Nevroza

Nevroza este o boala psihica ce debuteaza si evolueaza in conditii de suprasolicitare

psihica. Este o boala psihica in care simptomele sunt reversibile. Este o boala psihica in
care pacientul este constient de boala, vine singur la medic, solicitand sprijin terapeutic
avand constiinta bolii permanent. Cea mai frecventa forma de nevroza este nevroza
astenica sau neurastenia.
Semne si simptome: este o boala psihica ce prezinta patognomonic trepiedul
simptomatic: astenie, cefalee, insomnia. Aceste simptome apar datorita
suprasolicitarii indelungate, datorita sindromului de epuizare, toate fiind fenomene
reversibile dupa instituirea tratamentului.
Oboseala: patologica si fiziologica.
Oboseala fiziologica se poate compensa, cedeaza, dupa odihna in raport cu gradul de
oboseala.
Oboseala patologica este aceea stare care nu se poate compensa decat sub terapie
medicamentoasa.
Alaturi de trepiedul simptomatic caracterizat neurasteniei, se remarca si alte simptome
caracteristice:
-

Tulburari de somn (somn superficial, neodihinitor)

Insomnii rebele
Stare de hiperexcitabilitate (labilitate emotionala trecerea rapida de la ras la plans)
Atentie diminuata
Anxietate, agitatie
Parestezii
Senzatie de tulburari de vedere
Senzatie de acufene, vertij
Bufeuri (= val de caldura care alterneaza cu senzatia de frig exprimata prin frison)
Tulburari de ritm cardiac tahicardie
Senzatie de nod in gat insotita de aceea forma falsa de sufocare
Senzatie de moarte iminenta
Cefalee care are caracter de durere in casca; durerea perceputa este de
intensitate variabila si este cel mai adesea asociata cu anxietate.

Diagnosticul diferential al neurasteniei trebuie facut cu alte boli neuropsihice

(schizofrenia, tulburari psihice dupa traumatismele craniene), cu alte boli infectioase
(hepatita virala, hepatita toxica, hepatita alcoolica) sau cu alte boli de natura toxica
(intoxicatia cu monoxid de carbon).
Investigatiile paraclinice: EKG, pulsoximetrie, probe de sange, EEG.

Evaluam functiile vitale si vegetative (in special respiratia).

Administram tratament specific la indicatia medicului.
Urmarim indeaproape pacientul, in timpul administrarii tratamentului: sedative,
antialgice, antiemetice, tranchilizante usoare, vitamine din complexul B (B1, B6,
B12, acid folic), tonice cerebrale de tip lecitina.
Tratamentul de electie pt cefalee este Sulfatul de magneziu administrat IV.
Alaturi de terapia medicamentoasa specifica se administreaza medicamente
simptomatice specific bolilor de baza associate.
Educam pacientul privind respectarea unui regim alimentar corespunzator cu
interzicerea totala a consumului de excitante nervoase (alcool, cafea, cola, cofeina).
Educam pacientul privind alternarea ritmului somn veghe cu respectarea stricta a
intervalului de timp de somn. Perioada de veghe trebuie sa se caracterizeze prin
odihna active: gimnastica, miscare in aer liber, ergoterapie, toate acestea este
indicat sa fie asociate cu perioade de cura sanatoriala (bai, masaj, psihoterapie).
Educam pacientul si apartinatorii privind necesitatea respectarii unui regim de viata
echilibrat din punct de vedere psiho emotional.

Ingrijiri acordate bolnavilor psihici

Asistentul medical care se dedica ingrijiri pacientilor psihici trebuie sa aiba pe langa o
pregatire profesionala exemplara si calitati morale deosebite.
Rolul asistentului medical in cadrul echipei care ingrijeste pacientul psihic este esential
de la momentul prezentarii pacientului la medic pana la momentul externarii si mai
departe in medicina primara in cadrul supravegherii ambulatorii.
Asistentul medical trebuie sa stabileasca raporturi afective si de incredere reciproca cu
pacientul, tinand cont ca insasi internarea intr un serviciu de psihiatrie constituie de cele
mai multe ori o situatie stresanta.
Ingrijirile acordate pacientilor psihici trebuie monitorizate si evaluate permanent in
functie de modificarile ce survin in starea generala a pacientului.
In functie de evolutia bolii, asistentul medical informeaza medicul specialist despre
necesitatea contentionarii, despre necesitatea aplicarii procedurilor terapeutice specific
stadiului de boala. Aplicarea procedurilor electrice se face in ultima instanta cand
terapia medicamentoasa se considera ineficienta. Toate procedurile, toate
medicamentele, toate investigatiile adresate pacientilor psihici se aplica in conditii de
siguranta maxima atat pt pacient cat si pt personalul medical.
Rolul asistentului medical este de a asigura educatie sanitara atat pacientului cat si
apartinatorilor acestuia. Este demn de luat in seama ca marea majoritate a bolnavilor
psihici disimuleaza simptome.

Recoltam probe biologice pt examene de laborator: probe de sange, de urina, mai rar
recoltare LCR.
Atitudinea terapeutica ferma adecvata fiecarui pacient se impune sa fie prezenta cu
deosebire in fata urgentei psihiatrice. In acest stadiu asistentul medical are un rol
determinant in aplicarea masurilor de preventie care vizeaza de cele mai multe ori viata
pacientului si a celor din jur, datorita manifestarilor psihice grave, violente, din atacul
psihotic.
Asistentul medical raspunde din punct de vedere medico-legal pt contentia pacientului.
Educam pacientul si apartinatorii privind necesitatea psihoterapiei la externare. Este
foarte importanta ergoterapia. Este importanta reinsertia sociala si reabilitarea intr un
mediu propice pt pacient in care sa nu se simta izolat sau respins de societate. Cea mai
frecvent utilizata terapie este insulino-terapia, care consta in injectarea de insulina fapt
care duce la instalarea starii de hipoglicemie.