Alcoolismul ca psihoza toxica

Psihozele toxice reprezinta boli cu etiologie toxica (apar ca urmare a ingerarii unei
cantitati importante de substante toxice). Aceste substante toxice pot fi ingerate
accidental, involuntar, din greseala sau voluntar, in scop suicidal. Aceste substante
toxice au cel mai adesea efect euforizant, hipnotic, analgezic, stimulant. Administrarea
lor are ca efect acumularea lenta, progresiva, la nivel hepatic de toxine.
Pe langa ingerarea acestor substante toxice se observa in cadrul bolilor psihice
manifestari determinate de inhalarea voluntara sau involuntara de substante chimice.
Toate aceste manifestari determina boli psihice ireversibile.
Alcoolismul: intoxicatie acuta (de moment, ocazional) si intoxicatie cronica (pe o
perioada nedeterminata)
Alcoolismul este un sindrom care se stabileste in functie de gradul de alcoolemie si se
manifesta progresiv, de la simplul acces maniacal (exacerbarea gesturilor sau a
capacitatilor psihice logoree, euforie) si poate ajunge pana la tulburari psihice majore
(coma alcoolica).
Exista alcoolism patologic care apare la indivizii care consuma o cantitate foarte mica
de alcool, dar care prezinta tare organice, care sunt epuizati, care prezinta boli
neurologice de tip epilepsie.
Alcoolismul periodic se intalneste la indivizii care consuma periodic si brusc alcool, ca o
necesitate imperioasa, irezistibila de a consuma alcool. Episodul se incheie printr un
somn profund urmat de o stare de disconfort general.
Alcoolismul cronic este aceea stare intalnita la persoanele care consuma timp
indelungat, permanent, cantitati foarte mari de alcool, la care se adauga tulburari
cronice in functionarea organelor interne.
Alcoolismul se poate asocia cu boli severe: delir, dementa, psihoza alcoolica.
Semne si simptome:
-

Agitatie, anxietate
Tulburari de mers, de vedere, de auz
Halucinatii tactile
Cefalee, vertij, varsaturi
Transformari bruste in starea acuta
Tulburari de vorbire, de statica, de echilibru
Logoree
Tulburari psihice, euforie, depresie
Contracturi musculare

Tulburari de memorie, de gandire, de afectivitate

Semne si simptome legate de patologia bolilor de baza (boli cardio-vasculare, boli
hepatice, boli renale, boli endocrine, boli metabolice si boli pulmonare).

Interventiile asistentei medicale in fata alcoolistului:

-

Asigurarea unui microclimat corespunzator atat din punct de vedere termic cat si din
punct de vedere familial.
Efectuarea unei medicatii continue atat la pacient spitalizat, cat si la pacient cronic,
ingrijit in ambulator.
Asigurarea unui regim de viata corespunzator care sa induca stima de sine, de
familie si de apartinatori.
Respectarea unui regim alimentar corespunzator varstei, corespunzator indicatiei
terapeutice ale bolii de baza cu evitarea expresa a excitantelor nervoase.
Asigurarea igienei patului, la pacientul spitalizat pe o perioada indelungata de timp in
sectia de psihiatrie in vederea aplicarii curelor de dezintoxicare alcoolica.
Urmarirea functiilor vitale si vegetative in mod special ale celor care dau informatii
despre boala de baza.
Evitarea repausului timp indelungat la pat pt prevenirea complicatiilor pulmonare,
complicatiilor abdominale si a leziunilor cutanate.
Aplicarea la indicatia medicului a tratamentului simptomatic specific si cel indicat pt
boala de baza
tratament simptomatic = tratament curativ

Inainte de a instala tratamentul curativ, un rol important revine asistentului medical in

aplicarea tratamentului preventiv. Preventia in alcoolism se face cu preponderenta in
cadrul medicinii primare si consta in informarea individului privind degradarea la care se
expune prin consumul la inceput ocazional ce continua in mod cronic in cantitati din ce
in ce mai mari.
Educatia medicala se realizeaza prin asigurarea informatiilor, prin mass-media, prin
conferinte sau direct prin expunerea individuala acolo unde cazul este cunoscut.
Indrumarea individului catre medicul specialist combate credinta cum ca alcoolul
diminua durerea fizica, ca da putere.
Asistenta medicala are rol in educatia adultilor, a parintilor in general, educandu i pe
acestia in ceea ce priveste consecinta nefasta a consumului de alcool inca din copilarie.
Psihoterapia ramane deci terapia de baza in alcoolism. Daca simptomele apar rand pe
rand si psihoterapia nu da rezultate, starea individului modificandu se atat din punct de
vedere psihic cat si fizic, se impune administrarea tratamentului curativ.
Oricare ar fi tipul de alcoolism se suprima in primul rand toxicul alcoolul.

Alcoolismul acut beneficiaza de tratament specific in regim de urgenta. La indicatia

medicului se administreaza solutii perfuzabile cu glucoza, sedative (Diazepam IM),
vitamine din grupul B. la indicatia medicului se pot administra si tranchilizante
(Meprobamat, Stricnina), tonicardice, daca starea pacientului indica acest lucru.
Alcoolismul cronic beneficiaza de tratament curativ. Acesta este reprezentat de cura de
dezintoxicare care se face obligatoriu in spital sub stricta supraveghere medicala si se
continua in ambulator. Cura de dezintoxicare se face sub stricta coordonare a medicului
specialist, neuro-psihiatru, intr o unitate specializata in boli neuro-psihice si consta in
administrarea de medicamente care combat dependenta (Antalcool, Esperal).
Tratamentul trebuie administrat atent pt a preveni efectele secundare specifice (colaps,
infarct de miocard, HDS cu hematemeza, exitus).
Tratamentul medicamentos se continua pe o perioada deterimanta de timp in spital,
aprox 3 saptamani, dupa care la domiciliu se continua tratament psiho-curativ. Pe toata
perioada spitalizarii se monitorizeaza probele de laborator:
-

Probe de toxicologie care dozeaza cantitatea de alcool

Probe hematologice (hematocrit, hemoleucograma, probe de coagulare)
Probe de biochimie (glicemie, uree, creatinina, transaminaze, amilaza, fosfataza
alcalina, electroforeza)
Examen de urina

Toxicomaniile
Toxicomaniile = necesitatea imperioasa de a consuma o substanta toxica.
Exista atatea toxicomanii, cate substante toxice exista.
Exista dependenta in administrarea de substante toxice (cocaina, heroina, hasis), dar
dependenta se creeaza si in cazul medicamentelor (morfina). Substantele toxice pot fi
utilizate si sub forma de cocktail ca si substantele psiho tonice, iar consumul acestora
catalogheaza individul ca politoxicoman. Debutul acestei stari este de obicei ocazional
determinat de un soc psiho emotional, individual isi administreaza 2,3 doze repetat
dupa care se instaleaza obisnuinta. Aceasta stare dureaza aprox 4 sapt (luna de miere
a toxicomanilor). Dupa aceasta stare se instaleaza dependenta. Individul simte
imperios nevoia de a si administra doze cat mai frecvent si din ce in ce mai mari din
punct de vedere cantitativ. Dorinta rapida de a si administra toxicul il determina pe
toxicoman sa si injecteze substante fara a aplica nici macar cele mai elementare norme
de dezinfectie. Treptat activitatea psihica se diminueaza, individual se degradeaza din
punct de vedere moral, psihic si fizic.

De cele mai multe ori necesita ingrijiri medicale datorita aparitiei afectiunilor intercurente
(afectiuni respiratorii, sepsis).
Tratamentul este foarte greu de dirijat, iar medicul specialist are ca prim deziderat
intreruperea treptata a administrarii deoarece suprimarea brusca a drogurilor provoaca
fenomene carentiale greu de suportat (agitatie, anxietate, durere, cefalee, vertij, durere
abdominal, tulburari de mers, tulburari respiratorii, tulburari circulatorii, diaree versus
constipatie).
Tratamentul curativ consta in administrarea de doze de vitamine si insulina. Este o
combinatie specifica.
Tratamentul este indelungat si se face sub stricta supraveghere medicala. Asistentului
medical ii revine sarcina de a educa atat pacientul cat si apartinatorii, familia acestuia.
Pacientul trebuie urmarit atent 24 de ore. Se evaluaza permanent functiile vitale si
vegetative si probe de laborator. Se administreaza un regim alimentar lipsit de excitante
nervoase, bogat in glucide.
Dupa atenta evaluare a starii pacientului se pregateste si se insoteste acesta la
investigatiile paraclinice care stabilesc functia neurologice (EEG).
Se educa apartinatorii, familia, in privinta respectarii regulilor de ingrijire, atat in
perioada de spitalizare cat si in ambulator.