TOXICOLOGIE

Urgente 2
DEFINITII
 Toxicologie
 Farmacodependenta
 Toleranta
 Addictie
 Sindrom de sevraj
 DEFINITIONS

Toxicologie
 studiaza :
originea
mecanismele de actiune
 efectele nocive
ale substantelor exogene sau endogene
asupra fiziologiei organismelor vii,
In vederea prevenirii actiunii lor
 definitii

Farmacodependenta
 =toxicomanie
 Stare fizica care apare prin interactiunea dintre
organism si unul sau mai multe droguri
/medicamente
 Implica uzaj repetat pt obtinerea unor efecte de
stimulare
 Se asociaza sau nu ,cu toleranta (rezistenta la
administrare cu efecte scazute in timp
necesitant administrare mai frecventa sau dozaj
ridicat )
Toleranta
 Proprietate a unui drog care antreneaza
 Uzaj repetat pt obtinerea unor efecte
 Care scad in timp ,cu cresterea dozei pt
reeditarea efectului initial
 Este asociata cu dependenta fizica
 definitii

Dependenta
 Fizica:
 Status adaptativ care apare la administrarea unui
drog si care se manifesta in abstinenta prin sevraj
cu tulburari fizice si psihice
 Poate apare timp de mai multe luni de la sevraj prin
mecanism de conditionare cand individul este pus
in anumite conditii
 Psihica:
 Status in care un drog produce satisfactie si
pulsiune psihica
 Care necesita administrare regulata si continua a
drogului ,sau produce
 Usurarea unor simptome anxioase ).
 definitii

Sindrom de sevraj

 Tulburari somatice aparute ca urmare a

suprimarii bruste a unui drog la un
toxicoman in stare de dependenta
psihica.
 Tulburarile pot fi usurate prin
administrarea drogului sau a unei
substante inrudite.
Farmacodependenta
medicamentoasa
 Barbiturice
 Benzodiazepine
 Morfinice
Farmacodependanta la barbiturati
(fenobarbital ,thiopentotal )
 Dependenta fizica forte.
 Apare la 150-200 mg fenobarbital/zi timp de
90-300 zile
 Toleranta rapida incrucisata cu alcool si BZD
 Populatie la risc
Adolescenti cu comportament antisocial.
Adulti cu tulburari de somn si prescriptii
medicale
Farmacodependenta la
barbiturati
Risc de dependenta :
Anémie megaloblastica prin deficit
de folati
Osteomalacie
cresterea TGO ,TGP cu hepatita
Sindrom de sevraj la barbiturati
Sever si brutal
Pronostic vital in joc ,in absenta tratamentului
Simptome :
 Minore :
greata ,varsaturi ,agitatie ,anxietate ,insomnie,
 Tremuraturi , H termie , tahicardie, slabiciune
généralizata, hTa
 Majore : Crize tonico-clonice, mal epileptic , delirium
cu agitatie ,halucinatii vizuale ,auditive
 Tratamentul sevrajului :
 Administration de doze reduse
BZD ,hipnotice ,anxiolitice
(diazepam ,clonazepam )
 Dependenta fizica moderata
 Dépendenta psihica puternica
 Orirea dozei normale duce la sevraj
 1/3 din pacienti dezvolta sevraj
 Toleranta :
 Apare la catreva luni de uzaj regulat mai intii la
sedare ,anticonvulsivant si apoi anxiolitic
 Toleranta incrucisata cu anxioliticele ,duce la o crestere
a dozei de 20-50 de ori mai mare
 Factori de risc :
 Doza mare continua ,alcoolism
Benzodiazepine
 Riscuri :
 Sedare

 Tulburari psiho-motorii
 tulburari cognitive
 Efecte paradoxale : iritabilitate, agresivitate, manie,
délir acut , psihoza
 Depresie respiratorie , hTa
 Cadere , relaxare musculara
 Disfagie
 Tratamentul sevrajului
BZD cu durata de viata scurta
Anxiolitice
Neuroleptice
Beta blocante
Antidot : flumazenil
Farmacodependenta la morfinice

 Toate morfinometicele uzuale +opium

+heroina
 Utilizare ca analgetice majore
 Exemple :
 Morfine
 Oxycodon
 Fentanyl (DUROGESIC)
Farmacodependenta
 Dependenta fizica puternica
 Dependenta psihica e :
 Sindrom de lipsa
 Severitate depinde de metabolism si doza
 Toleranta :
 Toleranta rapida in primele 10 z
 Toleranta la sedare ,analgezie , hta ,mioza ,bradicardie
,depresie respiratorie
 Factori de risc :
 Tineri cu comportament antisocial
 Pacienti cu prescriptii pt analgezie
 Riscuri :
Tulb.psihice :
- Iritabilitate ,impulsivitate
- Episoade anxioase -depresive
- stat depresiv major
Altele : Constipatie ,retentie urinara ,amenoree
tulb de libido si de erectie , Hglicemie , htermie,
AVC , hemoragie cerebrala , tulb de raspuns
imunitar
Sindrom de sevraj

Simptome :
Anxietate ,agitate ,transpiratii ,sialoree ,,hta
Dureri musculare ,frison ,febra ,tahicardie
Tratament :
Antidot : naloxona
PEV cu glucoza
Antitermic
metadona
Tratamentul intoxicatiilor acute
 Lavaj gastric
 Sonda n-g cu apa la 37 de grade
 In primele 2 ore de la ingestie
 Aspirari repetate
 Carbune activ 50 g po repetat la 4 ore ,1-2 zile
 Contraindicatii : status inconstient ,sau
ingerare inhalare de produse volatile petroliere
sau detergenti !
Tratamentul intoxicatiilor acute

-Diureza fortata sau alcalinizarea

urinei
-Dializa hemodializa sau dializa
Peritoneala
-salicilati ,metanol ,substante
dializabile