FRACTURILE DE

BAZIN
ANATOMIE
ANATOMIE
BIOMECANICA
VASCULARIZATIE
INERVATIE
 MECANISM DE
PRODUCERE

- ENERGIE JOASA – Fracturi izolate

ale
oaselor
bazinului

- ENERGIE INALTA – Fracturi ale

inelului pelvin
 ENERGIE JOASA
- Ram iliopubian sau/si ischiopubian.

- Avulsia de: spina iliaca anterosuperioara

spina iliaca anteroinferioara
tuberozitate ischiatica.

- Izolata (transversala) de sacru.

- Aripa iliaca
 ENERGIE INALTA
- Autovehicule- impact anteroposterior
- impact lateral
- tablou de bord
- Motocicleta - impact in sezut
- impact in genunchi
- Pieton - impactul cu vehiculul
- - frontal
- lateral
 ENERGIE INALTA

- Cadere de la inaltime
- – in ―picioare‖
- pe ―o parte‖

- Mecanisme penetrante
- – arme de foc
- arme albe
- Zdrobire
 CLASIFICARE
Istoric - Clasificare anatomica
in functie de sediul leziunii

-Clasificare anatomopatologica
in functie de numarul de intreruperi
ale inelului pelvin.

- In functie de mecanismul de producere:

compresiune anteroposterioara
compresiune laterala
forfecare verticala (axiala)
 Clasificarea TILE
TYPE A
• Stable
• A1—Fractures of the pelvis not involving the ring
• A2—Stable, minimally displaced fractures of the ring
• TYPE B
• Rotationally unstable, vertically stable
• B1—Open book
• B2—Lateral compression: ipsilateral
• B3—Lateral compression: contralateral (bucket-handle)
• TYPE C
• Rotationally and vertically unstable
• C1—Rotationally and vertically unstable
• C2—Bilateral
• C3—Associated with an acetabular fracture
•
INSTABILITATE ROTATIONALA
INSTABILITATE VERTICALA
 EXAMENUL CLINIC
- Palparea crestelor iliace
- SIAS – Manevra de apropiere sau
departare – ATENTIE!
Exacerbarea hemoragiei
- Tuseu vaginal sau/si rectal eventual
anoscopie.
Uretrografie
Examen neurologic
Examen vascular
EXAMENUL RADIOLOGIC
EXAMENUL RADIOLOGIC
EXAMENUL RADIOLOGIC
 DIAGNOSTIC

TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA
RECONSTRUCTIA
TRIDIMENSIONALA

RMN
 LEZIUNI ASOCIATE
Hemoragia
- Cea mai redutabila complicatie
- Sursa: focarul de fractura
- leziuni arteriale sau/si
venoase
- locale
- leziunmi de vase mari
- Tratament: laparatomie cu
hemostaza
- arteriografie+ embolizare
 LEZIUNI ASOCIATE
Aparatul urinar
VEZICA URINARA
- Extraperitoneal: peretele anterolateral
- Intraperitoneal: domul (peretele sup.)
URETRA
- membranoasa sau portiunea initiala a
- uretrei bulbocavernoase
DIAGNOSTIC
- Sangerarea la nivelul meatului urinar
- Sondaj vezical
- Uretrografie si cistografie
- Cistoscopie
 LEZIUNI ASOCIATE
GENITALE:
Vagin
Uter

INTESTINALE:
Rect Anus iliac URGENTA
 FRACTURILE DESCHISE
- Rare
- Deschise in: perineu, rect, vagin,
- vezica urinara,
- exterior (aripa iliaca).
- TRATAMENT
- Controlul hemoragiei
- Debridarea
- Anus iliac (spre linia mediana)
- Stabilizarea fracturilor
 Clasificarea YOUNG
• Category Distinguishing Characteristics
• LC Transverse fracture of pubic rami, ipsilateral or contralateral to posterior
injury
• I—Sacral compression on side of impact
• II—Crescent (iliac wing) fracture on side of impact
• III—LC-I or LC-II injury on side of impact; contralateral open-book (APC)
injury
• APC Symphyseal diastasis or longitudinal rami fractures
• I—Slight widening of pubic symphysis or anterior SI joint; stretched but
intact anterior SI, sacrotuberous, and sacrospinous ligaments; intact posterior
SI ligaments
• II—Widened anterior SI joint; disrupted anterior SI, sacrotuberous, and
sacrospinous ligaments; intact posterior SI ligaments
• III—Complete SI joint disruption with lateral displacement; disrupted
anterior SI, sacrotuberous, and sacrospinous ligaments; disrupted
posterior SI ligaments
• VS Symphyseal diastasis or vertical displacement anteriorly and posteriorly,
usually through the SI joint, occasionally through the iliac wing or sacrum
 TRATAMENT
TRACTIUNEA:
- Numai ca tratament
provizoriu
- Grevata de multe complicatii
―MANTIA‖ PNEUMATICA
- Tratament de urgenta
- Previne socul
(hipotensiunea)
- Ca o imobilizare gipsata
pneumatica
 TRATAMENT
CHIRURGICAL
FIXATORUL EXTERN
- Metoda buna de urgenta
- Pentru controlul hemoragiei
- Poate ramane si ca tratament
definitiv
- Probleme la pacientii obezi
- Infectii cutanate la fise
- NU stabilizeaza complexul
posterior
E necesara tractiune sau OS
 FIXATORUL EXTERN

GANZ
 FIXARE INTERNA

Fixare
sacroiliaca
percutana
 FIXARE INTERNA
Osteosinteza sacroiliaca anterioara
 FIXARE INTERNA
Osteosinteza sacroiliaca anterioara
 FIXARE INTERNA

Osteosinteza simfiza pubiana

 FIXARE INTERNA
Osteosinteza simfiza pubiana
 FIXARE INTERNA

Fixare
transiliaca pentru
fracturi de sacru
 FIXARE INTERNA

Fixare
transiliaca pentru
fracturi de sacru
 COMPLICATII

INFECTIA- 0-25%

TROMBOEMBOLISMUL

CALUSUL VICIOS

PSEUDARTROZA