Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
BUCURESTI
CEFALEEA
Definitie
Cefalee: - "primara“
- "secundara".
Cefaleele primare sunt adesea benigne (nu ameninta viata),
recurente, fara o cauza structurala, dar pot determina dureri
zilnice si disconfort.
3. Atacul migrenos
Clinic: - durere pulsatila moderata/severa fara o cauza
obiectivabila
- durata: 4 ore - 3 zile
- periodica (cateva atacuri/luna➪cateva/an)
- uni/bilaterala (hemicranie)
- pulsatila sau oscilanta
- +/- greata/varsaturi
- accentuata de miscare
- +fotofobie
- +fonofobie
Diagnosticul migrenei
= Cea mai comuna forma de cefalee (~90% din adulti sufera sau au suferit de aceasta
afectiune, femeile > barbatii)
= o durere de cap care afecteaza sau are originea in muschi si conexiunile
acestora.
= cefaleea episodica de tensiune se asociaza de obicei cu evenimente stressante;
cauzele sunt multe si variate (tensiune emotionala, anxietate, stress, tensiune
fizica in muschii scalpului si/sau gatului)
= poate fi cauzata de postura incorecta (pozitie prelungita la calculator, ridicarea de
obiecte grele incorect).
= este de intensitate moderata, autolimitata si, de obicei, responsiva la medicatia
antialgica obisnuita.
= cefaleea de tensiune cronica poate fi zilnica si se asociaza cu contractura
musculaturii cervicale sau a scalpului, cu localizare occipito-frontala, bilaterala.
Cefaleea primara : Cefalee de tensiune
- nepulsatila; senzatie de presiune/constrictie
bilaterala
- usoara/moderata
- surda/ascutita
- durata = 30 minutes – ore - 7 zile
- fara simptome asociate: - fara greata
- fara varsaturi
- fara aura
- exceptional foto/fonofobie
Cefaleea primara : Cefalee de tensiune
- Cauza = nu este clara.
- activarea neuronilor aferenţi periferici, hiperexcitabili, de la
nivelul muşchilor capului şi ai gâtului = cel mai probabil.
- sensibilitatea musculară şi tensiunea psihica sunt asociate şi
agravează afecţiunea, dar nu constituie cauza ei.
- unii pacienţi prezintă anomalii în ceea ce priveşte procesarea
centrală a durerii şi o sensibilitate generalizată crescută la
durere.
- susceptibilitatea la cefaleea de tip tensiune este influenţată de
factori genetici.
Cefaleea primara: Cefalee tip cluster
= rara:1–3 ‰ = “in ciorchine”
- 3b/1f
- episoade scurte (30–180 minute) de durere severa
- aparitie zilnica la ~ aceeasi ora
- pot exista mai multe atacuri zilnice luni de zile
- durere ascutita, frecvent unilaterala, periorbital sau la
nivelul tamplei
- poate fi asociata de simptome vegetative (lacrimare,
congestie conjuctivala, congestie nazala, rinoree, ptoza palpebrala)
- cauza exacta nu se cunoaste; ar putea fi datorata unei
hiperactivitati trigeminale si a hipotalamusului.
Cefaleea primara: Cefalee tip cluster
Cefaleea primara : Cefalee persistenta zilnica
Cauze benigne:
➣ durere cervicogena (origine artrozica/musculatura cervicala).
➣ cefalee reactiva (exces de medicatie antialgica); supradozarea
antialgicelor poate fi urmata de exacerbarea paradoxala a cefaleei
➣ dureri ORL (sinuzita, otita) (prin inflamatia/congestia cavitatilor
sinusale, urchii medii)
➣ dureri spinale (prin presiunea scazuta a LCR, posibil secundara
unui traumatism, punctiei lombare sau anesteziei rahidiene
➣ hemicranie continua: durere continua unilaterala cu episoade de
exacerbare. Poate raspunde spectaculos la indometacin.
➣ dureri dentare
Cefalee secundara (simptomatica)
Cauzele severe:
- hemoragiile intracerebrale/intracraniene
- hemoragia subarahnoidiana (cefalee acuta, severa, redoare
de ceafa FARA febra)
- ruptura anevrismelor/malformatiilor arteriovenoase
- tumori cerebrale: cefalee moderata, ce se agraveaza cu
modificarile de pozitie sau la efort, acompaniata de greata si varsaturi (care
pot precede cefaleea cu saptamani).
- arterita temporala
- glaucom (cresterea presiunii intraoculare): cefalee cu debut la nivelul
globului ocular asociind vederea incetosata.
Arterita temporala