VARICELA SI HERPESUL

ZOSTER
 ETIOLOGIE. PATOGENIE

 Virusul varicelo-zosterian, Fam. Herpesviridae,

subtip a-herpesvirinae (CMV şi v. Ebstein-Barr)
 Primoinfectia – varicela
 Recurenta – herpes zoster
 Dupa primoinfectie, virusul rămâne intracelular
in gangl. senzitivi ai nervilor cranieni şi spinali
(fără a fi contagios) recrudescenţa =
herpes zoster (nu există viremie)
 EPIDEMIOLOGIE
Sursa: bolnavul cu varicelă, herpes zoster
Poarta de intrare:
› nazo-faringiană
› conjunctivală
Transmitere :
 directă – aerogenă – prin secreţii nazo-faringiene, lichid din
vezicule
 indirectă
 Transplacentar
Contagiozitate: 2-3 zile anterior erupţiei si 10 zile după instalarea
acesteia (până la căderea crustelor)
Imunitate durabilă, dar nu previne recurenţa
 TABLOU CLINIC IN VARICELA

 Incubaţia: 10-21 zile (medie 14 zile)

 Perioada prodromală (preeruptivă, de
invazie,1-2 zile): febră, cefalee, mialgii,
inapetenţă, indispoziţie; rar vărsături, convulsii,
rash scarlatiniform fugace
 Perioada de stare: exantem + enantem +/-
alte manifestări
 EXANTEMUL
 centripet, universalizat, pluristadial
 apare în valuri la 2-3 zile, fiecare val fiind însoţit de febră, prurit
 în ordinea trunchi, faţă, scalp, membre , nu exclude palmele şi plantele
 pe aceaşi zonă, leziuni în diverse stadii
 maculă (6-12 h)
 papulă (12 h)
 veziculă cu lichid clar (ca picătura de rouă) (24 h): baza veziculei = suplă;
indurată în variolă
 vezicule cu lichid tulbure – pustula (1-3 zile)
 pustula ombilicată (deprimarea şi resorbţia conţinutului)
 pigmentaţie trecătoare (eliminare)
 în caz de suprainfecţie rămâne cicatrice
 topografie: trunchi (dominantă), rădăcina membrelor şi faţa antero-
internă, pliuri de flexie, palme, plante, pielea capului, faţă, inclusiv
pielea glabră
 ENANTEMUL
 conjunctival
 bucal (prin rupere afte
dureroase)
 laringian (tablou de crup)
 genito-urinar
 anal
 VARICELA CONGENITALĂ
1. Gravidă care a contactat varicela în trim.1 -
malformaţii congenitale:
 cerebrale: microcefalie, hidrocefalie, calcificări intracerebrale
 oculare: corioretinită, cataractă, microftalmie, atrofie optică
 tegumentare: cicatrici tegumentare postulcerative, amputaţii de membre

2. Gravidă care a contactat varicela în trim. 2: nou-

născut subponderal, cu rezistenţă scăzută la infecţii,
întârziere psiho-motorie
3. Gravidă care a contactat boala în trim.3:
 nou-născut cu cicatrici tegumentare ce se vindecă repede
 nou-născutul face varicelă în primele zile
 TABLOU CLINIC IN HERPES
ZOSTER
Incubaţia : necunoscută
Invazia: febră, astenie, senzaţie de arsură, prurit,
durere, înţepătură pe viitorul traiect, hiperestezie
regională, adenopatie regională
Perioada de stare: erupţie cu distribuţie dermatomerică
unilaterală (se opreşte la linia mediana) pluristadială
+ durere intensa
 TRATAMENTUL IN HERPES
ZOSTER
Etiologic
 Acyclovir (cpr. 200 mg): 200 – 800 X 5/zi (max. 4g/zi p.o.) sau 10-15
mg/kg/zi p.o. la 8 ore; copil 30 mg/kg/zi - 7 zile
 Brivudină 125 mg (1 tb)/zi, 7 zile
Antialgic
 Antialgice, antiinflamatorii
 anticonvulsivante: Gabapentin, Pregabalin
 Sedative
 ganglioplegice (carbamazepină, penthonium, tagretol)
 Vitaminoterapie (B1, B6)
 Radioterapia antiinflamatorie a rădăcinilor rahidiene posterioare,
întreruperea chirurgicală a căii aferente dureroase (alcoolizarea ggl. Gasser
în algiile trigemenului)