ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL

Accidentul vascular cerebral - o boala necrutatoare ce isi face prezenta tot mai des printre noi, determinand decesul a 10% din populatia planetei.Romania este una din tarile fruntase in ceea ce priveste mortalitatea prinaccident vascular cerebral. Ce este accidentul cerebral vascular? Accidentul vascular cerebral (AVC) sau atacul cerebral apare atunci cand o parte a creierului nu mai primeste cantitatea de sange necesara si deci si de oxigen, cauza putand fi ruperea sau blocarea unuia dintre vasele de sange ce aprovizioneaza creierul. Accidentul vascular cerebral este a treia cau a de deces, si !rima cau a de invaliditate in tarile industrializate. Un sfert dintre cei ce au avut un A C mor, iar !umatate din cei ce au supravietuit vor ramane cu sec"ele pe termen lung. Astfel, in functie de modul de producere, accidentele vasculare se clasifica in# -accidente vasculare isc"emice# se produc atunci cand vasul de sange este blocat, fie de un c"eag dezvoltat la nivelul unei artere ce iriga creierul, fie de un c"eag ce poate se migreze din orice regiune a corpului. $ste cel mai adesea intalnit, afectand %0-&0 % dintre pacientii cu A C. -accidente vasculare "emora#ice# se produc atunci cand un vas de sange se rupe, sangele se acumuleaza si realizeaza compresia tesutului cerebral din !ur. Acest tip de accident cerebral este intalnit mai rar, in aproximativ 10-'0 % din cazuri. Cauzele ce determina aparitia accidentului vascular cerebral (rintre cau ele care determina instalarea unui accident vascular isc"emic se numara# - ateroscleroza este principala cauza a stenozarii si obstructiei vaselor cerebrale) - embolia vasculara) - artrite) - traumatisme directe ale vaselor cervicale) - compresiuni ale vaselor) - tulburari de coagulare ale sangelui) - aritmiile cardiace) - prolapsul de valva mitrala) - infarctul miocardic) - unele interventii c"irurgicale# pot determina formarea unui c"eag de sange, care poate migra si provoca un accident vascular cerebral. Cau ele ce determina aparitia unui accident vascular "emora#ic pot fi# - "ipertensiunea arteriala) - anevrismul cerebral# exista oricand riscul ca vasul dilatat sa se rupa) - malformatiile vasculare) - traumatismele craniene) - inflamatia vaselor sanguine) - tulburari de coagulare) - iradiere in cazul cancerelor localizate la nivelul capul ui. $xista numerosi $actorii de risc intalniti in cazul accidentelor vasculare cerebrale# - varsta# riscul de producere a unui A C creste odata cu varsta) - sexul# barbatii sunt mai frecvent afectati, insa dupa varsta de *+ de ani femeile devin cele la care se intalneste mai frecvent accidentul vascular) - "ipertensiunea arteriala) - diabetul za"arat) - diverse afectiuni ale inimii# afectiuni ale valvelor cardiace, cardiomiopatiile, endocarditele, fibrilatiile atrial) - afectiunile arterelor coronare# responsabile de aparitia unui accident vascular sau unui infarct

miocardic) - existenta unui accident vascular cerebral in antecedente, sau prezenta unui A C in familie) - obezitatea) - fumatul) - diverse medicamente# cum sunt anticonceptionalele orale, anticoagulantele, corticosteroizii) - consumul excesiv de alcool) - utilizarea drogurilor. Urmarile unui accident vascular pot varia de la persoana la persoana, unele persoane pot ramane cu diferite tulburari fizice si psi"ice ca urmare a unui atac cerebral iar altele nu. Cele mai frecvente probleme ce apar dupa un atac cerebral sunt# tulburarile de memorie,mers,perceptie,comportament,vorbire, dereglari emotionale, incapacitatea de a te alimenta singur. Cum se poate recunoaste un accident vascular cerebral -ecunoasterea unui A C se face pe urmatoarele criterii clinice# -instalarea rapida .in cateva secunde, minute, ore sau rar in 1-' zile/ a unui deficit neurologic) - evolutia tulburarilor care apar spre stabilizare sau spre regresiune) - prezenta factorilor de risc. 0imptomele accidentului vascular cerebral Sim!tomele care apar in cazul unui A C se instaleaza de obicei brusc, fara avertisment, si pot sa progreseze treptat sau dimpotriva sa se agraveze in timp. 5aca sunt prezente unele din simptomele unui A C este foarte important sa a!elati de ur#enta la a&utor medical pentru ca timpul este esential pentru recuperare. Astfel printre sim!tomele care pot sa apara intr-un accident vascular cerebral se numara# dureri de cap severe, confuzie, ameteli, stare de amorteala, slabiciune, tulburari de mers,vorbire,intelegere,vedere,ec"ilibru, gust anormal, greata, varsaturi, febra, convulsii, inconstienta, coma. 0tabilirea diagnosticului de accident vascular cerebral (rimul pas pe care medicul trebuie sa-l faca pentru a stabili diagnosticul este sa realizeze anamne a. 1edicul va obtine informatii detaliate - de la bolnav sau de la rude in cazul in care bolnavul nu poate comunica - cu privire la simptomele prezente, la modul de instalare, la factorii de risc prezenti, la afectiunile pe care bolnavul le prezinta sau de care a suferit, la bolile prezente in familia bolnavului. Apoi se va efectua un e%amen $i ic al suferindului si doctorul va recomanda o serie de investigatii pentru a stabili diagnosticul cu exactitate. (rintreinvesti#atiile pe care doctorul le poate recomanda, se numara# - C2# permite stabilirea rapida a diagnosticului, a!utand la alegerea celei mai eficiente metode de tratament - 3-1 .-14/# a!uta ca si C2-ul la stabilirea diagnosticului si tratamentului - ecografia sau ultrasonografia 5oppler# permite observarea fluxului sanguin - punctia lombara# este utilizata in cazurile in care se suspecteaza ca exista o "emoragie la nivelul creierului care sa fie responsabila de instalarea unui A C. - angiograma cerebrala# utila in identificarea unor obstructii ale vaselor cerebrale - electrocardiograma sau monitorizare electrocardiografica 6olter in cazul in care se banuieste ca o afectiune cardiaca poate fi cauza A C-ului. - electroencefalografia .$$7/ - analize sanguine# "emoleucograma, glicemia, teste pentru evaluarea functiei rinic"ilor,ficatului. 2ratamentul accidentului vascular cerebral

Conceptul 8timpul inseamna creier8 subliniaza faptul ca in cazul accidentelor vasculare cerebrale tratamentul trebuie sa fie facut de urgenta. 5e accea este foarte important ca bolnavul, familia sau rudele sa recunoasca cat mai precoce semnele si simptomele unui A C si sa ceara a!utor specializat. 3n functie de ti!ul de accident vascular cerebral, de zona pe care acesta a afectat-o, de rezultatele investigatiilor paraclinice se poate opta pentru# tratamentul medical sau tratamentul c"irurgical. Tratamentul medical se poate administra pacientilor care nu au indicatie c"irurgicala sau celor ce refuza interventia c"irurgicala# - 2erapia trombolitica#utilizeaza activatorii plasminogenului, precum strepto9inaza - 2erapia antiagreganta plac"etara#Aspirina, Clopidogrel, 5ipiridamol, 2rifusal - 2erapia anticoagulanta#"eparina, :arfarina - 2erapia diuretica#manitol - 2ratamentul "ipertensiunii arteriale - 2ratamentul convulsiilor - 0teroizi - 2ratamentul febrei - 1edicatie pentru controlul glicemiei - Calmante 3n cazul unui A C "emoragic se incearca controlul sangerarii si scaderea presiunii intracraniene iar daca acest lucru nu reuseste, se apeleaza la ointerventie c"irur#icala. (revenirea aparitiei unui accident vascular cerebral 'revenirea aparitiei unui A C sau a recidivei se face corectand factorii de risc# - controlul greutatii corporale) - controlul tensiunii arteriale si mentinerea acesteia in limite normale - controlul regulat al glicemiei si tratarea diabetului za"arat - mentinerea in limite normale a colesterolului, sau administrarea de medicamente ce vor scadea nivelul colesterolului - tratarea afectiunilor cardiace - renuntarea la fumat sau cel putin reducerea numarului de tigari fumate zilnic - efectuarea de exercitii fizice - reducerea consumului de alcool - evitarea administrarii de anticonceptionale orale - evitarea consumului de droguri Vi itele re#ulate la medic pot identifica o serie de probleme de sanatate .ateroscleroza/ ce nu determina niciun simptom sau determina simptome minime si care ne pot pune in pericol viata. Sc"imbarea stilului de viatasi adoptarea unui stil de viata sanatos prote!eaza organismul nu doar de un accident vascular dar si de alte afectiuni.

(rofesor# 1atei $lena

$lev# 5umbrava -aluca

Bibliografia:

Neurologie integrala -A.Hufschidt, C,H.Lucking Neurologie clinica-Prof. Dr. Felicia Stefanache Neurochirurgie-Mihai Rusu Se iologie neurologica-!h.Pendefunda, F.Stefanache, L.Pendefunda !hid de anage ent al accidentului "ascular cere#ral ische ic-$%%&