Sunteți pe pagina 1din 29

COMELE

COMELE
1. DEFINITIA COMEI

-leziune

neurologica -compresiune/proces expansiv -suferinta cerebrala difuza

2. EXCLUDEREA ALTOR TIPURI DE TULBURARI LIMITA ALE CUNOSTINTEI


Stari ce imita abolirea constientei: Simularea Isteria S. Pickwick Stari de vigilenta anormale: Mutism akinetic Starea vegetativa Coma traumatica Letargia Obnubilarea Confuzia mintala Stuporul

GRADUL COMEI
USOARA SAU (PRECOMA, SUBCOMA) R. corneean, R. de deglutitie PROFUNDA SAU COMA CARUS Diminuarea pana la disparitie a R. DEPASITA Abolirea R. Reducerea-incetarea f. vegetative si vitale

Diagnosticul Pozitiv
Anamneza Examen fizic general

Cai aeriene libere Hipertermie Deshidratare HTA Halena Atingere viscerala

Diagnosticul Pozitiv

Examenul neurologic si Oftalmologic.


5 Obiective 1. Examinarea profunzimii starii de constienta. 2. Examinarea tipului de respiratie. 3. Examinarea semnelor neorologice de focar. 4. Examenul ocular. 5. Examinarea motricitatii

Diagnosticul Pozitiv

Examinarea profunzimii starii de constienta Scala Glasgow

Scala GLASGOW
Sc Deschide Ohii 4 Spontana
3
La zgomot

Raspuns verbal
Orientare temporo-spatiala Confuzie, conversatie posibila

Raspuns Motor
Evitare sau lipsa Decorticare

2 1

La durere
Absent

Neadecvat
Absent

Decerebrare
Absent

Diagnosticul Pozitiv

Examinarea tipului de respiratie: Ceyne-Stokes Hiperventilatia neurogena centrala Apneustica Ataxica

Diagnosticul Pozitiv

Examinarea prezentei semnelor neurologice: Sindrom de focar, leziune unilaterala. Sindrom de HIC Sindrom meningean Sindrom de iritatie corticala

Diagnosticul Pozitiv

Examinarea motricitatii: Forta segmentara Tonus Miscarile ROT automate-deglutitie voluntare-spontane

Come insotite de semne neurologice de focar frecvente

Hemoragia cerebrala Hemoragia cerebeloasa Hematomul cerebral spontan Hemoragia meningee Infarctul cerebral Embolia cerebrala Procese expansive intracraniene

Come insotite de semne neurologice de focar -rare-

Encefalopatia hipertensiva Traumatismul cranio-cerebral Comotia cerebrala Contuzia cerebrala Coma epileptica Coma-somn-stare crepusculara

Come insotite de semne neurologice de focar + Febra

Encefalite Meningite Abcesul cerebral

Come fara semne neurologice de focar


Come

Metabolice frecvente

Coma diabetica cetoacidozica

Come fara semne neurologice de focar


Come

Metabolice frecvente

Coma diabetica hiperosmolara

Come fara semne neurologice de focar


Come

Metabolice frecvente

Coma hipoglicemica

Come fara semne neurologice de focar


Come

Metabolice frecvente

Coma uremica

Come fara semne neurologice de focar


Come

Metabolice frecvente

COME POSIBILE LA HEPATICI Coma hepatica propriu zisa

Come fara semne neurologice de focar


Come

Metabolice frecvente

COME POSIBILE LA HEPATICI Coma prin autointoxicatie amoniacala

Come fara semne neurologice de focar


Come

Metabolice frecvente

COME POSIBILE LA HEPATICI Coma dishomeostatica Coma hiponatremica Coma hipokaliemica Coma prin acidocetoza

Come fara semne neurologice de focar


Come

Metabolice rare

Coma hipercapnica

Come fara semne neurologice de focar


Come

Metabolice rare

Come prin perturbari endocrine Coma in insuficienta C.S.R. acuta

Come fara semne neurologice de focar


Come

Metabolice rare

Come prin perturbari endocrine Coma prin insuficienta hipofizara

Come fara semne neurologice de focar


Come

Metabolice rare

Come prin perturbari endocrine Coma mixedematoasa

Come fara semne neurologice de focar


Metabolice rare Come prin intoxicatii Coma barbiturica
Come

Come fara semne neurologice de focar


Metabolice rare Come prin intoxicatii Coma oxicarbonica
Come

Come fara semne neurologice de focar


Metabolice rare Come prin intoxicatii Coma etilica
Come

Pe scurt

Coma = : Asfixie acuta Insuficienta cardio-circulatorie Anoxie cerebrala Cauze Posttraumatica Vasculara Metabolica Toxica