COMELE
COMELE
1. DEFINITIA COMEI
-leziune
neurologica -compresiune/proces expansiv -suferinta cerebrala difuza
2. EXCLUDEREA ALTOR TIPURI DE TULBURARI LIMITA ALE CUNOSTINTEI
Stari ce imita abolirea constientei: Simularea Isteria S. Pickwick Stari de vigilenta anormale: Mutism akinetic Starea vegetativa Coma traumatica Letargia Obnubilarea Confuzia mintala Stuporul
GRADUL COMEI
USOARA SAU (PRECOMA, SUBCOMA) R. corneean, R. de deglutitie PROFUNDA SAU COMA CARUS Diminuarea pana la disparitie a R. DEPASITA Abolirea R. Reducerea-incetarea f. vegetative si vitale
Diagnosticul Pozitiv
Anamneza Examen fizic general
Cai aeriene libere Hipertermie Deshidratare HTA Halena Atingere viscerala
Diagnosticul Pozitiv
Examenul neurologic si Oftalmologic.
5 Obiective 1. Examinarea profunzimii starii de constienta. 2. Examinarea tipului de respiratie. 3. Examinarea semnelor neorologice de focar. 4. Examenul ocular. 5. Examinarea motricitatii
Diagnosticul Pozitiv
Examinarea profunzimii starii de constienta Scala Glasgow
Scala GLASGOW
Sc Deschide Ohii 4 Spontana
3
La zgomot
Raspuns verbal
Orientare temporo-spatiala Confuzie, conversatie posibila
Raspuns Motor
Evitare sau lipsa Decorticare
2 1
La durere
Absent
Neadecvat
Absent
Decerebrare
Absent
Diagnosticul Pozitiv
Examinarea tipului de respiratie: Ceyne-Stokes Hiperventilatia neurogena centrala Apneustica Ataxica
Diagnosticul Pozitiv
Examinarea prezentei semnelor neurologice: Sindrom de focar, leziune unilaterala. Sindrom de HIC Sindrom meningean Sindrom de iritatie corticala
Diagnosticul Pozitiv
Examinarea motricitatii: Forta segmentara Tonus Miscarile ROT automate-deglutitie voluntare-spontane
Come insotite de semne neurologice de focar frecvente
Hemoragia cerebrala Hemoragia cerebeloasa Hematomul cerebral spontan Hemoragia meningee Infarctul cerebral Embolia cerebrala Procese expansive intracraniene
Come insotite de semne neurologice de focar -rare-
Encefalopatia hipertensiva Traumatismul cranio-cerebral Comotia cerebrala Contuzia cerebrala Coma epileptica Coma-somn-stare crepusculara
Come insotite de semne neurologice de focar + Febra
Encefalite Meningite Abcesul cerebral
Come fara semne neurologice de focar
Come
Metabolice frecvente
Coma diabetica cetoacidozica
Come fara semne neurologice de focar
Come
Metabolice frecvente
Coma diabetica hiperosmolara
Come fara semne neurologice de focar
Come
Metabolice frecvente
Coma hipoglicemica
Come fara semne neurologice de focar
Come
Metabolice frecvente
Coma uremica
Come fara semne neurologice de focar
Come
Metabolice frecvente
COME POSIBILE LA HEPATICI Coma hepatica propriu zisa
Come fara semne neurologice de focar
Come
Metabolice frecvente
COME POSIBILE LA HEPATICI Coma prin autointoxicatie amoniacala
Come fara semne neurologice de focar
Come
Metabolice frecvente
COME POSIBILE LA HEPATICI Coma dishomeostatica Coma hiponatremica Coma hipokaliemica Coma prin acidocetoza
Come fara semne neurologice de focar
Come
Metabolice rare
Coma hipercapnica
Come fara semne neurologice de focar
Come
Metabolice rare
Come prin perturbari endocrine Coma in insuficienta C.S.R. acuta
Come fara semne neurologice de focar
Come
Metabolice rare
Come prin perturbari endocrine Coma prin insuficienta hipofizara
Come fara semne neurologice de focar
Come
Metabolice rare
Come prin perturbari endocrine Coma mixedematoasa
Come fara semne neurologice de focar
Metabolice rare Come prin intoxicatii Coma barbiturica
Come
Come fara semne neurologice de focar
Metabolice rare Come prin intoxicatii Coma oxicarbonica
Come
Come fara semne neurologice de focar
Metabolice rare Come prin intoxicatii Coma etilica
Come
Pe scurt
Coma = : Asfixie acuta Insuficienta cardio-circulatorie Anoxie cerebrala Cauze Posttraumatica Vasculara Metabolica Toxica
