COMOTIA CEREBRALA Comotia este leziunea cerebrala cauzata de un traumatism la nivel cranian sau la nivelul intregului corp.

Este cea mai usoara leziune cerebrala primara aparuta dupa un traumatism si este rezultatul fortelor mecanice asupra craniului si creierului in momentul impactului. In urma traumatismului se produc modificari temporare ale fiziologiei neuronale. Comotia poate determina pierderea temporara a starii de constienta sau ameteala dar poate e!ista si fara manifestare clinica. "upa repaus ma#oritatea pacientilor se refac in totalitate in decurs de cateva ore pana la cateva saptamani. In putine cazuri comotiile cerebrale pot duce la tulburari grave si amenintatoare de viata. Comotiile repetate sau severe necesita interventie neuro$c%irurgicala si pot cauza tulburari de mers probleme de invatare sau de vorbire. "atorita posibilitatii de producere a unor leziuni neuronale profunde si permanente comotile severe necesita consult medical de specialitate. Cauze Tesutul cerebral este prote#at de catre lic%idul cefalora%idian &LCR' si cutia craniana. (ubstanta nervoasa pluteste in LCR daca se aplica o lovitura la nivelul capului creierul se deplaseaza in intregime simultan astfel ca practic nici o portiune a creierului nu va fi strivita prin lovitura. Totusi in conditiile unei lovituri puternice creierul prezinta leziuni de deceleratie si se produce o scurta perioada de pierdere a starii de constienta datorata intreruperii functiei neuronale. Cauzele comotiilor sunt multiple: $ sporturi dure de lupta $ caderi de la inaltime $ loviri la locul de #oaca $ accidente de masina $ caderi de pe bicicleta. Simptome )u este usor intotdeuna sa se identifice simptomele de comotie cerebrala. )u toti pacientii care au comotie cerebrala isi pierd cunostinta. *ersoana care a suferit o comotie trebuie sa$si intrerupa activitatea sau sportul care a produs lovirea. Reluarea activitatii inaintea recuperarii functionalitatii

normale a creierului creste riscul instalarii unor leziuni cerebrale severe. Comotiile pot fi usoare moderate sau severe in functie de gravitate simptomatologia persista ore zile saptamani sau c%iar luni. *ersoana care a suferit o comotie cerebrala are urmatoarele simptome+ $ pierderea cunostintei $ amnezie anterograda &nu$si aduce aminte ce s$a intamplat dupa lovitura' $ confuzie raspunde inconsecvent la intrebari pronuntarea neclara a cuvintelor lipsa de concentrare $ ameteala zapaceala vedere incetosata sau cu puncte luminoase sau tinitus &tiuituri in urec%i' $ imposibilitatea mentinerii pozitiei ortostatice &nu poate sta in picioare' incapacitatea de a merge sau lipsa coordonarii pierderea ec%ilibrului $ senzatie de greata varsaturi. "iagnosticul de comotie cerebrala este mai greu de pus in cazul in care pacientul este copil. *arintii unui copil cu traumatism craniocerebral trebuie sa se adreseze imediat medicului. ,oarte rar persoanele care au suferit o comotie mai severa vor dezvolta simptomatologie dupa o perioada de timp sau se va inrautati starea de sanatate aparand sindromul post$comotional caracterizat de+ $ modificarea abilitatilor cognitive concentrare slaba probleme de memorie $ cefalee sau vedere incetosata $ modificari ale personalitatii+ irascibilitate sau an!ietate ne#ustificata $ modificari ale ritmului somn$veg%e $ pierderea interesului pentru activitatile cotidiene $ pierderea libidoului $ pierderea gustului sau a mirosului $ senzatie ca obiectele din #ur se invart sau ca persoana se invarte sau cade in gol &verti#'- verti#ul provoaca ameteala si voma $ pierderea ec%ilibrului sau a capacitatii de a sta in picioare. Diagnostic In cazul in care medicul suspecta e!istenta unei comotii cerebrale va pune intrebari simple din care sa evalueze functionalitatea creierului de tipul+ .In ce zi suntem azi/.. "e asemenea se va investiga+ $ ec%ilibrul $ coordonarea $ refle!ele $ sensibilitatea $ forta musculara.

0neori sunt necesare investigatii imagistice precum CT &tomografia computerizata' si RM) &rezonanta magnetica nucleara' pentru a identifica leziuni cerebrale secundare &%emoragii cerebrale edem %ipertensiune intracraniana'. Tratament In prima faza este necesara o urmarire atenta a pacientului pentru a observa modificarile de comportament sau inrautatirea simptomatologiei cu tinerea pacientului internat in spital. *entru diminuarea cucuiului se poate pune o punga cu g%eata sau se administreaza analgezice de tipul Acetaminofenului &*aracetamol T1lenol' sau ibuprofenului &Advil'. *entru recuperarea totala dupa comotie se recomanda repaus la domiciliu cu respectarea orelor de somn si reducerea activitatii din timpul zilei. *entru o perioada de cateva zile sau saptamani se va evita consumul de alcool droguri sau activitati ce pot determina leziuni cerebrale secundare. "e asemenea se interzice condusul masinii sau inotul. "aca nu se obtine o imbunatatire a starii de sanatate sau daca se observa o inrautatire a simptomatologiei pacientul trebuie sa se adreseze unui medic specialist. Profilaxie Riscul de a suferi o comotie poate fi redus daca: $ se va purta casca in timpul mersului pe bicicleta s2ateboard sno3board sau in timpul practicarii s2iului $ se va pune centura de siguranta in timpul mersului cu automobilul $ nu se va conduce in stare de ebrietate sau dupa consumul de droguri $ se vor asigura locurile periculoase din apartament+ folosirea luminii in zonele intunecoase captusirea colturilor ascutite securizarea scarilor repararea suprafetelor denivelate sau accidentate.

BIBLIO4RA,IE

$Tratat de neurochirurgie. Volumul 1

Elev+ 5lagea "elia

Elev+ Moldovan Bogdan

Elev+"umbrava Raluca