINE

Complicatii
- Tardive Pseudartroza de aripa iliaca sau sacrata
- Calus vicios distocii de bazin
- inegalitati de membre
- Stenoze uretrale
- Disfunctii sexuale la barbati
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
 FRACTURILE CENTURII
PELVINE

Tratament
- Ortopedic repaus la pat 6sapt ( in fract fara
deplasare )
- reducere prin hamac
- tractiune continua transcondiliana
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
 FRACTURILE CENTURII
PELVINE

Tratament
- Chirurgical
- osteosinteza interna - cu suruburi
- placa cu suruburi
- osteosinteza interna cu fixator extern
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
FRACTURILE CENTURII
PELVINE
 FRACTURILE DE COTIL
Mecanism de producere
- Traumatism indirect
- cadere de la inaltime pe marele trohanter
- lovitura cu un corp dur pe marele trohanter
- cadere de la inaltime in picioare sau in
genunchi
- accidente de circulatie in sd. tabloului de
bord
FRACTURILE DE COTIL
 FRACTURILE DE COTIL
Diagnostic clinic
- Soc traumatic
- Impotenta functionala completa
- Echimoza posterioara in santul fesier ( Delbet )
- Stergerea reliefului marelu trohanter
- Relaxarea fasciei lata ( Alis )
- Atitudini vicioase
 FRACTURILE DE COTIL

Diagnostic paraclinic
- Rx. de bazin de fata
- Rx. de bazin oblica alara
- Rx. de bazin oblica obturatorie
- Tomografie computerizata
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
 FRACTURILE DE COTIL
Clasificare
 FRACTURILE DE COTIL
Clasificare
- Letournel si Judet
- fracturi elementare fractura perete ant.
- fractura coloana ant.
- fractura perete post.
- fractura coloana post.
- fractura transversala
- fracturi complexe
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
 FRACTURILE DE COTIL
Fracturi complexe
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
 FRACTURILE DE COTIL
Fracturi atipice
 FRACTURILE DE COTIL
Fractura transversala + perte posterior
 FRACTURILE DE COTIL
Fractura celor 2 coloane
 FRACTURILE DE COTIL
Fracturi complexe
 FRACTURILE DE COTIL
Fracturi complexe
 FRACTURILE DE COTIL
Complicatii
- Precoce Soc hemoragic; hematom retroperitoneal
- Fractura femurului ipsilateral
- Luxatia capului femural posterior
- intracotiloidian
- Leziunea nervului sciatic
- Tardive Osificari periarticulare
- Necroza aseptica de cap femural; artroza
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
 FRACTURILE DE COTIL
Tratament
- Ortopedic Repaus la pat pt. 6 sapt.
- Tractiune simpla sau bipolara
- Dupa 6 sapt. mobilizare fara sprijin pina
la 3 luni
- Chirurgical
- Reducere singerinda si osteosinteza cu
suruburi sau placa cu suruburi
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL
FRACTURILE DE COTIL